嚴蘭珍

【摘要】云南名貴的紅藥——血竭，又名麒麟竭，傣醫(yī)稱之為埋嘎篩。筆者從歷史發(fā)展、植物來源、藥物性質、臨床的應用研究以及對未來實際應用的展望進行簡要綜述。

【關鍵詞】傣藥；埋嘎篩；研究概況

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）03-0001-02

近年來針對傣藥埋嘎篩的研究逐漸豐富。相關制劑的研究，應用于臨床實踐中，顯示出較好的臨床效果，對利用云南天然藥物資源開發(fā)新藥具有良好前景。但實際應用中仍然存在很多需要學者們攻克的難題，為使傳統(tǒng)傣藥埋嘎篩被更多人所了解。筆者選取了近二十年來的研究文獻，對其展開以下幾個方面的綜述。

1歷史發(fā)展

“血竭”是指從棕櫚科黃藤屬、豆科紫檀屬、龍舌蘭科龍血樹屬、大戟科巴豆屬四種不同科屬20余種植物提取得到的樹脂和汁液的總稱[1]。傣藥中的埋嘎篩即為大眾所熟知的血竭，而血竭又是由龍血樹的樹脂，加工提煉而成的。龍血樹，被人們稱為：流血之樹、活血圣藥和植物壽星。然而埋嘎篩在國內(nèi)的發(fā)展歷史可謂曲折。作為一種名貴的傳統(tǒng)中藥，血竭在我國傳統(tǒng)醫(yī)學沿用上至少有1500多年的歷史。早在一千多年前就對血竭植物有過記載，蘇頌《唐本草》中寫道：“血竭原植物，木高數(shù)丈，婆娑可愛。其脂液從木中流出，滴下如膠飴狀，久而堅凝，乃成竭，赤作血色，采無時”。根據(jù)曾育麟等[2]對傣藥“埋嘎篩”歷史研究的查找，其實，在相關傣族醫(yī)藥文獻也早有記載，沿用至今近1500余年。其記載見于《西雙版納傣藥志》第二卷、《云南省志·醫(yī)藥志》、《云南中藥資源名錄》。

但在1972年以前，我國卻竟然未曾發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)的龍血樹，實屬遺憾。直到1972年，著名植物學家蔡希陶先生，才有了跨時代的發(fā)現(xiàn)。那時蔡老剛從文革的磨難中解放出來，已過花甲之年的他以博大的胸懷，不計個人恩怨，根據(jù)年青時代采集標本的回憶，帶領一批年輕的研究人員，首次在云南省思茅地區(qū)孟連縣境內(nèi)的石灰山上發(fā)現(xiàn)大片龍血樹。從此，國產(chǎn)血竭才得以誕生，且其療效優(yōu)于進口的、以棕櫚科植物為原料加工的血竭，填補了我國醫(yī)藥史上的一項空白。后來在1985年到1990年的中藥資源普查中，又在思茅的景谷等縣發(fā)現(xiàn)了大面積的龍血樹純林。

由此，血竭的發(fā)展遇見了一抹溫暖和煦的陽光，看到了持續(xù)發(fā)展的前景。

2植物來源

龍血樹屬植物共約150余種，產(chǎn)于東半球熱帶地區(qū)，中國產(chǎn)約8種。目前公認國產(chǎn)龍血竭的資源植物為劍葉龍血樹，又稱交趾龍血樹，百合科龍血樹屬，其拉丁學名被鑒定為D.cochinchinensis（Lour.）S.C.Chen[3]。

但在現(xiàn)實生活中，地域、社會、自然條件等因素，相差十分巨大，因此傣醫(yī)們使用的血竭較國產(chǎn)血竭有所不同。世界不同地區(qū)可用于提取血竭的血竭基源植物很多，目前發(fā)現(xiàn)至少涉及到4個科20余個種。但由于不同基源植物所提血竭含量、品質不同等原因，目前商品血竭主要來源于棕櫚科黃藤屬（Daemonorps）植物的果實和百合科龍血樹屬（Dracaena）植株的莖干[4]。

周相均等[5]指出，傣藥應用的血竭，即埋嘎篩，為龍舌蘭科植物小花龍血樹Dracaena cambodiana Pierreex Gagnep的樹脂、葉和根莖。又名柬埔寨龍血樹，海南龍血樹。主要產(chǎn)于勐臘、孟連、普洱、鎮(zhèn)康等縣的石灰?guī)r山地。同樣，曾育麟等[2]也指出傣藥“埋嘎篩”來源于龍舌蘭科植物小花龍血樹的樹脂及含樹脂木部或葉。

但在科屬問題上喬金麗、王麗娜[6]卻指出血竭，傣藥稱埋嘎篩，又名麒麟竭，為棕桐科植物的果實及樹干中的樹脂。

筆者認為，也許在平常百姓的家庭里，在傳統(tǒng)的傣醫(yī)用藥中科屬問題不會是爭論的重點。然而作為專業(yè)的科研工作者，這確實是一項值得重視，急待落實解決的重要問題。

3藥物性質

眾所周知，傣藥可按取材、藥性、氣味和藥味來分類。按取材可分為植物藥、動物藥和礦物藥三類；按藥性分為寒、熱、溫、涼、平五性；按氣味分為香、臭、惡臭三類；按藥味分為酸、甜、澀、咸、苦、麻、辣、淡8種，各有不同功效。

根據(jù)曾育麟等[2]的研究，于埋嘎篩來說，其藥性為平性（雅英）；其藥味為“雅萬”（甜味）和“雅景”（咸味）。

“塔”一詞來自于佛經(jīng)之中，并且傣醫(yī)的傳統(tǒng)理論體系認為，土、水、火、風“四塔”和“五蘊學說”是解釋人體生理現(xiàn)象和病理變化的基本理論。四塔作為人體和世界萬物不可缺少的“四大物質元素”，既是生命活動不可缺少的物質元素，又是導致疾病發(fā)生的致病因子。有些藥不是單純?nèi)肽骋凰?，可同時入二塔或三塔，具體入何塔，是根據(jù)藥性及藥物本身對機體所起的作用而劃分的，熟練掌握對臨床診斷和處方用藥方面具有重要意義[7]。研究表明，埋嘎篩應歸入水塔[5]，傣醫(yī)學認為，凡體內(nèi)具有“濕”性特征皆由“塔喃”（水）所管[7]。

4臨床應用

埋嘎篩可謂應用廣泛?，F(xiàn)代眾多研究表明，埋嘎篩可應用于人體心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)，運動系統(tǒng)等，且都展示出良好獨特的效果。

4.1作用于心血管系統(tǒng)血竭既能活血又能止血，具有雙向的調節(jié)作用[8]。眾多以豚鼠為實驗對象的藥理實驗表明，血竭可對缺氧心肌有保護和抗心律失常的作用。試驗中，向豚鼠靜脈注射1∶3000的血竭注射液能明顯減慢心率，收縮力減弱，增加冠脈流量，減少缺氧心肌細胞的乳酸脫氫酶的釋放，以此降低心率失常發(fā)生率[9]。

血竭的活血作用，研究表明與血竭含有的皂苷和植物防衛(wèi)素等活性成分有關?？勺饔糜谖⒀h(huán)動脈、疏通血循環(huán)、軟化血管、對硬化和狹窄的小動脈起到逆轉作用，同時能降低血液黏度，減少血小板聚集，對冠心病有顯著療效[10-11]。

楊為民等[12]進行了復方血竭膠囊對離體豚鼠心臟冠脈流量的影響的實驗研究，實驗結果表明，復方血竭膠囊增加了豚鼠離體心臟的冠脈流量； 復方血竭膠囊能顯著拮抗垂體后葉素收縮冠脈、降低冠脈流量的作用，其效應相當于等劑量復方丹參片。

向金蓮等[13]用家兔和小鼠對血竭原粉進行活血、止血作用研究。血竭在家兔的體內(nèi)和體外對AA誘導的血小板聚集有明顯的抑制作用（P<0.01）；對膠原蛋白-腎上腺素誘導的小鼠體內(nèi)血栓形成有明顯保護作用（P<0.05）；能明顯縮短小鼠的出血時間和凝血時間（P<0.001），止血作用強于陽性對照藥三七粉。再次指出血竭具活血化淤和止血的作用。

臨床上用其樹脂提取物治療上消化道出血，婦科宮血，鼻、口腔出血和拔牙術后出血等出血性疾病均取得了比較滿意的療效[14]。

4.2作用于消化系統(tǒng)潰結康灌腸液用于治療結腸炎，由血竭、白及、赤石脂等多種中藥制成，有活血止血、祛腐生肌、清熱解毒的作用，臨床運用于治療慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎方面療效顯著，使用簡便、治療周期短，復發(fā)率低[15] 。

臨床中，血竭單劑、合劑也是治療消化系統(tǒng)疾病的首選藥物，在治療肛門炎性疾病等有明顯療效[16]。

4.3作用于生殖系統(tǒng)使用金鎖固精丸，加入一定量的血竭，對于治療滑精有良好作用，治療繃帶總有效率可達92.31%[17]。

血竭在婦科疾病中得到廣泛的應用，劉冬巖等[18] 運用自擬湯內(nèi)服，穿山甲、五靈脂和血竭等組成的祛瘀止痛膏外敷，內(nèi)外合治子宮肌瘤42例，總有效率達95.2%，有消癥止痛、活血祛瘀之功效[19]。

4.4作用于運動系統(tǒng)傣藥埋嘎篩有通氣止痛、續(xù)筋接骨的作用。用適量血竭，加酒炒熱外敷病患處可治療跌打損傷、骨折、大面積軟組織挫傷、風濕關節(jié)疼痛等。

此外，血竭也是治療皮膚瘡瘍和創(chuàng)傷的常用藥物。李丹等[20]通過實驗，發(fā)現(xiàn)血竭乙酸乙酯提取物具有顯著促進角質形成細胞增殖作用，血竭可能具有促進創(chuàng)面愈合中再上皮化的作用。

4.5作用于神經(jīng)系統(tǒng)龍血竭及其總黃酮具有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛作用，陳素等[21]通過小鼠熱板實驗、冰醋酸致小鼠扭體實驗和二甲苯致小鼠耳腫脹實驗中觀察龍血竭及其總黃酮的抗炎鎮(zhèn)痛作用，龍血竭及其總黃酮能減少冰醋酸致小鼠扭體反應，顯著提高小鼠熱刺激痛閾，抑制二甲苯致小鼠耳腫脹度。

血竭應用廣泛，眾多研究成果難以盡述。筆者只能精簡其中相對樸素的藥理作用，在此進行簡單地闡述與歸結。然而在實際的臨床工作中，個體是有差異的。這也要求醫(yī)務工作者從實際出發(fā)，從整體觀念考慮問題，辨證論治地采用不同的方法，進行對癥治療。

5展望

從1972年，蔡希陶先生首次在國內(nèi)發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)的龍血樹后，對傣藥埋嘎篩的研究、發(fā)展也取得了眾多的顯著成果。以埋嘎篩為藥物主體的制劑，相繼問世。例如，扎底散可用于治療尿路感染、產(chǎn)后大出血等癥狀；扎底風涼片，可用于治療急慢性胃炎，也可用于補血[22]。更還有癲癇散等相關制劑的應用，難以詳盡論述[23、24]。

一般情況下，龍血樹需生長十幾年，甚至幾十年，才可能用來生產(chǎn)血竭。在云南，很多血竭藥廠已經(jīng)栽培了大量的龍血樹。人工栽培的龍血樹在自然狀態(tài)下血竭產(chǎn)量很少，有時可能質量達不到國家藥材標準，不能滿足生產(chǎn)上的需求。

于是近年來，影響植物代謝的誘導子也被用于龍血樹的栽培中。目前該技術的使用效果并不理想。企業(yè)們都迫切希望得到一種高效、可產(chǎn)業(yè)化的血竭誘導技術[25]。

傣醫(yī)藥以天然、無污染、地道獨特、療效確切、毒副作用小等特點，符合和順應了21世紀新藥研制的新潮。因此，其發(fā)展更是顯得尤為重要。

曹璽[26]指出，資源調查、本草考證是傣藥現(xiàn)代化發(fā)展的前提，質量標準的現(xiàn)代化是傣藥現(xiàn)代化發(fā)展的基礎，制劑工藝的現(xiàn)代化是傣藥現(xiàn)代化發(fā)展的關鍵。

新藥的研究是個系統(tǒng)工程，建議多學科多單位地進行微觀和宏觀的合作研究。一方面繼續(xù)加強主要品種的藥學初步研究，另一方面，從要強化其品種、資源、活性初篩、化學成分、活性成分定性定量研究。繼承傣醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎上，利用現(xiàn)代科學方法，建立國際國內(nèi)規(guī)范的藥品質量標準，實現(xiàn)傣藥現(xiàn)代化國際化。

今天，那棵位于西雙版納葫蘆島，并由蔡希陶先生親手種植下的龍血樹，枝葉繁茂，蔥翠喜人，迎接著來自四面八方的客人。

隨著對傳統(tǒng)醫(yī)學研發(fā)的興起，相信作為全國四大民族醫(yī)藥（蒙、藏、維、傣）之一的傣族醫(yī)藥也會受到越來越多的關注。

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（收稿日期：2015.12.16）