徐廣明　謝贊兵　駱媛嫦

廣東省博羅縣人民醫(yī)院，廣東　博羅　516100

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鈥激光治療泌尿系結石55例臨床觀察

徐廣明謝贊兵駱媛嫦

廣東省博羅縣人民醫(yī)院，廣東博羅516100

【摘要】目的：觀察鈥激光以及氣壓彈道碎石治療泌尿系結石的臨床療效。方法：選取泌尿系結石患者110例將其隨機分成觀察組和對照組，每組55例。觀察組采用鈥激光治療，對照組采用氣壓彈道碎石治療，觀察兩組的治療效果。結果：經(jīng)治療后，兩組在一次性碎石成功率、手術后并發(fā)癥發(fā)生率、結石排凈率、手術治療時間以及手術后住院時間上比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：鈥激光治療泌尿系結石的治療效果好于氣壓彈道碎石治療，一次性碎石成功率高，手術時間與住院時間都相對較短，并發(fā)癥少，效果明顯。

【關鍵詞】鈥激光碎石；氣壓彈道碎石；泌尿系結石

泌尿系結石屬臨床上常見病，包括尿道結石、腎結石、膀胱結石以及輸尿管結石等[1]。根據(jù)相關研究結果顯示，我國的泌尿系結石發(fā)病率達到3%，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康。目前比較常見的治療方法有鈥激光碎石及氣壓彈道碎石治療等。為了探討鈥激光以及氣壓彈道碎石治療泌尿系結石的臨床療效差異，筆者選取我院收治的泌尿系結石患者110例，進行臨床對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年10月我院收治的泌尿系結石患者110例，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組55例，男29例，女26例；年齡18～75歲，平均年齡(40.1±3.2)歲；病程1～9個月，平均病程(5.2±1.0)個月；結石類型輸尿管結石41例，膀胱結石8例，腎結石6例。對照組55例，男33例，女22例；年齡26～69歲，平均年齡(45.0±3.5)歲；病程1～8.5個月，平均病程(4.9±1.3)個月；結石類型輸尿管結石43例，膀胱結石7例，腎結石5例。兩組性別、年齡、病程以及結石類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學藥業(yè)(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準①納入標準：所有患者都符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中泌尿系結石診斷標準[2]。具體為患者出現(xiàn)腰痛、尿頻、尿急以及尿不盡癥狀，部分患者出現(xiàn)排尿障礙。②排除標準：排除患有嚴重心腦腎等疾病的患者，排除患有精神疾病的患者。

1.3治療方法所有患者均實施硬膜外麻醉，儀器包括德國狼牌8703.534輸尿管鏡、李遜8968.403腎鏡、普東HZ-30光電鈥激光以及25290彈道碎石機。對照組實施氣壓彈道碎石治療，結石擊碎到3mm以下。觀察組實施鈥激光碎石治療，采用普東光電鈥激光，窺見結石后，經(jīng)輸尿管鏡的標準操作孔插入大約20μm的光導纖維，把功率設置到標準范圍之內(nèi)，將結石碎石成1～3mm，如果有息肉，需要先利用鈥激光實施切割。術后留置導尿管1～2d。

1.4觀察指標觀察兩組治療效果，包括手術治療時間、手術后住院時間、手術后并發(fā)癥發(fā)生率、一次性碎石成功率及結石排凈率。碎石成功是指患者體內(nèi)結石已經(jīng)不會對患者的日常生活造成嚴重影響。結石排凈率是指患者的結石完全排凈占所有患者的比例。

2結果

2.1兩組一次性碎石成功率與結石排凈率比較經(jīng)治療后，觀察組一次性碎石成功率以及結石排凈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組一次性碎石成功率與結石排凈率對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組各項手術指標比較觀察組手術治療時間與住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

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注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥比較觀察組手術治療后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組手術治療后出現(xiàn)感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率5.5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

目前，泌尿系結石屬于臨床上比較常見的外科疾病，最為常見的結石類型是輸尿管結石。近年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，泌尿系結石治療方法逐漸增多，常見的治療方法有氣壓彈道碎石治療以及鈥激光碎石治療等。氣壓彈道碎石治療主要是借助壓縮氣體所產(chǎn)生能量來實現(xiàn)碎石，對患者組織的損傷程度相對較小，具有較高的安全性。但是對較大結石有治療難度，而且還非常容易出現(xiàn)結石移位。氣壓彈道碎石治療不具有切割以及止血效應，難以處理息肉及碎石屑。鈥激光碎石治療主要是借助氪閃爍源來激活固體的稀土元素以及鈦元素，從而產(chǎn)生近紅外線

激光，其脈沖時間在250～350μs之間，能量為0.2～4.0J[3]。在治療期間，可以根據(jù)患者的實際病情，科學選擇參數(shù)，從而達到最佳治療效果。鈥激光碎石治療不僅能夠實施切割，還能夠對軟組織實施氣化，達到凝固以及止血效果，碎石結石時間相對較短，能夠使結石縮小之后有效排出，而且碎石期間不會產(chǎn)生碎石移位，治療效果顯著。

本研究中，經(jīng)治療后觀察組與對照組一次性碎石成功率、手術治療時間、手術后并發(fā)癥發(fā)生率、手術后住院時間與結石排凈率方面存在差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。說明鈥激光治療泌尿系結石的治療效果好于氣壓彈道碎石治療，一次性碎石成功率高，手術時間與住院時間都相對較短，并發(fā)癥少，效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳穗,戴俊彥.泌尿系結石治療方法的對比研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(6):772-774.

[2]傅榮升.輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結石患者中的應用價值研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,11(29):50-51.

[3]游炯.泌尿系結石采用兩種經(jīng)輸尿管鏡碎石術治療的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(4):113-114.

(收稿日期：2015.10.10)

【中圖分類號】R616.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0082-02

通信作者：徐廣明(1979-),男，本科，主治醫(yī)師，主研方向:泌尿外科疾病的微創(chuàng)治療技術。