駱朝輝， 蔡　雯， 熱比古麗·熱合曼， 陳鳳輝

(新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院， 烏魯木齊　830011)

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烏魯木齊市331名居家老年人健康狀況及其相關(guān)影響因素研究

駱朝輝， 蔡雯， 熱比古麗·熱合曼， 陳鳳輝

(新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院， 烏魯木齊830011)

摘要：目的探討烏魯木齊社區(qū)居家老年人健康狀況及其影響因素,為開展居家養(yǎng)老健康服務(wù)提供依據(jù)。方法采用分層隨機整群抽樣方法，抽取新疆烏魯木齊市2個社區(qū)331名居家老年人，采用自編調(diào)查問卷對其健康狀況進行現(xiàn)場調(diào)查。結(jié)果所調(diào)查居家老年人慢性病患病率為57.7%，其中高血壓患病率最高(35.95%)；民族、活動是否受限、睡眠質(zhì)量3個因素是影響居家老年人健康的主要因素。結(jié)論影響居家老年人健康狀況的因素是多方面的，開展社區(qū)居家老年人健康護理服務(wù)能夠有效加強老年人自我保健意識，提高老年人生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：居家老年人； 健康狀況； 影響因素

針對人口老齡化發(fā)展現(xiàn)狀和老年人健康狀況對社會發(fā)展的重大影響，世界衛(wèi)生組織提出“健康老齡化” (successful aging，SA)的戰(zhàn)略觀點來解決人口老化的問題[1-2]。截至2011年底，新疆地區(qū)年齡>60歲的老年人口為240.48萬人，占總?cè)丝诘?0.93%；預(yù)計2015年全區(qū)老年人口將達290萬以上。針對養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，新疆正在努力打造“9073”養(yǎng)老服務(wù)模式，即老年人中90%通過自我照料和社會化服務(wù)實現(xiàn)居家養(yǎng)老，7%通過社區(qū)組織提供的各種專業(yè)化服務(wù)實現(xiàn)社區(qū)照料養(yǎng)老，3%通過入住養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)集中養(yǎng)老，重點推進居家養(yǎng)老服務(wù)。本研究通過對新疆烏魯木齊市4個社區(qū)居家老年人健康狀況進行調(diào)查和分析，探討居家老年人健康狀況及其相關(guān)影響因素，以便有針對性地開展居家養(yǎng)老健康服務(wù)，提高和改善居家老年人的身心健康。

1資料與方法

1.1研究對象采取分層隨機整群抽樣方法，在烏魯木齊地區(qū)抽取沙依巴克區(qū)、天山區(qū)2個區(qū)，2個區(qū)各隨機抽取1個街道，在每個街道各隨機抽取1個社區(qū)，總計2個社區(qū)。對社區(qū)內(nèi)年齡≥60歲的331位居家老年人進行蹲點或入戶調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)意識清醒；(3)社區(qū)居住至少半年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識不清者；(2)不配合者；(3)調(diào)查時入住醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)。空巢老人標(biāo)準(zhǔn)：(1)無兒無女無老伴的孤寡老人；(2)有子女但與其分開單住的老人；(3)兒女遠(yuǎn)在外地，不得已寂守空巢的老人。

1.2研究方法參照文獻[3-4]，結(jié)合實際情況自行設(shè)計“社區(qū)居老人長期護理需求和意愿調(diào)查表”，內(nèi)容包括居家老年人一般資料、養(yǎng)老現(xiàn)狀、健康現(xiàn)狀等。調(diào)查采用入戶或蹲點調(diào)查的形式，調(diào)查員按照統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查對象說明問卷填寫方法且按照維吾爾族、漢族護生按1∶1搭配進行問卷調(diào)查，并當(dāng)場回收問卷。

2結(jié)果

2.1研究對象基本情況共發(fā)放問卷350份，回收問卷350份，其中有效問卷331份，回收率為100.00%，有效問卷回收率為99.09%。調(diào)查對象中男性133 人( 67.18%)，女性198人(59.82%)；60～69歲190人(57.4%)，70～79歲111人(33.53%)，>80歲30人(9%),平均年齡為(72.35±5.26)歲；漢族209人(63.1%)，維吾爾族87人(26.2%)，哈薩克族35人(10.5%)；小學(xué)文化程度152人(45.92%)，初中文化程度85人(25.68%)高中及以上程度94人(28.4%)；月收入<1 000元者84人(25.38%)，1 000～2 000元者77人(23.26%)，2 000～3 000元者95人(28.7%),>3 000元74人(22.36%)。

2.2居家老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀

2.2.1老年人居住現(xiàn)狀331名居家老年人中，有181人(54.68%)與配偶同住，獨居的老年人47人(14.20%)，居家老年人中空巢老人所占比例最高(表1)。

2.2.2養(yǎng)老意愿331名居家老年人中有267人(80.6%)愿意居住在家中接受家人照料，25人(7.6%)選擇居住在家中由社區(qū)提供照料服務(wù)，39人(11.8%)選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)接受專門照料(表2)。

表1　烏魯木齊地區(qū)331位居家老年人居住狀況

表2　烏魯木齊地區(qū) 331位居家老人養(yǎng)老意愿情況

2.3居家老年人健康現(xiàn)狀及影響因素

2.3.1慢性病患病情況本次調(diào)查的慢性病患病納入為經(jīng)由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級以上醫(yī)院明確診斷，目前正在接受或曾經(jīng)接受治療的；主要類型為高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、肝膽疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等。調(diào)查顯示共有191人患有慢性病，患病率為57.70%；其中高血壓的患病率最高(35.95%)，其次為冠心病(23.56%)和糖尿病(15.71%)。高血壓患者中113人(94.9%)在市級以上醫(yī)院明確診斷，119人(100%)進行正規(guī)治療；冠心病患者中有77人(98.7%)在市級以上醫(yī)院明確診斷，78人(100%)進行正規(guī)治療；糖尿病患者中有51人(98.1%)在市級以上醫(yī)院明確診斷，52人(100%)進行正規(guī)治療；患1種慢性病者為57人(29.84%)，合并2種慢性病者為72人(37.70%)，合并3種及以上慢性病人數(shù)為62人(32.46%),見表3。

表3　烏魯木齊地區(qū)331位居家老人慢性病患病率

2.3.2健康狀況多因素分析將是否患慢性病作為因變量，性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、睡眠質(zhì)量、運動方式等因素為自變量(表4)，進行非條件的多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示影響居家老年人健康狀況的主要因素是民族、活動是否受限、睡眠質(zhì)量(P<0.05)(表5)。

表4　居家老年人健康狀況Logistic回歸模型變量賦值

3討論

隨著養(yǎng)老服務(wù)社會化改革的推進, 目前我國已基本形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的老年福利服務(wù)體系[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示居家養(yǎng)老是烏魯木齊地區(qū)老年人首選的養(yǎng)老方式，也是目前最能滿足該地區(qū)老人意愿和需求的養(yǎng)老服務(wù)方式。本研究表明不同民族是影響老年人健康狀況的主要因素之一，這與少數(shù)民族地區(qū)的社會、經(jīng)濟文化現(xiàn)狀相吻合。維吾爾族傳統(tǒng)家庭是以父親或丈夫為核心的封建家長制度家庭，一般對家庭養(yǎng)老方式持肯定態(tài)度，父母身邊通常要留下一個最年幼的兒子，作為養(yǎng)老送終的依靠，獨生子一般不分家[6]。哈薩克族的傳統(tǒng)養(yǎng)老文化(獨生子一般也不分家，盡養(yǎng)老職責(zé))及“還子養(yǎng)老習(xí)俗”(指每對新婚夫婦，要把婚后生的第一個孩子送給親生父母，祖父母把孫兒當(dāng)作自己親生的最小兒女看待并加以寵愛)更是典型的少數(shù)民族居家養(yǎng)老模式[7]。隨著現(xiàn)代生活模式的轉(zhuǎn)變、居家老年人中空巢老人(指子女離家后的中老年夫婦)引起社會的關(guān)注，本次調(diào)查顯示烏魯木齊社區(qū)空巢老人所占比例較高。有研究發(fā)現(xiàn)47.0%老人居住的社區(qū)無養(yǎng)老服務(wù)中心，使用過社區(qū)醫(yī)療項目的老年人中僅有2.2%對服務(wù)表示滿意，可見老年人對社區(qū)服務(wù)的利用率低，且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較不理想[8]。烏魯木齊地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)水平還比較低，發(fā)展很不平衡，還未達到國家總體改革發(fā)展、人口老齡化發(fā)展的要求。提示我們應(yīng)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入、建設(shè)和功能的改進和提高，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體中的可接受性，從而促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展[9]。

表5　居家老年人健康狀況Logistic回歸模型分析結(jié)果

老年人的生理特點決定了隨著年齡的增長，體質(zhì)變?nèi)?，對疾病的抵抗力下降，?dǎo)致疾病增多，慢性病又是困擾老年人健康的主要問題。本次調(diào)查結(jié)果顯示社區(qū)居家老年人慢性病患病率為57.70%，慢性病患病率位于前5位的依次為高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗塞、慢性支氣管炎。從本研究老年人慢性患病率高及患病種類順位來看，社區(qū)護理工作應(yīng)對衛(wèi)生服務(wù)模式做出相應(yīng)調(diào)整[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要改變原有坐等患者上門的工作方式，變被動為主動，拓展服務(wù)內(nèi)容，以高血壓、糖尿病等常見慢性病為切入點，完善慢性病管理方式，加強健康宣教，開展健康促進活動[10]。

本研究表明活動是否受限、睡眠質(zhì)量是影響老年人健康狀況的主要因素?；顒邮芟迣⒂绊懤夏耆私】禒顩r，因此對于行動不便、生活自理能力差的老年人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以建立家庭病床，由全科醫(yī)生定期上門服務(wù)，保障這部分老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性和服務(wù)質(zhì)量[4]。國內(nèi)外研究已證實，睡眠障礙會引起疾病，而疾病又會加重睡眠障礙[11]，本研究結(jié)果與其一致。睡眠質(zhì)量越差，生活質(zhì)量也越差，提示改善老年人的睡眠質(zhì)量可以提高其生活質(zhì)量。今后要在老年人中普及睡眠健康知識，及時診治各種影響睡眠的心理和軀體疾病,以提高居家老年人的睡眠質(zhì)量，進而改善其生活質(zhì)量[12]。

總之，面向居家老年人開展健康護理服務(wù)，要有意識地開展居家養(yǎng)老、居家護理、居家臨終關(guān)懷、居家老年人衛(wèi)生服務(wù)需求等方面的研究和實踐，為更多的老年人提供專業(yè)性護理服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會負(fù)擔(dān)，促進社會安定繁榮提供必要的保障。

參考文獻：

[1]王樂軍.315名農(nóng)村留守老人生存質(zhì)量相關(guān)影響因素研究[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007,30(1):66-68.

[2]黃毅,佟曉光.中國人口老齡化現(xiàn)狀分析[J].中國老年學(xué)雜志志,2012,32(21):4853-4855.

[3]高艷,張菁,黃衛(wèi)東.城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知及利用現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(10):2373-2374.

[4]郝曉寧.北京市社區(qū)老年人健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(9):2850-2853.

[5]張鵲，施永興.京、津、滬三地社區(qū)老年人健康狀況及臨終關(guān)懷服務(wù)需求的調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(7):719-723.

[6]阿里木江·阿不來提，努爾比亞·庫爾班.維吾爾族傳統(tǒng)養(yǎng)老文化與社會養(yǎng)老方式的對接[J].邊疆經(jīng)濟與文化，2012，(2):55-57.

[7]阿里木江·阿不來提.論哈薩克族傳統(tǒng)養(yǎng)老文化對新疆農(nóng)村社會養(yǎng)老保障的影響[J].新疆社會科學(xué):漢文版 ，2009，(1)：106-110.

[8]張奇林,趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J].東北大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版 ，2011,13(5):416-420.

[9]何麗芳,廖淑梅,鄭玉仁.社區(qū)老年慢性病患者患病及衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志,2008,23(4):78-80.

[10]劉淑香,楊樹娟,李波,等.長春市城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康狀況與護理需求分析[J].中國老年學(xué),2008,28(15):1515-1518.

[11] 陶紅,姚中華,葉盛,等.上海市南匯區(qū)老年人健康狀況及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(10):1412-1415.

[12]Akerstedt T，Wright KP．Sleep loss and fatigue in shift work and shift work disorder[J]．Sleep Med Clin，2009,4(2)：257-271.

(本文編輯張巧蓮)

An investigation on the health status and influence factors of 331 housebound elderly in Urumqi

LUO Zhaohui, CAI Wen, Rebiguli Reheman, CHEN Fenghui

(CollegeofNursing,XinjangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the health status and its influencing factors of the housebound elderly in Urumqi, and provide the basis for carrying out housebound health service. Methods331 home elderly people were selected from two communities by stratified random cluster sampling and used the self-designed questionnaire to investigate their health status. ResultsThe prevalence of chronic diseases among housebound elderly was 57.7%. The highest was hypertension (35.95%); Race, restricted motion, the quality of sleep were the main influence factors of the health status among housebound elderly. Conclu-sionThere were many influence factors affecting the housebound elderly health status. To carry out the community housebound elderly health care service can effectively strengthen the self-care awareness and improve the life quality of the old people.

Keywords:housebound elderly; health status; influence factors

[收稿日期：201-01-26]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.02.030

中圖分類號：R195

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-5551(2016)02-0247-04

作者簡介：駱朝輝(1971-),女，講師，碩士，研究方向：社區(qū)護理。通信作者：陳鳳輝，女，講師，碩士，研究方向：老年醫(yī)學(xué)、臨床護理學(xué),E-mail: 1152065201@qq.com。

基金項目：烏魯木齊市科技局科技項目(Y141310050)