孫永波，李 濱

作者單位：255314山東省淄博市，淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院(孫永波)，醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院(李濱)

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1990—2014年中國狂犬病流行態(tài)勢(shì)和防護(hù)問題

孫永波，李 濱

作者單位：255314山東省淄博市，淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院(孫永波)，醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院(李濱)

【摘要】狂犬病病死率極高，對(duì)人類健康造成重大威脅。近25年來，我國對(duì)狂犬病的防治工作逐步深入，但仍不能很好地控制該病的發(fā)病率和死亡率。1990—2007年是中國狂犬病第3個(gè)大流行周期，發(fā)病率呈先下降后上升的倒拋物線趨勢(shì)，2008—2014年再行走低?？袢〉牧餍袇^(qū)域主要集中于我國南部和東南部地區(qū)，近年來，我國西部和北部地區(qū)狂犬病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。國家財(cái)政投入不足、防護(hù)服務(wù)商業(yè)化和私有化、暴露后預(yù)防處置(PEP)率和質(zhì)量低下、寵物犬密度和寵物家庭劇增、犬類疫苗接種覆蓋率低、野生動(dòng)物傷害防護(hù)意識(shí)薄弱和狂犬病漏報(bào)是我國近25年狂犬病防護(hù)方面存在的突出問題。本文對(duì)我國1990—2014年狂犬病的流行態(tài)勢(shì)進(jìn)行綜述，探討狂犬病疫情控制存在的問題，為制定狂犬病防控策略提供依據(jù)。

狂犬病是最古老的動(dòng)物源性傳染病之一，病死率極高，對(duì)人類健康造成重大威脅，特別是亞洲和非洲。由于我國各地存在大量的動(dòng)物傳染源，狂犬病對(duì)我國人民的威脅持續(xù)存在。自1990年國家重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)暴露后預(yù)防處置(PEP)監(jiān)測(cè)以來，我國為減輕狂犬病造成的危害已經(jīng)做出了巨大的努力，特別是自2005年以來，引入國家監(jiān)督計(jì)劃，籍以調(diào)查狂犬病疫苗接種的覆蓋率、PEP及其地域和人群分布情況。近25年來，我國對(duì)狂犬病的防治工作逐步深入，但仍不能很好地控制該病的發(fā)病率和死亡率。WHO和全球狂犬病控制聯(lián)盟也非常關(guān)注我國狂犬病近25年的流行特征和防治網(wǎng)絡(luò)布控及其效率。本文對(duì)我國1990—2014年狂犬病的流行態(tài)勢(shì)進(jìn)行綜述，為制定狂犬病防控策略提供依據(jù)。

11990—2010年我國狂犬病流行態(tài)勢(shì)

我國狂犬病每十年出現(xiàn)一個(gè)小流行周期，二十年左右出現(xiàn)一個(gè)大流行周期。1990—2007年是中國狂犬病第3個(gè)大流行周期，發(fā)病率呈先下降后上升的倒拋物線趨勢(shì)，2008—2014年再行走低(見圖1)。

注：數(shù)據(jù)來源于原衛(wèi)生部數(shù)據(jù)庫

圖11990—2014年我國狂犬病流行態(tài)勢(shì)

Figure 1Epidemic situation of rabies in China from 1990 to 2014

1.1發(fā)病人數(shù)1990年全國報(bào)告人狂犬病3 520例，之后5～7年間由于國家范圍內(nèi)狂犬病疫苗接種計(jì)劃的普及，使發(fā)病率逐年降低，至1996年降低至159例，發(fā)病率降至谷底(0.013/10萬)[1-2]。1997—2007年狂犬病發(fā)病率逐年增加，但出現(xiàn)2次回落[1-3]。1996—2000年發(fā)病率增加較為緩慢，但隨后出現(xiàn)躍升態(tài)勢(shì)。至2007年形成發(fā)病高峰，發(fā)病人數(shù)高達(dá)3 300例，為1996年發(fā)病人數(shù)的20.75倍(見表1)。

表1　1997—2007年我國狂犬病流行態(tài)勢(shì)

1.2流行區(qū)域

1.2.1流行地域分布1990—2010年中國狂犬病流行區(qū)域逐步蔓延至全國除西藏、青海之外的各個(gè)省份，主要集中在我國中南部和東南部地區(qū)的廣西、湖南、貴州、廣東、江西、江蘇、河南、湖北、四川和安徽等10個(gè)省份。1996—2008年上述省份的發(fā)病人數(shù)達(dá)17 210例，占總發(fā)病人數(shù)的86.9%。廣西、湖南和貴州是我國狂犬病流行的重災(zāi)區(qū)，其發(fā)病人數(shù)接近總發(fā)病人數(shù)的50%[1-3]。

2005年全國共有23個(gè)省份/自治區(qū)報(bào)告狂犬病，共2 548例，發(fā)病率為0.19/10萬；死亡2 546例，病死率99.92%。發(fā)病人數(shù)居前5位的省份/自治區(qū)分別為貴州(483例)、廣西(480例)、湖南(384例)、廣東(308例)和湖北(184例)，5省/自治區(qū)共報(bào)告1 839例，占全國總發(fā)病人數(shù)的72.17%[4]。

1.2.2流行地域演變1996年病例數(shù)超過10例的省份/自治區(qū)僅5個(gè)，2001年增至9個(gè)，2006—2007年增至17個(gè)[3]。廣西、湖南和貴州3省/自治區(qū)流行區(qū)域持續(xù)蔓延，1996年涉及5個(gè)城市，2001年擴(kuò)展到24個(gè)城市，2004年更是擴(kuò)展到37個(gè)城市。與其他地區(qū)相比，貴州西南部、湖南南部和廣西西南部發(fā)病人數(shù)相對(duì)較多，主要分布在農(nóng)村地區(qū)。1996—2008年，流行地域由我國中南部和東南部地區(qū)延伸至我國西部和北部地區(qū)。2003年我國北部、東北部及西部地區(qū)無病例報(bào)告，2005年則已蔓延至23個(gè)省份，內(nèi)蒙古、黑龍江、青海、寧夏、西藏及遼寧仍無病例報(bào)告[1,4]，2008—2010年，除西藏、青海外，其余各省份均有病例報(bào)告[3,5]。

1.3人口學(xué)特征1996—2008年我國狂犬病總發(fā)病人數(shù)19 806例，男、女患者構(gòu)成比分別為68.9%、31.1%，男性約是女性患者的2倍；高發(fā)年齡段依次為：45～60歲(25.9%)、﹤15歲(25.0%)和30～45歲(18.8%)；發(fā)病人群以農(nóng)民(63.4%)、學(xué)生(17.3%)及學(xué)齡前兒童(8.4%)為主[2-3]。

1.4發(fā)病季節(jié)1990—2010年各季節(jié)均有狂犬病病例發(fā)生，其中夏秋為高發(fā)季節(jié)，秋季為高峰，如2007年9月、10月和11月發(fā)病人數(shù)分別為367例、309例和309例，分別占該年總發(fā)病人數(shù)(3 300例)的11.1%、9.4%和9.4%。

22010—2014年我國狂犬病流行態(tài)勢(shì)

2.1發(fā)病人數(shù)2008年后，我國狂犬病發(fā)病率穩(wěn)步降低，2010—2014年發(fā)病人數(shù)分別降至2 048、1 917[6]、1 425[7]、1 172[8]、924例[9]，分別比上一流行高峰2007年降低41.9%、56.8%、64.5%、72.0%(見表2)。2014年發(fā)病人數(shù)為924例，是2002年以來首次低于千人[9]。

表2　2010—2014年我國狂犬病發(fā)病、死亡情況

2.2流行區(qū)域2008年，除西藏、青海外，全國各省份均有狂犬病報(bào)告[3]。2012年主要流行區(qū)仍為我國南部和東南部地區(qū)的廣西、貴州、廣東、湖南和四川，占總發(fā)病人數(shù)的60%，與1990—2010年主要流行區(qū)域分布一致[5]。2011—2014年狂犬病發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)逐年降低，廣西、貴州、廣東、湖南和四川高發(fā)省份死亡人數(shù)明顯下降。然而，西部和北部地區(qū)發(fā)病率卻呈上升趨勢(shì)，如云南、山西、陜西、內(nèi)蒙古和北京。

2.3人口學(xué)特征2011年，狂犬病發(fā)病人群以農(nóng)民、兒童為主，分別占總發(fā)病人數(shù)的69.5%、16.5%。傳播途徑主要為犬(95%)、貓(4%)咬傷[5]。2012—2014年狂犬病發(fā)病人口學(xué)特征與上述基本一致。

2.4發(fā)病季節(jié)2010—2014年各季節(jié)均有病例發(fā)生，主要以秋季為主，2014年8—10月發(fā)病人數(shù)分別為95、105、101例，占全年發(fā)病人數(shù)的32%。

3PEP干預(yù)

狂犬病的主要傳播宿主是犬，其次為貓。對(duì)廣東省244例狂犬病患者的暴露傷口進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，犬咬傷、貓抓傷和鼠咬傷分別為209例(85.7%)、9例(3.7%)和6例(2.6%)[1]；209例犬咬傷者中，自家寵物犬咬傷101例(48.3%)，社區(qū)犬咬傷38例(18.2%)，流浪犬咬傷38例(18.2%)和其他犬咬傷32例(15.3%)。

分析2010—2012年死亡的1 302例狂犬病患者發(fā)現(xiàn)，傳播途徑為犬咬傷占93.7%，貓抓咬傷占4.6%，其他牲畜和野生動(dòng)物(包括馬、豬、老鼠和松鼠)損傷占1.7%[5]。在農(nóng)村地區(qū)，咬傷人的疑似病犬往往被立即殺死，很少送檢實(shí)驗(yàn)室診斷。

1996—2008年廣西、湖南和貴州3個(gè)省份犬咬傷狂犬病感染率為2.3%，其所轄的多數(shù)城市犬狂犬病疫苗接種率低于70%，最低的僅10%；315例記錄在冊(cè)患者中，66.3%未進(jìn)行任何PEP，27.6%采取不規(guī)范的PEP，接受規(guī)范PEP的僅占6.0%[3]。

2005年對(duì)貴州、廣西、湖南、安徽和山東5個(gè)省份885例狂犬病患者的調(diào)查結(jié)果顯示，未進(jìn)行傷口處理、疫苗接種與抗狂犬病病毒血清注射的比例分別為60.56%、49.04%、96.16%[4]。2005年對(duì)我國8個(gè)縣市92 045例門診暴露治療者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，傷口處理率、疫苗接種率和抗血清注射率分別為89.95%、94.93%和8.56%；門診暴露全程疫苗接種者94.86%，未全程接種者5.14%。

2005—2012年19 221例狂犬病患者中，14 800例(77%)未經(jīng)過臨床清洗處置傷口，17 491例(91%)沒有進(jìn)行及時(shí)或適當(dāng)?shù)腜EP[5]。2010—2012年1 302例狂犬病死亡患者中，988例(75.9%)為Ⅲ級(jí)暴露，多數(shù)Ⅲ級(jí)暴露者未接受PEP，僅118例(9.08%)進(jìn)行傷口處置，疫苗接種率低于10%，接受免疫球蛋白注射者低于3%，267例Ⅱ級(jí)暴露者中僅2例接種疫苗[5]。

4近25年我國狂犬病防治環(huán)節(jié)存在問題

4.1我國狂犬病防護(hù)的基本問題1990—1996年是我國狂犬病疫情第一個(gè)小流行周期，該周期發(fā)病人數(shù)逐漸減少主要?dú)w因于犬的數(shù)量減少，而不是對(duì)犬進(jìn)行大規(guī)模群體疫苗接種[2,10]。1996—2007年第二個(gè)小流行周期再度出現(xiàn)，雖然該時(shí)期我國狂犬病疫苗質(zhì)量與產(chǎn)量明顯改善和提高，但發(fā)病率逐年上升，分析原因可能與我國犬類狂犬病疫苗接種覆蓋率低及國家社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素變革等綜合因素的相互作用密切相關(guān)[3-4,11]。2008—2014年狂犬病發(fā)病率逐年降低，與我國生活水平普遍提高、狂犬病防護(hù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善、狂犬病疫苗質(zhì)量與產(chǎn)量明顯改善和城區(qū)寵物犬疫苗接種登記常態(tài)化相一致。

目前，我國在狂犬病疫情控制方面存在的突出問題如下：(1)全國性社區(qū)防護(hù)網(wǎng)絡(luò)多處于形式化，對(duì)疫情預(yù)防控制能力不足；(2)防護(hù)資源投入不足，建議提倡免費(fèi)防治狂犬病流程；(3)醫(yī)療服務(wù)市場化、商業(yè)化和私有化造成狂犬病醫(yī)療防護(hù)成本不斷增加，公益性醫(yī)療防護(hù)日趨低下，農(nóng)村地區(qū)開展大面積暴露后傷口規(guī)范化處理、有效疫苗接種和抗狂犬病病毒免疫球蛋白注射流于形式[12]；(4)社區(qū)防護(hù)人員工作能力和健康教育能力有待提高；(5)寵物市場、寵物交易和寵物飼養(yǎng)限控不力；(6)不能有效控制或避免動(dòng)物咬傷和搔抓傷，并對(duì)非常見動(dòng)物的咬傷和搔抓傷重視不足；(7)廣大農(nóng)民健康意識(shí)薄弱，不積極主動(dòng)進(jìn)行PEP[1-2,13-14]。

基于以上問題，我國狂犬病疫情控制應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行突破：(1)對(duì)犬類進(jìn)行大規(guī)模的疫苗接種，保證70%以上的犬類疫苗接種覆蓋率，以阻斷狂犬病毒的傳播[2,15]，通過該策略消除狂犬病效果顯著，成本相對(duì)較低[16]；(2)進(jìn)一步達(dá)到消除狂犬病目標(biāo)的途徑有：犬類狂犬病的控制，對(duì)人類進(jìn)行全程而適當(dāng)?shù)腜EP，對(duì)疾病和動(dòng)物傳染源確保有效的全程監(jiān)控；(3)消除狂犬病需采取綜合措施，各級(jí)政府和部門應(yīng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行長期的狂犬病控制計(jì)劃，有效整合衛(wèi)生、畜牧和地方政府系統(tǒng)，激勵(lì)社區(qū)成員參與健康教育工作。

4.2PEP沒有形成一條龍模式

4.2.1PEP過程缺陷PEP治療失敗是我國1996—2007年狂犬病發(fā)病率升高的主要因素之一。對(duì)2003—2004年廣東省244例患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者于傷后3 d內(nèi)進(jìn)行抗狂犬病處置，但67.2%的患者未尋求任何醫(yī)療處置，32.8%接受過不完善的PEP。在接受PEP的患者中，62.5%只進(jìn)行自行傷口沖洗，37.5%到醫(yī)院或社區(qū)診所進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫谔幹茫?5.0%未進(jìn)行任何狂犬病疫苗接種或被動(dòng)免疫，47.5%進(jìn)行1～4次狂犬病疫苗注射，但均未注射抗狂犬病免疫球蛋白，僅7.5%進(jìn)行全程和完善的PEP治療[1]?？傊?，244例患者無一例接受及時(shí)、充足和有效的干預(yù)。

4.2.2主動(dòng)和被動(dòng)免疫短缺及成本過高我國近25年狂犬病PEP水平低下與高精度疫苗、免疫球蛋白短缺及其成本過高直接相關(guān)。1996年以來，受狂犬病防治服務(wù)市場化、商業(yè)化和私有化因素的影響，我國狂犬病防護(hù)成本增加明顯，特別是自2001年以來，我國停止生產(chǎn)濃縮人用疫苗，代之以價(jià)格昂貴的純化疫苗(比濃縮人用疫苗價(jià)格高6倍)[17]。在我國狂犬病發(fā)病率較高的地區(qū)，特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，現(xiàn)代細(xì)胞技術(shù)培養(yǎng)的疫苗非常昂貴，只能使用危險(xiǎn)性較大的國產(chǎn)疫苗[1,13-14]。2004—2007年，狂犬病年死亡人數(shù)均超過2 000人，而死亡患者中多數(shù)僅接受1～3次疫苗接種。廣東省2004—2007年人均年收入3 000美元，注射狂犬病疫苗花費(fèi)12.5～45.0美元，占年收入的0.42%～1.51%，而對(duì)于大部分來自貧困農(nóng)區(qū)的暴露者來說，負(fù)擔(dān)更重。盡管2010年以來，現(xiàn)代化疫苗生產(chǎn)成本趨于降低，但目前全程、全劑量肌肉注射的成本仍然超出普通家庭的支付能力。同時(shí)，安全和昂貴的疫苗供給嚴(yán)重不足，不能滿足暴露后需要安全防護(hù)人群的需求。此外，抗狂犬病免疫球蛋白嚴(yán)重短缺，使嚴(yán)重暴露者不能得到更有效的防護(hù)[1,18-19]。因此，主動(dòng)和被動(dòng)免疫短缺和成本過高是PEP水平低下的重要因素[16]。

4.3寵物犬密度和寵物家庭

4.3.1寵物犬密度和寵物家庭劇增近年來，我國寵物家庭數(shù)目劇增，犬密度激增。初步資料統(tǒng)計(jì)，我國養(yǎng)犬總量保守估計(jì)約13 000萬，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)犬量約7 500萬[20]。2005年壽縣、福綿區(qū)、宿遷市、鹽城市的犬密度分別為77.45只/100戶、84.15只/100戶、53.93只/100戶、9.83只/100戶[4]。寵物家庭數(shù)目劇增，給狂犬病防護(hù)帶來較大的威脅，主要體現(xiàn)在以下幾方面：(1)人與犬、貓接觸機(jī)會(huì)增加，易遭受其攻擊，狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)增加；(2)當(dāng)遭受寵物犬、貓攻擊時(shí)，極易受到傷害，尤其是兒童常造成頭頸部咬傷或多重咬傷，該部位損傷與人狂犬病高發(fā)病率密切相關(guān)[21]；(3)寵物家庭自認(rèn)為對(duì)寵物衛(wèi)生管理到位，忽視了對(duì)寵物犬、貓所致寵物家庭人員搔抓傷或破損傷口被舔的防護(hù)性處置；(4)多數(shù)寵物家庭疏于防范或防范難度大；(5)農(nóng)村地區(qū)家犬、貓免疫率極低，且疏于防范，無從檢疫；(6)新型寵物(如豚鼠、果子貍、蛇、刺猬)家庭不斷增加，使傳播宿主范圍不斷擴(kuò)大。

舉一個(gè)例子，《喊山》，后來叫《烏蒙山》，寫的是兩代人，老村長和30年后老村長的兒子繼續(xù)當(dāng)村長，全村人不原諒他，因?yàn)楦赣H在文革當(dāng)中有很多錯(cuò)，盡管是無奈被迫的，他不是主謀，他等于也是受害者，后來兒子通過自己的行為，一點(diǎn)點(diǎn)翻，最后贏得全村人的信賴。這個(gè)作品寫得很干凈，是對(duì)文革的反思，就是剛才楊昕巍導(dǎo)演說的那個(gè)思路。目前這樣的演出不夠，感覺30年前就可以出現(xiàn)這樣的戲?？梢越梃b《雨花臺(tái)》，評(píng)文華大獎(jiǎng)和后來五個(gè)一工程獎(jiǎng)的時(shí)候，話劇第一，做的是雨花臺(tái)革命先烈的事，從劇本結(jié)構(gòu)到舞臺(tái)呈現(xiàn)，真實(shí)感、形式感、樣式感絕對(duì)好，可見即便是做那個(gè)年代的東西也可以非常好。

4.3.2寵物犬疫苗接種覆蓋率不達(dá)標(biāo)WHO推薦，犬接種狂犬病疫苗達(dá)到80%即可切斷狂犬病的傳染源，防止狂犬病在該地區(qū)流行[15-16]，而我國寵物犬疫苗接種覆蓋率普遍較低，農(nóng)村地區(qū)近乎為零。宋淼等[4]匯總湖南、廣西、貴州、安徽、山東和江蘇等6省資料發(fā)現(xiàn)，犬狂犬病疫苗接種率為5.31%～75.71%。

4.4對(duì)野生動(dòng)物傷害防護(hù)意識(shí)薄弱戶外活動(dòng)人員常受到野猴、蝙蝠、狐貍、野鼠、果子貍和蛇等某些野生動(dòng)物的傷害，而這些動(dòng)物均有傳播狂犬病的報(bào)道[2,5]。2013年我國首次在中國蝙蝠物種分離出蝙蝠狂犬病毒屬，蝙蝠的嗜血性對(duì)狂犬病的傳播具有極大的風(fēng)險(xiǎn)[22]。這一方面說明人們對(duì)野生動(dòng)物侵犯的防護(hù)意識(shí)淡漠，主動(dòng)防護(hù)能力缺陷，野生動(dòng)物對(duì)人傳播狂犬病的潛在風(fēng)險(xiǎn)較大；另一方面說明我國對(duì)防護(hù)野生動(dòng)物傷人的健康教育不力。因此，提高人們對(duì)野生動(dòng)物傷害防護(hù)的意識(shí)，減少其防護(hù)漏洞是我國狂犬病防護(hù)網(wǎng)絡(luò)的延伸。

4.5狂犬病漏報(bào)1990—2014年我國狂犬病防護(hù)網(wǎng)絡(luò)不斷完善，但狂犬病漏報(bào)仍有發(fā)生，近25年狂犬病2個(gè)大流行周期性變化均擺脫不了狂犬病漏報(bào)的弊病。狂犬病漏報(bào)涉及傷人動(dòng)物(尤其是野生動(dòng)物)、動(dòng)物疫苗接種覆蓋率、傷人動(dòng)物觀察期、發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)、疑似病例、PEP治療等情況的漏報(bào)，PEP治療情況漏報(bào)包括暴露分級(jí)、傷口部位、傷口類型、傷口沖洗、疫苗接種和抗狂犬病毒被動(dòng)免疫的漏報(bào)[16]?？袢÷﹫?bào)在社區(qū)門診十分突出，尤其在農(nóng)村地區(qū)更為嚴(yán)重。

綜上所述，我國在狂犬病疫情控制方面存在較多的問題，應(yīng)采取綜合措施應(yīng)對(duì)，一是形成和落實(shí)全國性狂犬病疫情防護(hù)網(wǎng)絡(luò)，使PEP標(biāo)準(zhǔn)化、達(dá)標(biāo)化；二是提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心狂犬病防護(hù)的健康教育能力，全面提高全民防護(hù)意識(shí)；三是嚴(yán)格控制寵物犬和寵物家庭數(shù)量，保證70%以上的犬類疫苗接種覆蓋率。

作者貢獻(xiàn)：孫永波進(jìn)行課題設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；孫永波、李濱進(jìn)行課題實(shí)施、評(píng)估、資料收集；孫永波進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：吳立波)

【關(guān)鍵詞】狂犬??；疾病流行；傳染病控制；狂犬病疫苗；寵物

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Epidemic Situation and Preventive Problems of Rabies From 1990 to 2014 in ChinaSUNYong-bo,LIBin.CollegeofNursing,ZiboVocationInstitute,Zibo255314,China

【Abstract】Rabies causes high case fatality rate,posing a great threat to human health.In the past 25 years,the prevention and treatment of rabies have been improved a lot in China,while the prevalence and case fatality rate still could not be controlled effectively.The period of 1990—2007 was the third epidemic cycle of rabies in China,where the case fatality rate firstly decreased and then increased,forming a parabola;2008—2014 saw a decrease again in the case fatality rate.The major areas with high prevalence rate of rabies were southern China and southeastern China.In recent years,the prevalence of rabies in western and northern China had also been in an increasing trend.In the past 25 years,prominent problems existed in the prevention of rabies in China,including insufficient financial investment,the commercialization and privatization of protective serivices,low ratio and poor quality of post-exposure prophylaxis(PEP),dramatic increase of the density of pet dogs and households keeping pet dogs,low coverage rate of vaccination on dogs,weak awareness of harm from wild animals and missed report of rabies.The paper made a review of the epidemic situation of rabies in China from 1990 to 2014 and investigated the problems existing in the control of rabies epidemic situation,in order to provide references for the prevention and control of rabies.

【Key words】Rabies；Epidemics；Communicable disease control；Rabies vaccines；Pets

(收稿日期：2015-07-03；修回日期：2015-12-28)

【中圖分類號(hào)】R 512.99

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.05.017

通信作者：孫永波，255314山東省淄博市，淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；E-mail：syb1761@sina.com

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