劉雪貞

（廣東省清遠市中醫(yī)院急診科，廣東清遠511500）

門急診中加溫密閉輸液式清潔灌腸的應(yīng)用效果研究

劉雪貞

（廣東省清遠市中醫(yī)院急診科，廣東清遠511500）

目的 研究門急診中加溫密閉輸液式清潔灌腸的應(yīng)用效果。方法 隨機抽取本院門急診收治的76例患者納入研究，以對照試驗法將其分為各組均為38例的研究組和對照組，研究組采用加溫密閉輸液式清潔灌腸，對照組采用傳統(tǒng)清潔灌腸法，觀察和比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組灌腸液保留時間顯著長于對照組，腸腔清潔度優(yōu)良率和舒適度優(yōu)良率也明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 門急診中應(yīng)用加溫密閉輸液式清潔灌腸，可獲得較為理想的效果，值得應(yīng)用于臨床。

清潔灌腸；門急診；加溫密閉輸液式

在臨床中清潔灌腸能夠刺激腸道蠕動和軟化糞便，有利于排便，緩解患者腸道壓力[1-2]。在以往清潔灌腸中多用一次性灌腸沖洗器，這種方法操作復雜且繁瑣，且產(chǎn)生的痛苦比較大，鑒于此，近年來我院門急診對收治的患者應(yīng)用了加溫密閉輸液式清潔灌腸，獲得較好效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年10月至2015年11月我院門急診收治的76例患者，所有患者均于知情同意下配合本研究。以隨機的方式將76例患者分為研究組與對照組各38例。對照組38例患者中男20例，女18例，年齡25～73歲，平均（45.87± 8.54）歲；研究組男22例，女16例，年齡24～71歲，平均（45.85±8.53）歲。兩組患者平均年齡和男女比例構(gòu)成對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)清潔灌腸法，應(yīng)用傳統(tǒng)一次性灌腸沖洗器，灌腸液為1000 mL且濃度為0.1%～0.2%的肥皂水，灌腸溫度39℃，插入至10～15 cm位置灌入灌腸液。研究組采用加溫密閉輸液式清潔灌腸法，將一次性輸液器穿刺針去掉以后和12號一次性吸痰管相連接，從液體恒溫柜內(nèi)取出生理鹽水，劑量為500 mL，接著在此添加60 mL開塞露配制灌腸溶液。在灌腸期間，指導患者取左側(cè)臥位，將其臀部適時抬高30°左右，充分潤滑吸痰管以后輕插病人肝門20～25 cm位置。注意灌腸面和病人臀部之間應(yīng)保持一定距離，一般在40 cm左右，以每分鐘150～200 mL勻速的方式灌注。灌腸器期間，如果患者存在便意，可用左手沿著肛門方向?qū)τ覀?cè)臀部進行按壓，一直到灌腸結(jié)束，接著再以同樣的方式持續(xù)按壓。

1.3 觀察指標和療效判斷標準：觀察兩組患者灌腸液保留時間、舒適度以及灌腸清潔度。灌腸清潔度評判標準：①優(yōu)：腸腔內(nèi)無黏液和糞渣，或者黏液量較少對于診斷治療沒有影響，大便能夠完全軟化排出，便秘癥狀解除；②良：腸腔內(nèi)有大氣體量、黏液以及散在糞渣，對診斷治療可產(chǎn)生干擾，同時排便比較少；③差：不可排出大便，且均是灌腸液[3]。舒適度評價標準：①優(yōu)：無顯著全身癥狀以及消化道癥狀；②良：存在輕度乏力、腹脹、頭暈以及腹痛等癥狀；③差：出現(xiàn)劇烈腹脹、出冷汗、乏力和頭暈等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準（±s）表示，同時以t對比檢驗，計數(shù)資料用百分比來表示，以χ2對比檢驗，P＜0.05為異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組和研究組腸腔清潔度對比如表1所示，兩組患者舒適度比較如表2所示，通過表1、2數(shù)據(jù)的比較檢驗可知，研究組腸腔清潔度優(yōu)良率和舒適度優(yōu)良率均高于對照組，二者數(shù)據(jù)對比差異顯著（P均＜0.05），有統(tǒng)計學意義。對照組灌腸保留時間為（4.96±3.01）min，研究組灌腸保留時間為（8.24± 2.14）min，二者差異顯著（P＜0.05）。

表1 對照組和研究組腸腔清潔度對比

表2 兩組患者舒適度比較

3 討論

在臨床中清潔灌腸不僅是一項常見護理操作，同時也是腸道影像檢查和手術(shù)前的一項重要準備工作，其灌腸質(zhì)量和疾病診治之間存在密切的關(guān)系[4]。傳統(tǒng)清潔灌腸容易產(chǎn)生機械性刺激，引起穿孔或者肛直腸受損等并發(fā)癥或者灌腸液保留時間短、灌腸液外流等問題[5]。加溫密閉輸液式清潔灌腸所用吸痰管質(zhì)地柔軟且直徑比傳統(tǒng)肛管小，能夠防止產(chǎn)生機械性刺激，不容易引起穿孔或者肛直腸受損等并發(fā)癥，同時利用恒溫液體加溫柜對生理鹽水溫度進行控制，可使灌腸液配制更為準確；操作期間，護士能夠結(jié)合患者病情借助于調(diào)速器對灌注速度進行合理地調(diào)節(jié)，以確保整個灌注勻速進行[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，采用加溫密閉輸液式清潔灌腸的研究組，灌腸保留時間明顯比對照組長，同時腸腔清潔度優(yōu)良率和舒適度優(yōu)良率均高于對照組，二者數(shù)據(jù)比較差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在門急診中應(yīng)用加溫密閉輸液式清潔灌腸，操作簡單且方便，效果理想，且患者舒適度也比較高，在臨床中具有應(yīng)用價值。

［1］ 袁民香，金菊梅，劉雪貞，等.加溫密閉輸液式清潔灌腸在門急診清潔灌腸中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學研究，2012，（30）：105-106.

［2］ 夏金玲，陳華琴，殷茵，等.嬰幼兒腸造瘺口自動恒溫清潔回流灌腸系統(tǒng)的應(yīng)用效果［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（1）：153-155.

［3］ 李翠芬.輸液式灌腸器在中藥保留灌腸患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7（24）：139-140.

［4］ 單靖，范傳玲，陳玉蘭，等.一種新型輸液式保留灌腸裝置的研制與應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（30）：3901-3902.

［5］ 賴桂鳳，方成華，甘明艷等.輸液式中藥保留灌腸藥物灌注速度延長在腸內(nèi)保留時間的臨床研究［J］.中國美容醫(yī)學，2011，20（6）：50.

Study on the Application Effect of Airtight Infusion Heating Cleaning Enema in Emergency Department

Liu Xunzhen
（Qingyuan Hospital of traditional Chinese Medicine，Qingyuan 511500，China）

ObjectiveTo study the application effect of warm closed infusion type cleaning enema.MethodsRando mLy selected from the outpatient emergency were 76 cases of patients enrolled in a study to test method of control for each group were 38 cases of the study group and the control group，research group used heating closed infusion cleaning enema，the control group using the traditional cleaning enema method and therapeutic effect of the two groups were observed and compared between two groups.Results Retention time of retention time of the study group was significantly longer than that of the control group，the excellent and good rate of intestinal cavity cleanliness was significantly higher than that of the control group（P＜0.05），which was statistically significant.ConclusionThe application of heating closed infusion type cleaning enema in the emergency department can obtain the ideal effect，and it is worthy of clinical application.

Cleaning enema；Door emergency；Heated closed infusion

R608

A 學科分類代碼： 32061

1001-8131（2016）05-0567-02

2016-05-31