張尚孝， 張　勇， 楊曉燕， 寧　麗

(1新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院， 烏魯木齊　830011； 2烏魯木齊市疾病預防控制中心， 烏魯木齊　830001)

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醫(yī)學院校大學生睡眠情況調(diào)查分析——以新疆醫(yī)科大學為例

張尚孝1， 張勇2， 楊曉燕1， 寧麗1

(1新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院， 烏魯木齊830011；2烏魯木齊市疾病預防控制中心， 烏魯木齊830001)

摘要：目的了解醫(yī)學院校大學生的睡眠情況及其影響因素，為改善大學生睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。 方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)和自行設計的相關因素調(diào)查表，對新疆某醫(yī)學院校896名大學生進行調(diào)查，對其一般情況、PSQI總分進行分析，比較不同性別、民族、年級大學生睡眠質(zhì)量各因子分及PSQI總分的差異。結果771名醫(yī)學院校大學生中146人有睡眠質(zhì)量問題(18.9%)，其中女生111人，PSQI評分最高分17分，最低分0分，總均分為(5.23±2.72)分；不同性別大學生PSQI總分得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；女生入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠障礙得分與男生不同，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同民族大學生睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和PSQI總分得分不全相同，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同年級大學生PSQI總分和各因子得分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；影響大學生睡眠質(zhì)量的影響因素為健康狀況、生活節(jié)奏、休息被干擾、睡前飲食以及心情。結論醫(yī)學院校大學生不同個體特征間睡眠質(zhì)量問題發(fā)生情況不同，學校等相關部門應針對有關影響因素采取有效的干預措施，以提高大學生的睡眠質(zhì)量。

關鍵詞：醫(yī)學生； 睡眠質(zhì)量； 影響因素； 現(xiàn)況調(diào)查

睡眠是大腦活動狀態(tài)的一種重新整合，其和能量儲存有關。睡眠不僅能保證大腦恢復最佳工作狀態(tài)，而且可以增強對事物的記憶深度。良好的睡眠對增強機體免疫功能和延緩衰老都具有重要的意義[1]。睡眠充足已經(jīng)成為公認的健康標準之一。在國內(nèi)外心理學和生理學研究中睡眠問題已經(jīng)成為一個重要的研究熱點[2]。

醫(yī)學生是一個具有崇高的理想、堅定的信心以及自尊心的特殊群體, 同時他們也和普通大學生一樣有著來自生活、學習、就業(yè)等方面的沉重壓力。醫(yī)學生的睡眠質(zhì)量也可能因這些過大的壓力而下降, 繼而影響醫(yī)學生的身心健康。新疆是個多民族聚居地，在文化、信仰和生活習慣等方面與其他省份有著巨大的差異，這就對不同生源地的學生適應該環(huán)境差異帶來了巨大壓力，這將會導致睡眠質(zhì)量的下降。然而關于生活在新疆這個大雜居小聚居的多民族地區(qū)的醫(yī)學生睡眠質(zhì)量的研究及報道還比較少，本研究對新疆某醫(yī)學院校896名在校大學生的睡眠質(zhì)量及其影響因素進行深入研究，為改善醫(yī)學生的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象在新疆某醫(yī)學院校按年級分層隨機抽取整個班級，共調(diào)查在校大學生896名，收回有效問卷771份，有效率為86.05%。

1.2方法

1.2.1一般人口學特征調(diào)查包括大學生的性別、年級、是否獨身子女、年齡、是否擔任過學生干部、家庭收入等情況。

1.2.2睡眠質(zhì)量調(diào)查采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[3]對睡眠情況進行測量，該問卷包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個維度，每個維度按0～3分進行評分，共分為4級(好、較好、差、很差)，各維度累計得分為PSQI總分，范圍為0～21分，以PSQI得分≥8分作為睡眠障礙的標準，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.2.3睡眠情況影響因素調(diào)查自行設計影響睡眠質(zhì)量因素的問卷，包括學習壓力、考研、健康狀況、學習滿意度、體育鍛煉、戀愛、上網(wǎng)時間等17個因素。

1.3質(zhì)量控制問卷正式調(diào)查前，對調(diào)查員進行集中培訓，認真閱讀了解調(diào)查內(nèi)容，統(tǒng)一調(diào)查方法和指導語，調(diào)查前向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、填寫問卷的注意事項等。調(diào)查完，對回收的問卷進行統(tǒng)一編號和檢查。填寫項目不完全、填寫內(nèi)容不足80%者予以剔除。由2名人員專門進行數(shù)據(jù)的錄入，錄入完成后，采用隨機抽樣的方法對20%的問卷調(diào)查進行復查，并且利用統(tǒng)計軟件檢查數(shù)據(jù)錄入是否一致，最后留取合格的樣本數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)用EpiData錄入，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。對不同性別、民族、年級的學生進行非參數(shù)檢驗，睡眠質(zhì)量相關因素采用Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1調(diào)查對象的一般情況771名醫(yī)學院校大學生中男生220人，女生551人(71.5%)，女生居多；大一186人，大二225人，大三360人；漢族506人(65.6%)，維吾爾族192人(24.9%)，其他民族73人，主要為漢族和維吾爾族，見表1。

表1　醫(yī)學院校大學生基本特征情況分析

2.2醫(yī)學院校大學生PSQI得分情況771名大學生中146人有睡眠質(zhì)量問題(18.9%)，其中女生111人，PSQI評分最高分17分，最低分0分，總均分為(5.23±2.72)分。

2.3不同性別大學生PSQI得分比較女生入睡時間、催眠藥物和日間功能障礙、睡眠障礙得分與男生不同，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.4不同民族大學生PSQI得分比較不同民族大學生睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和PSQI總分得分不全相同，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

2.5不同年級大學生PSQI得分比較不同年級大學生PSQI總分及各因子得分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表4。

2.6影響睡眠質(zhì)量的Logistic回歸分析以有無睡眠障礙為應變量，以是否考研、學習壓力、健康狀況、學習滿意度、體育鍛煉、是否戀愛、每天上網(wǎng)時間等17個因素以及一般個體特征(性別、年級、民族)為自變量，并設置啞變量后進行Logistic回歸分析，結果健康狀況、生活節(jié)奏、休息被干擾、睡前飲食、心情5個變量進入方程，結果見表5。

表2　不同性別大學生睡眠質(zhì)量PQSI總分及各因子得分比較/分

注：括號前為中位數(shù)， 括號內(nèi)為最小值， 最大值。

表3　不同民族大學生睡眠質(zhì)量各因子分及PQSI總分比較/分

注：括號前為中位數(shù)，括號內(nèi)為最小值，最大值。

表4　不同年級大學生睡眠質(zhì)量各因子分及PQSI總分比較/分

注：括號前為中位數(shù)，括號內(nèi)為最小值，最大值。

表5　影響大學生睡眠質(zhì)量因素的Logistic回歸分析

3討論

近年來，大學生睡眠質(zhì)量問題引起了國內(nèi)一些研究者的關注及研究，研究顯示有19.3%～28.6%的大學生存在睡眠問題[5-6]。本次調(diào)查結果顯示，醫(yī)學院校771名醫(yī)學生PSQI總均分為(5.23±2.72)分，和國內(nèi)大學生常模的(5.26±2.38)分基本一致[7]。睡眠質(zhì)量差的判斷標準是PSQI總分≥8分,有18.9%的學生存在睡眠質(zhì)量問題，比吳小燕等[8]對878名醫(yī)學生調(diào)查的結果(18.0%)高，比劉海燕等[9]對貴陽醫(yī)學院大學生睡眠調(diào)查的結果(27.4%)低。大學生正處于身心發(fā)育的成熟期，醫(yī)學院校大學生特別容易受到各種困擾的威脅。本研究結果也顯示醫(yī)學院校大學生睡眠質(zhì)量不太理想，仍存在睡眠障礙，應引起各方面的重視，關注醫(yī)學生的睡眠，同時采取改善醫(yī)學生睡眠環(huán)境的措施，培養(yǎng)其良好的健康意識，建立健康的學習生活模式，使醫(yī)學生能夠愉快地度過大學生活。

本調(diào)查結果顯示，不同性別醫(yī)學生PSQI總分差異無統(tǒng)計學意義；女生入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙和睡眠障礙得分不同于男生，差異有統(tǒng)計學意義，與林榮茂等[10]的研究結論不相符。主要原因可能與體育鍛煉有關，男生參加體育鍛煉的頻率較大，持續(xù)時間較長，并且大多是對抗性比較強的項目如籃球、足球等運動。而女生參加體育鍛煉的頻率較小，多是一些負荷較小的運動，如羽毛球、健身操等。另外，也可能與女性自身的情感特點有關，即女性感情細膩，較為感性，對外界干擾因素的應激反應較為強烈，也可能與女性的生理特點對激素水平的影響有關。

在新疆這個大雜居小聚居的多民族地區(qū)，大多數(shù)少數(shù)民族學生在進入大學之前接觸的是少數(shù)民族語言，離開民族學校后，他們需要花費更多的時間去適應學習生活，需要承受更大的壓力，該因素可能是導致一些少數(shù)民族學生睡眠質(zhì)量較差的原因。另外，新疆少數(shù)民族文化、生活、學習方面習慣特殊，會給不同生源地的學生帶來壓力，從而導致睡眠質(zhì)量下降。

本研究表明，不同年級學生睡眠質(zhì)量并無差別，這與Evans等[11]的研究結果不同。郭樹榜等[12]調(diào)查結果顯示，不同年級學生PSQI總分不同，年級較低的學生睡眠質(zhì)量較差。本研究結果與其不同，原因可能是本院校大學新生能盡快適應新的學習環(huán)境，處理好人際交往關系，年級較高的學生對面臨壓力做了較為充分的心理準備。對大學生而言，主要壓力來源于學習與就業(yè)方面，與之相關的諸多因素如果處理不當，必然影響睡眠質(zhì)量。

擁有滿意的身心健康狀況、生活節(jié)奏規(guī)律、休息充分安靜、心情輕松愉悅都能降低患睡眠質(zhì)量問題的風險。大部分生理疾病對睡眠健康的影響都很大，易引起睡眠問題。為適應社會，大學生對提高自身能力的要求增強，容易出現(xiàn)應激方面的問題，在面對應激事件時如果心理上得不到及時有效的疏導，易產(chǎn)生焦慮、緊張、易怒等不良情緒，且很難平復，從而導致情緒障礙進而影響睡眠。另外，每個在校大學生不僅要增強自身對外界環(huán)境的適應能力，還應該為營造一個安靜舒適的宿舍環(huán)境具有責任心，為保證每一位室友的睡眠質(zhì)量而努力。

為提高大學生的睡眠質(zhì)量，學校等相關部門應針對有關影響因素，采用合理安排作息時間、適當增加各類文體活動、減輕學習負擔、注重校園管理、改善睡眠環(huán)境等手段解決影響大學生睡眠質(zhì)量的問題。另外，針對有睡眠問題的同學給予教育指導，采取合理有效的方法正確合理地對待此問題，使其心態(tài)平和，同時樹立信心，不必對生活中的失眠問題過分擔憂，相信自己能夠適應。

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[12]郭樹榜,劉麗清.荷澤兩所高校學生睡眠質(zhì)量調(diào)查分析[J].遼寧醫(yī)學院報,2010,4:162-165.

(本文編輯王艷)

Analyses of college students' sleep quality in medical University ——A case study in Xinjiang Medical University

ZHANG Shangxiao1, ZHANG Yong2, YANG Xiaoyan1, NING Li1

(1CollegeofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China;

2XinjiangCenterforDiseaseControlandPrevention,Urumqi830001,China)

Abstract：ObjectiveTo understand college students sleep quality and influencing factors of medical colleges and provide theoretical basis for improving the sleep quality of the students. MethodsThe Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and homemade related factors questionnaire was used for 896 medical colleges in Xinjiang.The general situation and the total score of PSQI were analyzed to compare the sleep quality factors and total score of PSQI among students of different genders, nationalities, grades. Results146 medical college students have poor sleep(18.9%) ,in which there were 111 girls. The maximum point of PSQI score was 17 and the minimum was 0. The average score was (5.23±2.72). The difference between different gender' students in total scores of PSQI was not significant (P>0.05); Girls′ score in sleep time, sleep disorders , hypnotic drugs, sleep in the daytime dysfunction were different from boys′ and the difference was statistically significant (P<0.05); Different nationalities students have different scores of PSQI in sleep time, sleep efficiency, sleep disturbance, hypnotic drugs and the difference was statistical significant (P<0.05); The total scores of PSQI and each component scores in different grade students were not statistically significant (P>0.05); The influence factors on college students' sleep quality were health, life rhythm, sleep environment, eating before bedtime and mood. ConclusionThere were different sleep quality problems in different individuals in medical college students. The university and the other relevant departments should adopt effective interventions for improving college students′ sleep quality.

Keywords：medical students; sleep quality; affecting factors; cross-sectional study

[收稿日期：2015-05-16]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.02.029

中圖分類號：R195

文獻標識碼：A

文章編號：1009-5551(2016)02-0243-04

作者簡介：張尚孝(1990-)，女，在讀碩士，研究方向：環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與健康。通信作者：寧麗，女，博士，副教授，研究方向：職業(yè)緊張與健康，E-mail：nl96979@163.com。

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)高等學校科研計劃(XJEDU2014I023)；新疆醫(yī)科大學科研創(chuàng)新基金(XJC201313)