殷文欣

（作者單位：暨南大學(xué)新聞傳播學(xué)院）

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無影燈下的醫(yī)療百態(tài)
——中日醫(yī)療劇敘事美學(xué)初探

殷文欣

（作者單位：暨南大學(xué)新聞傳播學(xué)院）

摘 要：近年來，由于類型劇的興起和現(xiàn)實醫(yī)改問題備受關(guān)注，醫(yī)療劇成為大熱的電視劇題材?？v觀醫(yī)療劇的興起和發(fā)展，美、日等國自20世紀(jì)90年代已涉獵醫(yī)療題材并形成各自獨特的影像風(fēng)格和制作模式。中國的醫(yī)療劇起步較晚；但隨著《醫(yī)者仁心》《心術(shù)》的熱播，醫(yī)療劇成為最具發(fā)展?jié)摿褪鼙娖诖挠耙晞☆愋?。本文運用比較研究的方法，試從敘事美學(xué)的角度分析中日醫(yī)療劇題材選擇、話語范式等方面的異同，著重通過醫(yī)療劇的專業(yè)性、故事性和現(xiàn)實性，關(guān)注中日醫(yī)療劇的美學(xué)特質(zhì)和發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療??；比較研究；敘事話語

1 “人性”與“神性”：醫(yī)療劇的話語范式

醫(yī)療劇最早起源于美國，敘事空間相對獨立，通常以醫(yī)院或診療室為背景，將幾位主要醫(yī)師和患者為主線貫穿整個情節(jié)。中日兩國醫(yī)療劇基本沿用美國“P+P”模式及專業(yè)性和人性的角度構(gòu)建故事框架。醫(yī)者在面臨重大緊急事故時沉穩(wěn)的抉擇，老練的救援場景集中體現(xiàn)醫(yī)者的神性。救死扶傷的本能和妙手回春的精湛技術(shù)高度美化醫(yī)者的形象，在進行影像創(chuàng)作時，中日醫(yī)療劇不以夸張急促的剪輯刺激受眾的觀感，而是以細(xì)膩的手術(shù)實景表現(xiàn)畫面的真實感、緊張感。

整體而言，日本醫(yī)療劇大多以迷你系列劇形式呈現(xiàn)，全方位展現(xiàn)多線索故事下的醫(yī)療百態(tài)。以《產(chǎn)科醫(yī)鴻鳥》為例，每集主打一位孕婦的妊娠過程，并有序穿插其他救助場景，整體上配合真實的診療實況展現(xiàn)產(chǎn)科全貌。劇中運用分屏動畫的方式為觀眾演繹實時的急診步驟，并主動利用醫(yī)生與患者的對話解釋復(fù)雜的術(shù)語；如第八集中，醫(yī)生為可能患唇裂癥的夫婦用平板電腦演示唇裂癥的成因和日后復(fù)健手術(shù)的事項，這既是對劇情發(fā)展做鋪墊，也以劇中人的方式創(chuàng)造性地傳播醫(yī)學(xué)知識，對母愛和分娩等嚴(yán)肅主題進行藝術(shù)性的升華，流暢的影像表達和溫情的醫(yī)患對白使《產(chǎn)科醫(yī)鴻鳥》成為2015年度日本最具話題性和社會意義的系列劇。

中國的醫(yī)療劇從嚴(yán)格意義來說更像是發(fā)生在醫(yī)院背景下的家庭倫理劇，學(xué)界普遍認(rèn)為中國不具備嚴(yán)格意義上的醫(yī)

療劇，而是注重開掘醫(yī)者作為“人”的特質(zhì)的醫(yī)療題材劇：醫(yī)者走下手術(shù)臺的疲憊與糾結(jié)，難以平和職業(yè)和家庭時的兩難選擇，面對患者高度信任和感恩流露的感動于責(zé)任。在縱觀國內(nèi)醫(yī)療劇，通常都以緊張的醫(yī)患矛盾開端，如《醫(yī)者仁心》第一集，主治醫(yī)師鐘立行含淚將妹妹捐贈的心臟移植給一位不愿意接受非人道救助的心臟病患者而被患者家屬告上法庭；《心術(shù)》第一集主治大夫谷超華未在家屬簽字前緊急搶救引發(fā)醫(yī)療糾紛……編劇慣以站在醫(yī)者的立場敘述醫(yī)患矛盾，在矛盾解決的過程中集中展示醫(yī)院內(nèi)部的愛恨情仇并以完美結(jié)局作結(jié)，借以撫慰現(xiàn)實社會下復(fù)雜緊張的醫(yī)患沖突。

2 “醫(yī)者仁心”：多層次傳達主題意蘊

由于醫(yī)療劇對主創(chuàng)人員的專業(yè)性和對場景攝制的特殊性有很高的要求，中國復(fù)雜的人口結(jié)構(gòu)和醫(yī)療培養(yǎng)機制造成醫(yī)療隊伍長期處于人才緊缺的狀態(tài)，“看病難”的社會現(xiàn)實使中國的醫(yī)患關(guān)系成為備受爭議的敏感話題。因此，在進行藝術(shù)加工和影視文本的創(chuàng)作過程中，醫(yī)療題材受到了各方的壓力和挑戰(zhàn)。縱觀中國的醫(yī)療劇，從早期以急診科的故事為藍(lán)本的《永不放棄》，表現(xiàn)醫(yī)者群像的《無限生機》到引發(fā)醫(yī)療劇“現(xiàn)象級”熱議的劇情長片《心術(shù)》和“婦產(chǎn)科三部曲”，大多是以醫(yī)院視域為依托的醫(yī)患情感劇，在這里患者只是醫(yī)生情感走向的動力性人物，作為戲劇沖突的補充和延伸而存在，醫(yī)療行業(yè)高投入、高強度工作對醫(yī)者家庭帶來的沖擊和醫(yī)者之間復(fù)雜的競爭關(guān)系成為重要議題；而醫(yī)生和護士間朦朧的情愫也成為嚴(yán)肅主題的調(diào)和劑，旨在表現(xiàn)醫(yī)者作為人的感性需求，以醫(yī)護人員間相互理解、相互扶持的溫情畫面動人。

作為東方文化的典型，中國和日本都具備極強的現(xiàn)實主義美學(xué)的特質(zhì)。相較而言，中國電視劇更加注重表現(xiàn)普通人的現(xiàn)實生活，直接映射當(dāng)下社會現(xiàn)狀和社會矛盾。如2010年播出的《醫(yī)者仁心》，正面揭示醫(yī)患糾紛、醫(yī)藥代表等灰色地帶。中國醫(yī)療劇以復(fù)雜的情感元素和道德倫理為依托，更像是以醫(yī)院為背景下的情感倫理劇，體現(xiàn)在醫(yī)療劇的情節(jié)鋪陳中，家庭的變化總和外部環(huán)境有密切關(guān)系，如《心術(shù)》中外科第一人劉晨曦，光鮮亮麗的首席醫(yī)生背景下卻深陷女兒先天疾病和醫(yī)患關(guān)系的困擾，人物跌宕起伏的命運和錯綜復(fù)雜的關(guān)系是故事內(nèi)核的中心。而日本電視劇傾向于對小人物和青年一代成長和奮斗史的細(xì)心雕琢，賦予故事和人物傳奇性的特質(zhì)，在主題開掘方面存在兩種明顯的分化：旨在表現(xiàn)醫(yī)者個人理想和職業(yè)追求的溫暖向敘事美學(xué)，典型代表有《code blue》《產(chǎn)科醫(yī)鴻鳥》；物哀向的殘酷美學(xué)為指南，揭露支撐體制下醫(yī)院內(nèi)部的爾虞我詐為代表的醫(yī)療問題劇，典型代表是《白色巨塔》。盡管兩類主題存在明顯差異，但本質(zhì)上都具有極強的社會責(zé)任感，兼具行業(yè)推廣和形象宣傳作用。

3 “溫和”和“悲情”：敘事話語中的情感蘊藉

生死是醫(yī)療劇繞不開的嚴(yán)肅話題，體現(xiàn)在醫(yī)療劇中，詩化生命的脆弱和崇高，以理性批判和冷峻分析的角度剖析醫(yī)者和患者對待生死悲劇意識并從更愿意從理性批判和冷峻分析的角度剖析和揭露社會現(xiàn)實背后的陰暗面。體現(xiàn)在醫(yī)療劇中則有交叉項的多重選擇。以2015年日本TBS電視臺出品發(fā)行的《產(chǎn)科醫(yī)鴻鳥》為例，從邊緣產(chǎn)婦逐漸過渡到普通產(chǎn)婦常遇到的先兆流產(chǎn)和高齡產(chǎn)婦、新生兒急癥等常見議題上，借由情節(jié)的突轉(zhuǎn)和激勵事件的爆發(fā)著重刻畫實習(xí)醫(yī)生應(yīng)對各種突發(fā)狀況的心理變化和成長，每集以一個產(chǎn)科患者為主線，《code blue》則以突發(fā)醫(yī)療狀況下各類外科重癥患者為依托，著重刻畫實習(xí)醫(yī)生在生死博弈中理想與現(xiàn)實的掙扎，并在挫折中走向成熟?？v觀日本醫(yī)療劇的影視文本，大多以細(xì)膩的情感表達和人物刻畫見長，慣以童年、家庭經(jīng)歷和早年醫(yī)療事故作為故事背景，凸顯個人在不斷的醫(yī)學(xué)修煉中達到對人性和神性的統(tǒng)一，并最終突破心理障礙成為優(yōu)秀醫(yī)師。

中國醫(yī)療劇強調(diào)劇情的連續(xù)性，具有明顯的戲劇沖突，在人物設(shè)定上體現(xiàn)極強的悲情意識。以《心術(shù)》中被當(dāng)作醫(yī)告案件的“背鍋者”谷超華為例，他為醫(yī)療事業(yè)貢獻自己的熱血和心血，在患者家屬未簽字的情況下先給病人做手術(shù)，可手術(shù)后患者因為先天性心臟病意外死亡，患者家屬將醫(yī)生告上法庭。谷超華本著救人第一的醫(yī)德卻被家屬反咬一口，醫(yī)院并沒有給他一個公正的結(jié)果，為了平息醫(yī)療官司強行開除谷超華。谷超華從醫(yī)生到律師的無奈轉(zhuǎn)身體現(xiàn)醫(yī)者對自我身份認(rèn)同的困境，無論在現(xiàn)實還是影視作品中，醫(yī)生都是被“神化”的群體。然而，醫(yī)生也是普通人，褪去職業(yè)外殼的沉重壓力，醫(yī)者本身仍是普通大眾的一員。體現(xiàn)在具體影視作品中，無論是《心術(shù)里》醫(yī)德楷模劉晨曦還是德才兼?zhèn)涞幕羲煎?，都面臨著來自家庭、職業(yè)和經(jīng)濟的危機。作為父親的劉晨曦，面對女兒的病情，表現(xiàn)出時間和經(jīng)濟上的無能為力，具有極強的反諷意味。作為醫(yī)院神經(jīng)外科的主心骨，醫(yī)院的頂梁柱仍逃脫不了生離死別的痛楚和無力回天的悔恨，醫(yī)者同時作為醫(yī)患家屬的雙重身份讓受眾感受到影視文本折射出編劇對醫(yī)者的情感偏向和強烈的人文關(guān)懷。在處理正面的醫(yī)患矛盾時，則顯得過于浪漫主義——病人家屬無理取鬧打傷小護士，最后卻自覺賠禮道歉。人物行動的強烈反差卻沒有足夠的細(xì)節(jié)鋪陳作為依托，更像是主創(chuàng)人員對患者及家屬的美好期許，而缺乏戲劇張力的真實性和信服度，顯得美中不足。這一方面是基于中國現(xiàn)實復(fù)雜緊張的醫(yī)患關(guān)系使然，國產(chǎn)醫(yī)療劇對現(xiàn)實的揭示總處在淺嘗輒止的試探中；另一方面主創(chuàng)人員缺乏從醫(yī)經(jīng)驗和政策支持，難以觸及醫(yī)院內(nèi)部最真實的醫(yī)療場景，使中國的醫(yī)療劇長期處在以醫(yī)院為故事背景的情感劇怪圈中，整體呈現(xiàn)緩慢發(fā)展的態(tài)勢。

4 “個性化醫(yī)者群像”：女性形象中的醫(yī)者柔情

在中日醫(yī)療題材的影視劇中，日本女醫(yī)師大多以護士、實習(xí)醫(yī)師的形象出現(xiàn)，如《產(chǎn)科醫(yī)鴻鳥》中的助產(chǎn)師小羊姐，《Code Blue》中的實習(xí)女醫(yī)師白石惠等。日本影視劇中的女醫(yī)師形象大多溫柔、感性，并在年齡和閱歷的沉淀中透出母性的光輝。對年輕女醫(yī)師的塑造上，則注重開掘女性醫(yī)者完成自我超越的心路歷程。《Code Blue》第一集中，出生醫(yī)學(xué)世家，技藝超群的實習(xí)女醫(yī)師白石惠成為第一個登上救援直升機的人，然而第一次看到重癥患者大面積出血的場景，白石惠流露出恐懼而出錯，被主治大夫趕下飛機。雖然遭到滑鐵盧，但是在主治大夫無聲的關(guān)心和鼓勵下，白石惠成長為能堅持為病人著想，獨當(dāng)一面的醫(yī)師。

值得注意的是，日本醫(yī)療劇更關(guān)注女性在職場和家庭中舉步維艱的壓力。在《產(chǎn)科醫(yī)鴻鳥》中塑造了一個鐵娘子般的女醫(yī)師新井。新井是新生兒科最具才華的醫(yī)師，以絕對嚴(yán)謹(jǐn)冷峻的工作作風(fēng)和細(xì)膩的工作手法見長，在第八集搶救先天性無腦兒的手術(shù)中，新井執(zhí)意搶救生還可能幾乎為零的患兒，超強的工作負(fù)荷和對每個幼兒患者的極端憐憫讓新井最終精神崩潰，無腦兒意料之中預(yù)期之外的死亡讓新井最終選擇逃離。面對新井的逃班行為，其他男醫(yī)師的絕對理解給女性醫(yī)者一個極大的鼓勵，用理解包容是日本醫(yī)療劇對女性醫(yī)者形象塑造的一大特質(zhì)。

中國影視劇中的醫(yī)者形象大多以護士身份出現(xiàn)。以《心術(shù)》中的美小護為例。編劇在處理美小護這個角色時，著重塑造她的情感特質(zhì)而非職業(yè)特質(zhì)，這也從側(cè)面反映了中國醫(yī)療劇在人物塑造，尤其是女性醫(yī)者塑造方面，慣以從倫理情感劇的角度切入，女性醫(yī)者形象只是眾多男性醫(yī)者形象的情感補白，且都以男性角色翻然悔悟，兩人喜結(jié)良緣作結(jié)。《女醫(yī)明妃傳》主人公允賢，為破除禮教束縛洗刷父親冤屈成為一代女醫(yī)，勵志故事的內(nèi)核背后仍包含對男權(quán)的依附和感情的糾葛。女性無法真正擺脫性別和身份束縛，最終從醫(yī)者轉(zhuǎn)身成為妃子。影視作品中的女性形象雖努力去臉譜化，但在塑造的過程中總顯得理性不足、感性有余，這也從側(cè)面反映社會現(xiàn)實對女性尤其是職業(yè)女性的多重標(biāo)準(zhǔn)，女性形象難以全面、深入地進行藝術(shù)加工?？傮w而言，中日女性醫(yī)者以獨特的情感魅力為嚴(yán)肅題材注入人性的柔情和關(guān)懷。

5 結(jié)語

中日醫(yī)療題材具有極強的現(xiàn)實指向，其中“醫(yī)學(xué)與道德的博弈，人性的對峙”是最常見的主題，相較而言日本醫(yī)療劇著重對醫(yī)者職業(yè)成長、理想追求和醫(yī)療背景的深度開掘，中國醫(yī)療劇擅長對醫(yī)者、醫(yī)患間情感糾葛展開戲劇性的處理。從一定意義上講，對現(xiàn)實的映射和醫(yī)療知識的深度普及具有更深層次的傳播價值，也更容易被大眾接受；國產(chǎn)醫(yī)療劇可適當(dāng)對現(xiàn)實做更深層次的開掘和思考，努力做到情節(jié)和人物塑造去臉譜化、增強影像風(fēng)格的統(tǒng)一性和專業(yè)性，為觀眾帶來更深層次的共鳴和思考。

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作者簡介：殷文欣（1993-），女，湖南長沙人，碩士。研究方向：新聞傳播。