稅　歡

作者單位:401121 重慶北部新區(qū)第一人民醫(yī)院

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肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的相關(guān)影響因素

稅歡

作者單位:401121 重慶北部新區(qū)第一人民醫(yī)院

【摘要】目的探討肺癌疼痛患者心理痛苦的影響因素。方法對(duì)98例肺癌疼痛患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查分為4個(gè)部分：①入院肺癌疼痛患者的一般資料調(diào)查問(wèn)卷；②入院肺癌疼痛患者的疼痛情況問(wèn)卷；③關(guān)于肺癌疼痛患者焦慮抑郁量表調(diào)查。通過(guò)這些調(diào)查問(wèn)卷詳細(xì)了解患者的心理情況、疼痛狀態(tài)、不良反應(yīng)，并分析影響患者心理痛苦的因素以及對(duì)患者結(jié)局的影響。結(jié)果在接受治療的98例肺癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛患者最多，最輕程度疼痛則以輕度疼痛為主，而平均程度疼痛和當(dāng)前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)患者的性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和臨床的病理分期與焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分有關(guān)(P<0.05)，而患者的受教育程度則與焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分無(wú)關(guān)(P>0.05)。結(jié)論肺癌疼痛患者的心理痛苦影響因素有：性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和臨床的病理分期等，這些因素會(huì)影響患者在治療后的康復(fù)，同時(shí)也大大影響了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肺癌；疼痛患者；焦慮；抑郁；影響因素

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:334～336)

肺癌在我國(guó)發(fā)病率和死亡率都是增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤，也是對(duì)人們的健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。癌晚期患者主要痛苦的原因之一就是癌性疼痛[2]。我院對(duì)98例患者進(jìn)行全面的問(wèn)卷調(diào)查，詳細(xì)了解了患者的情況并分析了導(dǎo)致癌性疼痛的因素，發(fā)現(xiàn)其對(duì)患者結(jié)局的影響顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年5月-2015年1月于我院就診的肺癌疼痛患者98例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。整個(gè)研究均在患者知情同意下完成的，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①病理學(xué)上診斷為肺癌且TNM分期明確的患者；②年滿18歲；③疼痛評(píng)分在1分以上的患者；④病情不影響調(diào)查的患者；⑤無(wú)任何精神病史的患者(抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等)。98例患者中男性63例，女性35例，年齡18~76歲，平均年齡(54.2±7.8)歲。其中已婚的患者比例較高，占67.35%。而吸煙的患者有70例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了半數(shù)。并根據(jù)患者心理痛苦截?cái)嘀捣譃?4和≥4[3]，見(jiàn)表1。

表1　肺癌疼痛患者一般資料(例，%)

1.2　方法

在患者的知情同意下進(jìn)行調(diào)查。由醫(yī)護(hù)人員分發(fā)相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷。然后再對(duì)填寫問(wèn)卷困難的患者予以幫助。在患者填寫問(wèn)卷之前，由醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明統(tǒng)一的填寫要求和相關(guān)的保密原則，同時(shí)對(duì)患者說(shuō)明研究的注意事項(xiàng)和整個(gè)研究的意義等；如患者還有疑問(wèn)，則針對(duì)性采取回答和解釋。填寫問(wèn)卷完畢后，由發(fā)放人員統(tǒng)一收回，并一一認(rèn)真核對(duì)和檢查發(fā)放的問(wèn)卷，如有填寫不規(guī)范或者填寫缺失則視為無(wú)效。

1.3　觀察指標(biāo)

對(duì)患者的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行詳細(xì)分析總結(jié)。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：1分：安靜平臥不痛，翻身咳嗽時(shí)疼痛；2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛；3分：安靜平臥不痛，咳嗽深呼吸疼痛；4分：安靜平臥時(shí)，間歇疼痛；5分：安靜平臥時(shí)，持續(xù)疼痛；6分：安靜平臥時(shí)，疼痛較重翻轉(zhuǎn)不安，無(wú)法入睡，全身大汗，無(wú)法忍受；7分：疼痛較重，翻轉(zhuǎn)不安，無(wú)法入睡；8分：持續(xù)疼痛難忍，全身大汗；9分：劇烈疼痛，無(wú)法忍受；10分：最疼痛，生不如死。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1　肺癌疼痛患者疼痛情況

在接受治療的98例肺癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛最多，最輕程度疼痛則以輕度疼痛為主，而平均程度疼痛和當(dāng)前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。在這98例肺癌疼痛患者中四者的平均分分別為(5.01±1.52)分；(2.05±1.09)分；(3.78±1.32)分；(3.71±1.24)分。見(jiàn)表2。

表2　肺癌疼痛患者疼痛情況/例

2.2　肺癌疼痛患者心理痛苦影響因素

通過(guò)分析可以得出患者的性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和臨床的病理分期與焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分有關(guān)(P<0.05)，而患者的受教育程度則與焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分無(wú)關(guān)(P>0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

肺癌在臨床上的表現(xiàn)比較復(fù)雜，癥狀和體征完全取決于腫瘤發(fā)生的部位、病理類型、有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)并發(fā)癥以及患者的反應(yīng)程度和耐受性[5]。肺癌的癥狀在早期較輕微，甚至患者感覺(jué)不到任何不適[6]。只有中央型的肺癌癥狀出現(xiàn)早且重，周圍型的肺癌癥狀出現(xiàn)晚且較輕，且大多無(wú)任何癥狀，只在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)[7]。而肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移癥狀[8]。

在本次研究中，癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛患者最多，最輕程度疼痛則以輕度疼痛為主，而平均程度疼痛和當(dāng)前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。在這98例肺癌疼痛患者中四者的平均分分別為(5.01±1.52)分；(2.05±1.09)分；(3.78±1.32)分；(3.71±1.24)分。因此應(yīng)該加強(qiáng)肺癌疼痛患者的心里安慰與疏通，并進(jìn)行全面完善的心理干預(yù)和心理康復(fù)治療。本研究還發(fā)現(xiàn)影響肺癌疼痛患者的因素有：患者的性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和臨床的病理分期；而患者的受教育程度則對(duì)心理痛苦的影響微乎其微。

±s)

相關(guān)研究顯示，肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的相關(guān)因素為性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和TNM分期狀況等，部分患者在者焦慮和抑郁的影響下還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、睡眠障礙、恐懼焦慮、心煩心慌、情緒低落等，而這些情緒會(huì)直接影響到癌癥患者的康復(fù)[9-10]。本研究顯示，肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的主要人群為女性、年齡小于18歲、已婚、不吸煙、TNMⅢ和Ⅳ期患者，分析其原因可能為女性患者更易焦慮急躁，年齡小于18歲患者年齡較小，不能接受如此巨大的打擊，已婚患者因?yàn)閷?duì)家庭的擔(dān)心和操勞，不吸煙患者可能因?yàn)樾睦碓虿荒芙邮茏约翰怀闊熞不挤伟┑那榫w，TNMⅢ和Ⅳ期患者由于病情較重，疼痛也相對(duì)較重從而出現(xiàn)焦慮和抑郁情況較為嚴(yán)重[11]。一些文獻(xiàn)記載，肺癌患者的預(yù)后較差，并且大多數(shù)患者就診時(shí)均屬于中晚期，所以在確診后給患者造成巨大的心理壓力[12]。本研究主張對(duì)確診患者的心理及生理進(jìn)行安慰，并組織家屬進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，緩解患者帶來(lái)的負(fù)面影響。

綜上所述，肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的主要影響因素為性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和TNM分期狀況等，對(duì)患者在心理和生理予以幫助來(lái)緩解患者的壓力，如家庭成員間的溝通交流問(wèn)題、對(duì)不良事件的認(rèn)知問(wèn)題、生死問(wèn)題等等，消除患者不良心理反應(yīng)的影響，提高患者的生活質(zhì)量。

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(編輯：甘艷)

Related Factors of Psychological Distress in Patients with Cancer Pain

SHUIHuan.TheFirstPeople'sHospitalofChongqingNewNorthZone，Chongqing，401121

【Abstract】ObjectiveTo explore the related factors of affecting psychological pain in lung cancer patients.Methods98 cases of lung cancer patients received pain questionnaire.Questionnaire was divided into 3 parts：①hospitalized cancer pain patients general information questionnaire;②pain in hospitalized patients with lung cancer pain questionnaire;③pain in patients with lung cancer on anxiety and depression scale investigation.Through these surveys to learn more about the psychological condition of the patient，pain status，adverse events，and analyze factors that affects patients'psychological sufferings and its impact on patients’ outcomes.ResultsIn 98 patients with lung cancer pain，heaviest degree of pain was moderate pain in most patients，the lightest degree of pain was mainly mild pain，while the average level of pain and the current level of pain were mainly moderate pain.The analysis revealed that gender，age，marital status，smoking status，clinical and pathological staging were related with anxiety scores and depression scores (P<0.05)，while the level of education had nothing to do with anxiety and depression scores(P>0.05).ConclusionFactors affecting psychological distress in lung cancer patients with pain are gender，age，marital status，smoking status，clinical and pathological stage，these factors will affect the rehabilitation of patients after treatment and the quality of life of patients.

【Key words】Lung cancer;Pain patients;Anxiety;Depression;Influencing factors

(收稿日期2015-04-07修回日期 2015-08-24)

中圖分類號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2016)02-0334-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.02.048