耿丹

腹腔鏡術(shù)后結(jié)合注射用醋酸戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果探析

耿丹

目的對腹腔鏡術(shù)后結(jié)合醋酸戈舍瑞林用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的整體療效進行探析。方法88例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 隨機分為對照組和研究組, 各44例。對照組采用腹腔鏡手術(shù)治療,研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用醋酸戈舍瑞林治療。對比兩組患者治療后的促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平變化情況以及患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率和妊娠率。結(jié)果研究組患者治療后的FSH、LH以及E2的水平分別為(10.76±2.14)mIU/L、(10.37±4.05)mIU/L、(75.41±7.30)pmol/L, 對照組分別為(13.87±1.92)mIU/L、(12.58±5.96)mIU/L、(83.67±9.81)pmol/L, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率(9.09%)低于對照組(25.00%), 且其妊娠率(88.64%)明顯高于對照組(56.82%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對子宮內(nèi)膜異位癥患者進行腹腔鏡術(shù)后結(jié)合注射用醋酸戈舍瑞林治療, 其療效確切, 大大減少了患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率, 提高了患者術(shù)后的妊娠率, 值得在臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；醋酸戈舍瑞林；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上的一種婦科疾病, 是指子宮體腔內(nèi)壁以外部位出現(xiàn)有生長功能的子宮內(nèi)膜, 由此而引起的病癥, 該病多發(fā)于婦女的生育期, 子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)等癥狀, 嚴(yán)重者則會導(dǎo)致不孕, 給患者的生育能力帶來嚴(yán)重的影響［1］。腹腔鏡手術(shù)是臨床常用于治療婦科疾病的方法, 能最大限度地清除子宮內(nèi)膜異位癥病灶, 分離粘連, 重建盆腔結(jié)構(gòu), 子宮內(nèi)膜深部浸潤病灶及微小病灶難以清除, 盡管腹腔鏡手術(shù)能有一定的清除作用, 但是效果并不明顯。所以, 需要采取藥物進行輔助治療, 本文對腹腔鏡術(shù)后結(jié)合醋酸戈舍瑞林用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的整體療效進行探討, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的88例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 并隨機分成對照組和研究組, 各 44例。對照組年齡20～37歲, 平均年齡(30.30±5.78)歲；不孕年限1～4年, 平均不孕年限(3.20±1.18)年。研究組年齡21～38歲, 平均年齡(31.27±5.30)歲；不孕年限2～5年, 平均不孕年限(3.79±1.45)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療, 患者選取膀胱截石位, 經(jīng)過一系列的消毒處理后, 便在臍輪上緣縱形切開一個切口, 將臍部穿刺氣腹針后隨即置入穿刺鞘, 最后進行腹腔鏡的置入；將相應(yīng)的手術(shù)器械置入在患者下腹部兩側(cè)麥?zhǔn)宵c及恥骨上方無血管區(qū)第2、3、4穿刺點位置處；再由醫(yī)護人員放置宮腔通液管內(nèi)；在手術(shù)的整個過程中, 要隨時對患者盆腔情況進行全面的檢查和評估, 并對患者體內(nèi)的病灶數(shù)目、大小、部位及粘連范圍予以評分。為了最大限度地保護患者的卵巢功能, 手術(shù)時應(yīng)采取抽吸, 粘連分離, 剝除囊壁及電凝, 手動縫合止血的手術(shù)方式進行。并在術(shù)后給予患者常規(guī)給藥、對癥治療, 防止產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上增加醋酸戈舍瑞林治療,手術(shù)方法及過程同對照組, 術(shù)后, 給予患者皮下注射醋酸戈舍瑞林3.6 mg/次, 1次/月, 連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的FSH、LH、E2水平的變化以及患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率和妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療后的FSH、LH以及E2的水平分別為(10.76±2.14)mIU/L、(10.37±4.05)mIU/L、(75.41±7.30)pmol/L, 對照組分別為(13.87±1.92)mIU/L、(12.58±5.96)mIU/L、(83.67± 9.81)pmol/L, 研究組各指標(biāo)均低于對照組(P＜0.05)。見表1。研究組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率(9.09%)低于對照組(25.00%), 且其妊娠率(88.64%)明顯高于對照組(56.82%)(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后的FSH、LH、E2的水平變化比較(±s)

表1 兩組患者治療后的FSH、LH、E2的水平變化比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FSH(mIU/L) LH(mIU/L) E2(pmol/L)對照組 44 13.87±1.92 12.58±5.96 83.67±9.81研究組 44 10.76±2.14a 10.37±4.05a 75.41±7.30a

表2 兩組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率及妊娠率比較［n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮被覆面及宮體肌層以外的地方出現(xiàn)具有生長功能的子宮內(nèi)膜, 并不斷繁殖而形成的一種婦科常見疾病, 使患者的生活質(zhì)量大大降低, 給大多數(shù)患者帶來極大的困擾［2］。子宮內(nèi)膜異位癥堅持減少和消除病灶、改善和促進生育、緩解和減輕患者疼痛、減少和避免舊病復(fù)發(fā)的治療原則。但由于子宮內(nèi)膜異位癥具有較為明顯的惡性生物學(xué)行為, 通常術(shù)后治療的效果并不理想, 且復(fù)發(fā)率偏高［3］。而大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者趨向年輕化 , 普遍要求保留卵巢功能甚至生育功能, 因而采取非根治性保守性手術(shù), 雖然一定程度上保護了卵巢, 但是卻無法消除微小病灶, 這也是該病反復(fù)發(fā)作的一個重要原因［4］。在臨床上, 針對子宮內(nèi)膜異位癥的治療有藥物治療和手術(shù)治療。在本文的研究過程中,主要采取腹腔鏡手術(shù)結(jié)合注射用醋酸戈舍瑞林進行治療, 其治療效果較單獨使用腹腔鏡手術(shù)的效果更佳。因此, 藥物輔助治療術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥患者是值得推廣的, 不僅能對手術(shù)中不能清除干凈的微小病灶起抑制作用, 使殘余的異位癥病灶萎縮壞死, 而且還在一定程度上降低復(fù)發(fā)率, 提高妊娠率［5］。

腹腔鏡術(shù)后輔助醋酸戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效可觀, 醫(yī)生可以通過腹腔鏡更好地發(fā)現(xiàn)微小的病灶, 從而發(fā)揮醋酸戈舍瑞林的作用, 不僅能有效清除殘留的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫以及其它分離粘連, 減輕盆腔粘連, 緩解患者的痛經(jīng)癥狀, 改善患者生活質(zhì)量［6］；而且還不影響促性腺素對卵巢的刺激, 對患者的卵巢起到保護作用, 有效保障了患者的生育能力, 消除了患者的憂慮, 大大提高了患者術(shù)后的妊娠率。并且, 經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)加醋酸戈舍瑞林治療的患者,傷口小, 術(shù)后恢復(fù)期快, 且延緩了子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)時間, 大大降低了復(fù)發(fā)率, 減消除患者的后顧之憂［7］。另外,使用腹腔鏡手術(shù)時要對盆腔進行大量的沖洗, 避免術(shù)后盆腔發(fā)生細菌感染, 影響了患者的生育能力。腹腔鏡手術(shù)的運用能有效提高患者的藥物治療效果, 使治療后患者FSH、LH、E2的水平較治療前的狀態(tài)更佳, 不僅患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率也得到控制, 而且患者術(shù)后的妊娠率也得到提高, 明顯改善了患者的生育能力［8］。

本文的研究結(jié)果顯示, 采用腹腔鏡術(shù)后結(jié)合注射用醋酸戈舍瑞林的研究組患者治療后的FSH、LH以及E2的水平均低于對照組(P＜0.05)；并且研究組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率(9.09%)低于對照組, 妊娠率(88.64%)明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 子宮內(nèi)膜異位癥患者采取腹腔鏡術(shù)后結(jié)合注射用醋酸戈舍瑞林的治療效果可觀, 使患者的FSH、LH以及E2水平明顯下降, 不僅降低了患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率, 而且還提高了患者術(shù)后的妊娠率, 適宜在臨床推廣。

［1］黃銘兒.腹腔鏡術(shù)聯(lián)合醋酸戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥70例.北方藥學(xué), 2015, 12(7):182-183.

［2］張勝蓮.腹腔鏡術(shù)后藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥周期及療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(30):24-25.

［3］孟獻榮.腹腔鏡下經(jīng)陰道術(shù)對陰道直腸隔子宮內(nèi)膜異位癥治療分析.中外醫(yī)療, 2014, 33(12):77-78.

［4］曹麗.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(31):205-206.

［5］黃泓, 張璇, 廖冬蘭.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療的護理分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(21): 176-177.

［6］季永軍.醋酸戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(25):5590-5591.

［7］趙麗.腹腔鏡術(shù)式治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效性和安全性分析.中國處方藥, 2015, 13(9):132-133.

［8］侯菊榮.腹腔鏡助孕治療術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察.中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2012, 20(4):72-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.108

2016-07-05］

110101 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院