李蕾

氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效

李蕾

目的分析慢性支氣管炎急性發(fā)作期應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療的療效及安全性。方法80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 隨機分為治療組與對照組, 各40例。對照組采用常規(guī)療法,治療組在對照組基礎(chǔ)上輔以氨溴索治療。觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率為92.5%, 明顯高于對照組的62.5%, 兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效顯著, 祛痰明顯, 無明顯不良反應(yīng), 值得臨床使用。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；療效

慢性支氣管炎為呼吸內(nèi)科的常見病、多發(fā)病, 是由于非感染或感染等引發(fā)的氣管與支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥［1］, 好發(fā)于冬春季節(jié), 具有病程長、反復(fù)發(fā)作、易感染, 并呈進行性發(fā)展加重的特點, 尤多見于老年人［2］。臨床表現(xiàn)為長期的反復(fù)咳嗽及咯痰, 嚴重損害了患者的肺功能［3］。若治療不及時, 可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等嚴重并發(fā)癥, 對患者的身體健康造成了極大的傷害［4］。其急性發(fā)作期痰量明顯增多, 可伴喘息或膿性痰等, 治療主要以抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳等為主。不少文獻報道氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效良好, 今為進一步證實此藥的有效性, 本文以本院診治的慢性支氣管炎急性發(fā)作80例患者作為觀察對象, 采用氨溴索輔助治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015 年12月診治的80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為觀察對象。診斷均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中慢支急性發(fā)作的標準［5］: 咳嗽、咯痰或伴喘息, 每年發(fā)作持續(xù)至少3個月, 并且連續(xù)至少2年,并且近1周內(nèi)痰量明顯增多, 可伴黏液膿性痰或發(fā)熱等, 或咳、痰、喘任一癥狀明顯加重［6］。將患者隨機分為對照組和治療組, 各40例。對照組男24例, 女16例, 年齡40～68歲,平均年齡(53.6±6.5)歲, 病程3～8年, 平均病程(4.5±1.8)年；治療組男26例, 女14例, 年齡41～69歲, 平均年齡(56.8±6.3)歲, 病程3～7年, 平均病程(4.9±2.0)年。排除肺結(jié)核、支氣管哮喘等其他慢性呼吸道疾病；嚴重呼吸衰竭、心力衰竭及肺性腦病等；氨溴索過敏；嚴重肝腎功能障礙。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法治療, 主要為止咳化痰、平喘、抗感染及對癥支持治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上輔用氨溴索治療, 即30 mg鹽酸氨溴索+100 ml生理鹽水中靜滴, 2次/d, 1周為1療程。用藥期間觀察兩組患者的癥狀、體征及不良反應(yīng)等, 并復(fù)查X線胸片。

1.3 療效評價標準［7］顯效：咳嗽、咯痰等癥狀消失, X線片顯示明顯好轉(zhuǎn)；有效：咳嗽、咯痰等癥狀明顯減輕, X線片有好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽、咯痰等癥狀以及X線片未見改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效率為92.5%, 明顯高于對照組的62.5%, 兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性支氣管炎病因復(fù)雜, 早期癥狀輕, 當(dāng)病情急性發(fā)作時, 則迅速進展, 常伴發(fā)熱等癥狀, 呼吸道分泌大量粘液物,且痰液黏稠, 易阻塞氣道, 并可繼發(fā)感染, 導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加氣管痙攣而誘發(fā)患者喘息, 甚至窒息［8］, 若得不到及時診治, 可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)衰竭等嚴重并發(fā)癥, 重者可危及生命［7］。治療此病以抗感染、解痙平喘為主, 輔以止咳祛痰, 保持呼吸道通暢, 改善肺通氣。

氨溴索注射液為黏液溶解劑, 能降低呼吸道黏液腺的分泌量, 提升黏膜漿液腺的分泌, 以降低痰液黏稠度；還增加肺表面活性物質(zhì)分泌, 促進支氣管纖毛運動, 減少粘液滯留,利于痰液排出。同時, 氨溴索能有效增加抗菌藥物在肺組織及其分泌物中的濃度, 縮短抗菌素治療時間窗［9］。此外, 患者對此藥耐受性良好, 毒副反應(yīng)少, 可長期適用于排痰功能降低與痰液分泌異常的患者［10］。本文觀察結(jié)果顯示, 治療組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),且未見明顯不良反應(yīng)。

總之, 氨溴索療效顯著, 安全性較好, 值得臨床使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.081

2016-05-05］

466000 河南省周口市中心醫(yī)院RICU