張愛林

（河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

高職高專院校?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)
——突出護(hù)理專業(yè)特色的教改探討

張愛林

（河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

一、改革教學(xué)內(nèi)容的背景和出發(fā)點(diǎn)

目前醫(yī)學(xué)高職院校為使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在工作崗位上能夠盡快適應(yīng)崗位群的要求，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中注重和加大了實(shí)用性、技能性知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。為此，人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的出發(fā)點(diǎn)，除強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系外，還應(yīng)有體現(xiàn)臨床護(hù)理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護(hù)理等需要有關(guān)的解剖學(xué)理論、操作技能的知識(shí)點(diǎn)。

二、圍繞護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，首先應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課程服務(wù)的整體教學(xué)觀念，理論教學(xué)內(nèi)容以“必需”“夠用”為原則。具體表現(xiàn)在優(yōu)化系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)和臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實(shí)、應(yīng)用性更強(qiáng)的解剖學(xué)課程。該課程既體現(xiàn)解剖學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，同時(shí)重視了護(hù)理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用。目的是利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)向臨床知識(shí)的過(guò)渡，為后續(xù)的臨床護(hù)理學(xué)習(xí)做鋪墊。

1.綜合和刪減系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容

如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中綜合講解各骨和關(guān)節(jié)的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭頸、軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)講解與護(hù)理專業(yè)有關(guān)器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡(jiǎn)要介紹；脈管學(xué)中要對(duì)部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容進(jìn)行刪減，但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，與介入治療有關(guān)的動(dòng)脈走向、分支要深講、精講；感覺器官中刪減內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)在明確基本概念后，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過(guò)多過(guò)深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過(guò)刪減使護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖教學(xué)內(nèi)容得到了優(yōu)化。

2.把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

專科護(hù)理專業(yè)，由于受學(xué)制、學(xué)時(shí)的限制，課程設(shè)置中沒(méi)有開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)在臨床工作中必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，為此需精選局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用關(guān)系密切的內(nèi)容，與系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通后講解給學(xué)生，如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。目的是使學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)的局部解剖知識(shí)。

3.增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護(hù)理系實(shí)習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實(shí)際操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是對(duì)護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)不清楚。因此，在教學(xué)過(guò)程中特別應(yīng)重視增加與護(hù)理技術(shù)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（4）與沖洗、各種用藥技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（5）與體位變化相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。增加應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容一方面使學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中必須掌握的解剖學(xué)要點(diǎn)能夠做到心中有數(shù)，另一方面又能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

三、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在臨床護(hù)理診斷、治療技術(shù)操作方面有較強(qiáng)的實(shí)用性。為了突出學(xué)以致用的原則，必須調(diào)整解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以突出常用護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容為重點(diǎn)。適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。如體循環(huán)系實(shí)驗(yàn)可以設(shè)計(jì)與靜脈輸液術(shù)、心內(nèi)注射、深靜脈穿刺術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；內(nèi)臟系實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；運(yùn)動(dòng)系實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、骨折固定術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)中教師首先在實(shí)用解剖標(biāo)本或示教人上講解、演示解剖層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系和相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，然后讓學(xué)生模擬臨床技術(shù)進(jìn)行練習(xí)，教師對(duì)其練習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后歸納總結(jié)出操作練習(xí)中所應(yīng)用的解剖知識(shí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更深刻的理解。

郭玉龍.中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（12）.

·編輯王亞青