袁　燕

四川省內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川　內(nèi)江市　641000

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喉罩麻醉在嬰兒麻醉45例中的應(yīng)用分析

袁燕

四川省內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川內(nèi)江市641000

【摘要】目的：觀(guān)察喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取行手術(shù)治療的90例患兒作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各45例。對(duì)照組采用氣管插管麻醉，觀(guān)察組采用喉罩麻醉。觀(guān)察對(duì)比兩組麻醉效果。結(jié)果：觀(guān)察組拔管時(shí)間、清醒時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀(guān)察組麻醉總有效率為97.78%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.22%；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，低于對(duì)照組的17.78%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒；麻醉效果

嬰幼兒麻醉是臨床麻醉工作中的難點(diǎn)，主要是由于嬰兒生理特點(diǎn)對(duì)麻醉要求相對(duì)較高[1]。為進(jìn)一步探討更為安全有效的嬰兒麻醉方式，筆者對(duì)90例手術(shù)患兒分別分別采用氣管插管麻醉及喉罩麻醉觀(guān)察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月至2014年11月行手術(shù)治療的患兒90例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組各45例。對(duì)照組中男29例，女16例，年齡6～12個(gè)月，平均年齡(9.4±0.8)個(gè)月，平均體質(zhì)量(7.5±1.2)kg，其中唇裂修復(fù)術(shù)6例，腦室腹腔分流術(shù)7例，馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)12例，血管瘤切除術(shù)14例，并指分離術(shù)6例；觀(guān)察組中男28例，女17例，年齡6～11個(gè)月，平均年齡(9.2±0.8)個(gè)月，平均體質(zhì)量(7.7±1.4)kg，其中唇裂修復(fù)術(shù)7例，腦室腹腔分流術(shù)6例，馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)13例，血管瘤切除術(shù)12例，并指分離術(shù)7例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法上述兩組患兒均于術(shù)前給予苯巴比妥鈉(中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)公司上海第八制藥廠(chǎng)，批號(hào)：70042112，規(guī)格：0.05g)2mg/kg、阿托品(蕪湖康奇制藥有限公限公司，批號(hào)：021900，規(guī)格0.5mg)0.02mg/kg肌內(nèi)注射，對(duì)照組患兒采用氣管插管麻醉，給予0.5mg/kg肌松藥羅庫(kù)溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：20093186，規(guī)格：50mg)后行氣管插管，后采用機(jī)械通氣，給予1%～3%七氟醚(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：20070172)維持麻醉。觀(guān)察組采用喉罩麻醉，給予咪唑安定(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)080111)0.1mg/kg、氯胺酮(福建古田藥業(yè)有限公司，批號(hào)：080609)2mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)，待患兒入睡后給予6%七氟醚吸入，1min后調(diào)整為3%七氟醚，并放置喉罩，氧氣流量控制為2L/min，并以0.8%～3%七氟醚維持麻醉。

1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組患兒拔管時(shí)間及清醒時(shí)間，并比較兩組患兒麻醉總有效率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[2]麻醉后鎮(zhèn)痛效果明顯，且患兒肌肉松弛度良好，術(shù)中牽拉刺激并無(wú)血壓、心率波動(dòng)，且無(wú)體動(dòng)，可視為顯效；麻醉后牽拉刺激下患兒出現(xiàn)輕微血壓及心率波動(dòng)，需要進(jìn)行聯(lián)合麻醉，視為有效；術(shù)中牽拉刺激下出現(xiàn)明顯血壓及心率上升或體動(dòng)，視為無(wú)效。

2結(jié)果

2.1兩組拔管時(shí)間及清醒時(shí)間對(duì)比觀(guān)察組患兒拔管時(shí)間為(16.54±6.38)min，清醒時(shí)間為(52.47±11.25)min；對(duì)照組45例患兒拔管時(shí)間為(38.62±13.46)min，清醒時(shí)間為(118.73±24.55)min，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。

2.2兩組麻醉總有效率對(duì)比觀(guān)察組患兒無(wú)效1例，麻醉總有效率為97.78%；對(duì)照組患兒無(wú)效8例，總有效率為82.22%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組麻醉總有效率對(duì)比　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀(guān)察組患兒發(fā)生拔管時(shí)嗆咳1例，嘔吐1例，咽喉疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組患兒發(fā)生拔管時(shí)嗆咳2例，咽喉疼痛3例，喉痙攣1例，聲音嘶啞2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

同成人麻醉不同，嬰兒麻醉常受到年齡、機(jī)體發(fā)育程度等因素的影響，其麻醉方式的選擇要求相對(duì)較高，且存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)性及復(fù)雜性[3]。在傳統(tǒng)的靜脈麻醉中，如何處理呼吸道方面的問(wèn)題，一直是臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，稍有不慎可能會(huì)造成嬰兒呼吸障礙，嚴(yán)重情況下可能造成其死亡[4]。

喉罩是近年來(lái)臨床采用的新型通氣工具，與傳統(tǒng)的氣管插管相比，在插入后具有更好的耐受性、不良反應(yīng)較少且利于血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)[5]，操作相對(duì)更為簡(jiǎn)單。另外，采用喉罩麻醉可有效確保患兒手術(shù)治療過(guò)程中呼吸道通暢，可實(shí)現(xiàn)自主呼吸，屬于微創(chuàng)新型麻醉操作技術(shù)的一種。臨床中，通過(guò)靜脈復(fù)合麻醉的誘導(dǎo)，采用喉罩麻醉方式并不需要使用肌松藥及氣管導(dǎo)管，在很大程度上上減少了對(duì)患兒喉部的刺激，且對(duì)其生命體征影響較小，術(shù)后拔管也更為便利。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒拔管時(shí)間及清醒時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀(guān)察組麻醉總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉利.氣管插管麻醉與喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(3)：504-504.

[2]賀永峰.喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果和安全性分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(19)：41-41.

[3]茅尚清.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(22)：189-189.

[4]仇惠斌.兩種麻醉方式在嬰兒麻醉中的效果對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(12)：2095-2096.

[5]仲山.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26(3)：263-264.

(收稿日期：2015.09.22)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0106-01