蔡青 鄧金強 劉俊

哮喘患兒應用順爾寧治療的意義分析與研究

蔡青 鄧金強 劉俊

目的研究哮喘患兒應用順爾寧治療的意義。方法150例哮喘患兒, 依據(jù)隨機抽簽法分為常規(guī)組和順爾寧組, 各75例。常規(guī)組給予常規(guī)抗感染、吸氧、平喘止咳等治療, 順爾寧組在常規(guī)組基礎上增加順爾寧治療。比較兩組治療效果。結果順爾寧組總有效率為96.00%, 高于常規(guī)組的84.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前兩組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后順爾寧組較常規(guī)組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2改善更顯著, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。順爾寧組藥物副作用總發(fā)生率為2.67%,常規(guī)組為4.00%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論哮喘患兒應用順爾寧治療效果確切, 可有效緩解臨床癥狀, 改善患兒血氣分析和肺功能, 安全性高, 值得推廣。

哮喘患兒；順爾寧；療效

哮喘是多種細胞或細胞因子共同參與的氣道炎癥疾病,近年來, 哮喘發(fā)病率逐年升高, 跟環(huán)境惡化等因素相關。目前關于哮喘的治療多為吸入糖皮質激素和β2受體激動劑,但多數(shù)患兒治療依從性不佳, 復發(fā)率高。炎癥介質白三烯為引發(fā)哮喘的主要因素, 因此在臨床上可采用白三烯受體拮抗劑進行治療［1］。為了探討哮喘的有效治療方法, 本研究對哮喘患兒應用順爾寧治療的意義進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月就診的150例哮喘患兒, 依據(jù)隨機抽簽法分為常規(guī)組和順爾寧組,各75例。所有患兒符合支氣管哮喘診斷標準, 均知情同意本次研究, 除外順應性差的患兒、合并肝腎等嚴重疾病者、試驗前1個月服用茶堿、長效抗組胺藥物、全身性皮質激素和其他白三烯受體拮抗劑者。順爾寧組患兒中男45例, 女30例；年齡3～13歲, 平均年齡(5.34±2.19)歲。病程1～8年,平均病程(4.67±1.14)年。常規(guī)組患兒中男44例, 女31例；年齡3～12歲, 平均年齡(5.14±2.23)歲。病程1～8年, 平均病程(4.56±1.25)年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)抗感染、吸氧、平喘止咳等治療(給予過敏介質釋放抑制劑、抗炎藥物、支氣管擴張劑等)；順爾寧組在常規(guī)組基礎上增加順爾寧治療。5 mg/次, 1次/d,睡前口服, 兩組患兒均治療至臨床癥狀消失。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察指標：①哮喘治療效果；②藥物副作用發(fā)生率；③干預前后患兒第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2的差異。療效評價標準［2］：顯效：經(jīng)治療, 患兒咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀消失, 且1年未復發(fā), 肺功能顯著改善, 對正常生活不產(chǎn)生影響；好轉：經(jīng)治療, 患兒咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀改善, 偶有復發(fā),肺功能有所改善；無效：癥狀無改善, 甚至加重?？傆行?顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒哮喘治療效果比較 順爾寧組總有效率為96.00%,高于常規(guī)組的84.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒干預前后各觀察指標比較 干預前兩組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、 PCO2比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后順爾寧組較常規(guī)組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2改善更顯著, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒哮喘治療效果比較［n, n(%)］

2.3 兩組患兒藥物副作用發(fā)生率比較 順爾寧組藥物副作用總發(fā)生率為2.67%, 常規(guī)組為4.00%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表2 干預前后兩組患兒各觀察指標比較(±s)

表2 干預前后兩組患兒各觀察指標比較(±s)

注：與常規(guī)組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時期 第1秒用力呼氣容積(%) 用力肺活量(L) PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg)順爾寧組 75 干預前 50.37±5.72a 1.65±0.35a 55.97±7.72a 49.37±3.72a干預后 60.18±7.71b 2.22±0.59b 99.58±10.26b 39.18±2.71b常規(guī)組 75 干預前 50.95±5.16 1.65±0.34 55.85±7.16 49.95±3.16干預后 56.43±6.29 1.91±0.44 94.28±8.12 37.43±2.29

表3 兩組患兒藥物副作用發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病, 是以淋巴細胞為主要調控細胞, 以嗜酸性粒細胞和肥大細胞為主要效應細胞所致的一種以氣道高反應性為特征的炎癥疾病, 其發(fā)病過程由多種細胞因子參與［3,4］。目前臨床關于哮喘發(fā)病機制的研究認為, 在哮喘發(fā)病中, 白三烯為重要炎性介質, 其以半胱氨酰白三烯為主要致病成分, 可在哮喘患兒氣道中存在,刺激黏液分泌, 增加血管通透性、收縮支氣管平滑肌和趨化炎性細胞, 導致支氣管阻塞加重, 引發(fā)哮喘發(fā)作［5,6］。

順爾寧屬于一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,可將白三烯跟受體之間的特異性結合阻斷, 可預防因白三烯多肽所致的支氣管平滑肌痙攣收縮, 對血管通透性升高進行抑制, 減少粘液分泌, 減輕氣道水腫。另外, 順爾寧還可對白三烯多肽多支氣道嗜酸性細胞浸潤進行抑制, 減輕氣道炎癥反應, 降低氣道高反應性, 對氣道重塑進行抑制, 發(fā)揮抗肺纖維化作用, 改善患兒的肺功能；順爾寧還可有效抑制冷空氣、運動和二氧化硫等刺激反應, 抑制毛屑、花粉等變應原所引發(fā)的速發(fā)和遲發(fā)相炎癥反應［7,8］。

本研究結果顯示, 順爾寧組總有效率為96.00%, 高于常規(guī)組的84.00%(P＜0.05)。干預前兩組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后順爾寧組較常規(guī)組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、PO2、PCO2改善更顯著(P＜0.05)。順爾寧組藥物副作用總發(fā)生率為2.67%, 常規(guī)組為4.00%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 哮喘患兒應用順爾寧治療效果確切, 可有效緩解臨床癥狀, 改善患兒血氣分析和肺功能, 安全性高, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.137

2016-07-04］

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