王保衛(wèi)

胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤臨床觀察

王保衛(wèi)

目的 分析胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的臨床效果。方法 140例結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組70例。治療組采用胸腔鏡小切口手術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組治療效果、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)切口大小及并發(fā)癥。結(jié)果 治療組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、手術(shù)切口均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 胸腔鏡小切口手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的手術(shù)情況優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),能減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者痛苦,值得臨床廣泛推廣。

胸腔鏡小切口手術(shù)；結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤 ；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)

結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤在臨床上常見(jiàn),徹底治愈結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤要進(jìn)行手術(shù)切除,而傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下瘢痕,影響美觀,給患者帶來(lái)心理上的負(fù)擔(dān)［1］。為了減小術(shù)后瘢痕,外科醫(yī)生將腔鏡技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺瘤切除手術(shù),取得了理想效果［2］,本文亦對(duì)此進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月本院140例結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者,年齡22～78歲,男50例,女90例,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組70例。治療組男26例,女44例,年齡24～77歲,平均年齡(32.5±14.9)歲；對(duì)照組男21例,女49例,年齡23～78歲,平均年齡(34.7±15.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用胸腔鏡小切口手術(shù)。患者平躺于手術(shù)臺(tái),對(duì)其頸部予以消毒處理,行全身麻醉。在患者頸部以下的平行鎖骨處做1個(gè)長(zhǎng)2cm的切口,使用電刀游離皮瓣,插入套管,然后插入胸腔鏡,觀察患者甲狀腺的結(jié)構(gòu),然后切除甲狀腺瘤。對(duì)切口止血、縫合包扎。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)?；颊咂教捎谑中g(shù)臺(tái),對(duì)其頸部予以消毒處理,行全身麻醉。在患者頸部的平行鎖骨處做1個(gè)長(zhǎng)8cm左右的切口。鈍、銳結(jié)合分離組織和肌肉充分暴露甲狀腺,切除甲狀腺瘤。對(duì)切口止血、縫合包扎。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)切口大小及并發(fā)癥。治愈：患者臨床癥狀消失,CT檢查無(wú)異常。有效：患者臨床癥狀消失≥70%,CT檢查各項(xiàng)指標(biāo)≥70%恢復(fù)正常。無(wú)效：患者癥狀無(wú)減輕或減輕程度≤30%,甚至加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 治療組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、手術(shù)切口均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 兩組總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 手術(shù)出血量(ml) 住院時(shí)間(d) 手術(shù)切口(cm)治療組 70 83.4±15.7a21.6±8.4a4.4±1.6a4.2±1.0a對(duì)照組 70 110.2±19.4 32.7±10.3 5.6±2.1 8.6±1.9

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 對(duì)照組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥,1例為手術(shù)后出血引起呼吸困難,1例為嗓子干痛,說(shuō)話困難,并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；治療組患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病主要有四大類(lèi),結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤屬于單純性甲狀腺瘤［3］。甲狀腺瘤一般采取手術(shù)治療,傳統(tǒng)的甲狀腺瘤治療手術(shù)會(huì)留下6～8cm的手術(shù)瘢痕,胸腔鏡小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤就是在這種環(huán)境下產(chǎn)生的［4］。

本研究結(jié)果顯示,兩組總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、手術(shù)切口均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。表明胸腔鏡小切口手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì),這與劉大文［5］、陳堅(jiān)鋒［6］的結(jié)論一致。

綜上所述,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,胸腔鏡小切口手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤療效更好、對(duì)患者損傷更小,是治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的理想手術(shù)方法,值得臨床廣泛推廣。

［1］陸偉,沈祥.腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)的比較.中國(guó)普通外科雜志,2012,21(11):1465-1467.

［2］江澤宇,李常明,翁世廉.甲狀腺腔鏡手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)的比較.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(10):18-72.

［3］左晶,馬春野.結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):95-96.

［4］胡光偉.腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(16):65-66.

［5］劉大文.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對(duì)比分析.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12):2304-2305.

［6］陳堅(jiān)鋒.腔鏡下甲狀腺癌手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)對(duì)淋巴結(jié)清掃數(shù)量、VAS及NSS評(píng)分的影響研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8): 7-9.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.040

2016-03-14］

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