劉　春，樊建紅

(第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院健康管理科，重慶　400042)

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重慶地區(qū)電力公司職工幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查

劉春，樊建紅

(第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院健康管理科，重慶400042)

摘要：目的對重慶地區(qū)電力公司職工幽門螺桿菌(Hp)檢出情況進(jìn)行分析，為臨床Hp感染的診治提供參考。 方法對2014年1月至2014年12月該院體檢中心所有通過13C -尿素呼氣試驗(yàn)檢查了Hp的重慶電力公司職工的檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果5家電力公司合計共5 788名職工參加了13C -尿素呼氣試驗(yàn)，檢查了Hp，共1 587人檢出陽性，檢出率為27.4%。其中男性1 074例，女性513例。彭水、北碚、川東地區(qū)檢出率較低，分別為20.4%，21.1%，22.3%，云陽、武勝地區(qū)檢出率較高，分別為37.4%和40.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在21～60歲人群中，隨著年齡增長，Hp檢出率顯著增加(P<0.05)；Hp檢出多集中在51歲及以上年齡職工，51～60歲檢出率最高，明顯高于其他各年齡組(P<0.05)。結(jié)論Hp感染高發(fā)于男性，存在地區(qū)間的差異，多集中在51～60歲人群，應(yīng)注意衛(wèi)生條件差的地區(qū)此類人群的幽門螺桿菌感染診治工作，預(yù)防幽門螺桿菌感染引起的相關(guān)疾病。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；感染；呼氣試驗(yàn)

幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori，Hp)是一種革蘭陰性的螺旋形細(xì)菌，Hp感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、結(jié)腸性癌性息肉等疾病息息相關(guān)[1-3]，WHO已將其定義為Ⅰ類致癌源。通過根除Hp可治愈上述疾病或延緩疾病進(jìn)程[4]。Hp在人群中通過口—口途徑和糞—口途徑傳播，且有家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象[5]?，F(xiàn)有研究表明，Hp與其他胃腸外疾病，如血液病、心腦血管病、肝膽疾病、皮膚病等多種疾病也相關(guān)[6]。據(jù)文獻(xiàn)報道，全世界超過50%的人有Hp感染，其中西方國家Hp感染率為25%～50%，發(fā)展中國家高達(dá)90%[7]。因此，Hp感染的早期發(fā)現(xiàn)和診斷對Hp感染的預(yù)防、治療和護(hù)理以及阻斷其相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展有著十分重要的意義。

13C -尿素呼氣試驗(yàn)被認(rèn)定為診斷Hp的最佳方法，具有高度準(zhǔn)確和操作簡便等優(yōu)點(diǎn)[8]，其敏感性和特異性都在95%左右。《第四次全國卻處理共識報告》指出符合13C 或14C-UBT陽性即可診斷為Hp感染[9]。本研究擬對2014年1月至2014年12月本院體檢中心所有通過13C -尿素呼氣試驗(yàn)檢查了Hp的重慶電力公司職工的檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以期為臨床Hp感染的診治提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年1月至2014年12月在本院體檢中心通過13C -尿素呼氣試驗(yàn)檢查了Hp的重慶電力公司職工的資料。5家電力公司合計共5 788名職工參加了此項(xiàng)檢驗(yàn)，年齡20～90歲，其中男性3 805人，女性1 983人。其中，云陽供電1 316人，武勝電力701人，彭水供電573人，北碚供電1 373人，川東電力1 825人；21～30歲460例，31～40歲1 366人，41～50歲2 212人，51～60歲962人，60歲以上788人。

1.2方法Hp檢測采用北京勃然制藥有限公司生產(chǎn)的尿素[13C]呼氣試驗(yàn)診斷試劑盒。所有受試者在早上空腹時受試。在貼有標(biāo)簽紙的2個樣品管上，受試者填好所需資料，維持正常呼氣，將吸管插入1個樣品管底部，用吸管將氣徐徐呼入樣品管持續(xù)4～5 s，拔出吸管，立刻扭緊試管蓋。此收集的為0 min呼氣。受試者用80～100 mL涼飲用水送服尿素[13C]顆粒一瓶后，靜坐30 min。后按上述收集呼氣方法，收集服用尿素[13C]后30 min的呼氣，扭緊試管蓋。將收集的0、30 min的呼氣樣品管，在相應(yīng)的儀器上進(jìn)行13CO2檢測。Hp的診斷以30 min時樣品中所測13C-CO2的δ‰減去0時的呼氣樣品的δ‰值的差表示，陽性判斷值≥4.0±0.4時，可判定受試者為Hp陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各電力公司Hp檢出率5家電力公司5 788人參加體檢，共1 587人檢出陽性，檢出率為27.4%。其中男性1 074例，檢出率為28.2%；女性513例，檢出率為25.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。5家電力公司Hp陽性率總體比較，χ2=187.694，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。云陽、武勝地區(qū)檢出率較高，分別為37.4%和40.1%，彭水、北碚、川東地區(qū)檢出率較低，分別為20.4%，21.1%，22.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　不同地區(qū)幽門螺桿菌感染分布

注：a表示與云陽供電比，P<0.05；b表示與武勝電力比，P<0.05。

2.2Hp檢出率與年齡Hp在21～30歲檢出率為17.6%，在31～40歲為23.6%，41～50歲為26.9%，51～60歲為35.0%，60歲以上為32.1%。各年齡段Hp陽性率總體比較，(χ2=69.468，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在21～60歲人群中，隨著年齡增長，Hp檢出率增高；Hp檢出多集中在51歲及以上年齡職工，51～60歲檢出率最高，明顯高于其他各年齡組(P<0.05)。見表2。

表2　不同年齡階段幽門螺桿菌感染分布

注：P<0.05：a表示21～30歲年齡組比；b表示與31～40歲年齡組比;c表示與41～50歲年齡組比。

3討論

13C -尿素呼氣試驗(yàn)用于檢測Hp，具有無痛、簡便、快捷、可重復(fù)性、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠等優(yōu)點(diǎn)，可作為一般健康人群的篩查方法[10-11]。本調(diào)查中，重慶地區(qū)電力公司職工均采用此方法進(jìn)行Hp檢測，其檢出率間接反映了Hp感染率，陽性率(27.4%)低于國內(nèi)平均水平(59%)[12]，可能與本調(diào)查人群的特殊性、檢查方法、受檢者是否接受抗Hp 治療、統(tǒng)計人群的經(jīng)濟(jì)條件以及衛(wèi)生意識差異等因素有關(guān)。結(jié)果還表明，各電力公司Hp感染率存在顯著性差異，云陽、武勝地區(qū)明顯高于彭水、北碚、涪陵地區(qū)，可能與各地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件、飲食習(xí)慣及衛(wèi)生意識差異等因素有關(guān)。由于Hp在人群中主要通過口—口途徑和糞—口途徑傳播，因此，應(yīng)注意提高各地區(qū)的衛(wèi)生條件，加強(qiáng)餐具衛(wèi)生消毒工作，預(yù)防Hp感染。

本調(diào)查顯示，男性Hp 感染率高于女性，可能與男性吸煙喝酒、熬夜、工作壓力大等因素有關(guān)。在21～60歲人群中，隨著年齡的增長Hp 感染率也在增高，51～60歲年齡段的感染率最高，提示可能隨著年齡的增長，人的抵抗力和免疫力逐漸下降，對Hp 易感性增加。而60 歲以上人群的感染率有所下降，可能與該人群的生活習(xí)慣、健康狀況用藥量有關(guān)系。這與曾凡玲等[13]的研究結(jié)果相一致，但較2008年之前重慶市城區(qū)Hp感染率有所降低(37.12%)，可能與經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件的好轉(zhuǎn)、人們衛(wèi)生意識的提高有關(guān)。一項(xiàng)關(guān)于Hp感染相關(guān)因素及知曉度的研究表明，不同年齡段、是否在職、Hp檢測次數(shù)、教育程度、有無家族Hp感染史、聚餐時是否使用公筷、熬夜、消化道病史、Hp感染知曉程度對Hp陽性率有顯著影響,而我國人群對Hp感染的認(rèn)知程度較低，是Hp感染率高的主要原因[14]。因此，應(yīng)大力加強(qiáng)對Hp感染相關(guān)知識的健康教育，以提高人群的防范意識。

總之，重慶地區(qū)各電力公司職工Hp感染率低于國內(nèi)平均水平，且較2008年之前重慶市城區(qū)Hp感染率有所降低，男性高于女性，但存在地區(qū)間的顯著性差異，且隨著年齡的增長Hp 感染率也在增高，集中在51～60歲。鑒于Hp感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、結(jié)腸性癌性息肉等疾病息息相關(guān)，我們應(yīng)加大流行病學(xué)調(diào)查的投入，擴(kuò)大調(diào)查范圍，加強(qiáng)宣傳力度，特別是51～60歲及Hp感染率較高地區(qū)人群的宣傳，提倡分餐制，提高衛(wèi)生意識，促進(jìn)大眾健康。

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收稿日期：(2015-07-21，修回日期：2015-11-03)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.01.039