楊帆

高校體育教學增加心肺復蘇培訓的研究

楊帆

心肺復蘇是一項基本的救護手段，在第一事發(fā)現(xiàn)場運用心肺復蘇技能延緩救援時間，因此在全球得到大力推廣。首先走訪重慶市高校進行調(diào)查研究，了解大學生對心肺復蘇的認知程度；同時對四川外國語大學隨機抽查的100人進行培訓前后對比分析，發(fā)現(xiàn)大學生非常缺乏及渴望擁有該項基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，高校體育課具備培養(yǎng)心肺復蘇知識技能的必要性。

心肺復蘇;高校體育;體育教學

10.16730/j.cnki.61-1019/g8.2016.11.065

心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或者其他方法形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。有研究證明：對心跳、呼吸驟?；颊呷绻?4分鐘內(nèi)進行有效現(xiàn)場心肺復蘇，可能有50%的搶救成功率，超過 6分鐘，成功率僅為 4%。近年來，在體育課的長跑項目中發(fā)生休克、猝死的案例屢見不鮮，游泳課學習中也不乏學生溺水死亡的案例。根據(jù)案例分析，若能在發(fā)生第一現(xiàn)場立即采取高效的心肺復蘇技能進行救治，在很大程度上可以避免悲劇的發(fā)生。

1. 研究對象

分別在重慶大學、西南大學、重慶師范大學、西南政法大學以及四川外國語大學進行隨機調(diào)查，每個學校確定100人為研究對象并發(fā)放調(diào)查問卷。之后隨機從四川外國語大學抽取100名大學生進行心肺復蘇培訓，其中男生37人，女生63人，年齡均在18-20歲。

表1 問卷調(diào)查人數(shù)統(tǒng)計

2. 研究方法

2.1 文獻資料法

收集最新相關(guān)心肺復蘇資料，主要是美國心臟學會(AHA)和國際復蘇聯(lián)盟(ILCOR)發(fā)布最新的心肺復蘇和心血管急救指南。

2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析采用Microsoft Excel軟件管理，并用SPSS17.0軟件進行分析與處理。

2.3 問卷調(diào)查法

問卷調(diào)查主要內(nèi)容包括：心肺復蘇的了解途徑，采用心肺復蘇的環(huán)境，人工呼吸每次吹氣量，胸外按壓頻率等，總共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回有效調(diào)查問卷500份，有效率100%。

2.4 實驗法

2.4.1 實驗內(nèi)容

培訓內(nèi)容理論學習和實際操作。理論學習內(nèi)容如下：基礎(chǔ)生命支持階段，高級生命職稱階段以及后續(xù)生命支持階段；心肺復蘇的有效指標：瞳孔、面色、勁動脈搏動和神態(tài)；終止心肺復蘇的條件以及心肺復蘇中的安全問題；判斷心搏、呼吸是否驟停和呼吸道是否暢通；人工呼吸時每次的吹起氣量，有脈搏無呼吸的吹起時間間歇；胸外按壓的力量及深度，胸外按壓和人工呼吸的比例。實際操作主要包括：判斷意識、打開氣道、人工呼吸和胸外按壓。

2.4.2 實驗方法

培訓前，采用美國心臟學會和國際復蘇聯(lián)盟發(fā)布的最新心肺復蘇和心血管急救指南中的知識要點，對四川外國語大學該100名研究對象進行理論考試和實際操作考試，其中理論考試和實際操作滿分均為100分，60分為合格，并保留原始數(shù)據(jù)作為研究初始數(shù)據(jù)。之后，根據(jù)培訓計劃，對該100名學生進行為期2周的培訓。其中理論講解為一周3次，每次2學時，總共6學時。實踐技能為一周2次，每次2學時，總共4學時。2周培訓結(jié)束后，再次以原始理論考題和實際操作進行考試，對培訓前后的理論測試和實際操作進行對比分析。

3. 結(jié)果

3.1 問卷調(diào)查結(jié)果分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，在所采訪的本科生和碩士研究生中只有大約10%的學生是在課堂上學習過心肺復蘇，保持相當?shù)偷谋壤?；大多?shù)學生對心肺復蘇的了解來源于媒體以及網(wǎng)絡(luò)。在調(diào)查中了解到，95%以上的學校體育沒有開設(shè)心肺復蘇培訓課程，同時，90%以上的學生反映體育教師沒有講解過心肺復蘇知識。能夠掌握和運用人工呼吸及胸外按壓技術(shù)方法的人數(shù)更少，受訪者中只有6%左右的人能夠運用心肺復蘇技術(shù)，其中還不排除他們是否真的能夠正確高效的運用和操作。然而，雖然絕大多數(shù)受訪學生不會心肺復蘇，卻有超過80%的學生認為有必要系統(tǒng)學習并掌握心肺復蘇的方法。由于心肺復蘇包括理論知識和實際操作，因此，82.6%的受訪學生認為應(yīng)該是通過體育課程學習，而不是僅僅通過科普宣傳途徑。

表2 對心肺復蘇的認識程度

3.2 實驗結(jié)果對比分析

根據(jù)該100名學生培訓前后的考試成績，對理論考試和實際操作考試的合格人員做卡方檢測，得出p值<0.001，遠遠小于顯著性水平0.05，我們可以推出培訓前后的考試成績有很大差異的結(jié)論，詳見表3。

由于心肺復蘇需要在現(xiàn)場進行，因此，重點對實際操作的步驟分別進行統(tǒng)計，通過對每一項細節(jié)合格人員的卡方檢驗，每個細節(jié)步驟的p值<0.001，由此可以得出結(jié)論，培訓前后存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。根據(jù)成績分析，學生在判斷呼吸心跳這一步驟差異相對較小，培訓前就有57%的人進行了準確的判斷；而在更為專業(yè)的胸外按壓與吹氣量比值上，差異最大只有2%的學生知道，測試后對回答正確的學生進行回訪，了解到是因為之前系統(tǒng)學習過心肺復蘇知識，否則會想大多數(shù)同學一樣對此專業(yè)問題不能回答正確。這充分說明對于普通人來說對于常識性判斷相對較易，而在更專業(yè)的判斷標準上不了解。可見，培訓與否對于普通學生來說具有非凡意義。

表4 人工呼吸培訓前后實際操作合格成績對比分析(n=100)

表5 胸外按壓培訓前后實際操作合格成績對比分析(n=100)

4. 結(jié)論

心肺復蘇又稱基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，根據(jù)《2015年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》，即當發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)及沒有呼吸時，應(yīng)立即通知急救中心，并及時提供高質(zhì)量的心肺復蘇。依據(jù)CAB(胸外按壓-打開氣道-人工呼吸)順序原則，首先進行30秒的心外按壓，再開始開放氣道、人工呼吸、胸外按壓的流程。取消一看二聽三感覺的呼吸檢查程序，以避免延誤胸外按壓的施行時機。

4.1 大學生普遍缺乏心肺復蘇技能

在問卷調(diào)查中，僅有5%的大學生表示能夠掌握和運用心肺復蘇；在培訓前的考試中，僅有4%的大學生能夠在實際操作中合格。比例遠遠小于發(fā)達國家水平，尤其是德國，已經(jīng)把急救知識的培訓納入到中小學課本。我國大學生不管從知識層面還是接受能力方面都具有優(yōu)勢，應(yīng)成為心肺復蘇技能的主要學習對象。

4.2 大學生有學習心肺復蘇的需求

在四川外國語大學的培訓對比實驗中，幾乎所有學生在心肺復蘇培訓后認為有意義，值得學習，值得推廣。同時在問卷調(diào)查中也有超過80%的大學生認為有必要學習心肺復蘇知識和技能。心肺復蘇應(yīng)該作為一門基本技能進行熟練掌握，以便能夠在日常生活中，作為“第一目擊人”立即進行救援工作。

4.3 高校體育課需要增設(shè)心肺復蘇培訓教學內(nèi)容

調(diào)查中有80%以上的學生認為學習心肺復蘇技能應(yīng)該是在體育課堂上而不是通過科普宣傳理論課堂，因為學生認為體育課本身就是一個身體參與的過程，而心肺復蘇的知識和技能更多需要實際操作和學習，在鍛煉身體的同時學習生命救援技術(shù)，可謂一舉兩得。目前在我國高校中，體育課上長跑猝死現(xiàn)象已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多例，上游泳課時溺水死亡的現(xiàn)象也屢有發(fā)生，而心肺復蘇恰好可以成為每個師生必備安全防護的技術(shù)之一。在黃金5分鐘內(nèi)運用基礎(chǔ)生命技術(shù)，給發(fā)生不幸的學生做一個生命維持時間以待救援，即使心肺復蘇不是對每一例事故都有效，但也能增加救援時間，留下生命延續(xù)的機會。通過體育課堂上的理論學習，實際操作，結(jié)合體育教師的案例分析，會給學生一個深刻的記憶，并在以后的日常生活中有能力處理響應(yīng)的突發(fā)事件。

4.4 體育教學中持續(xù)合理的培訓是鞏固心肺復蘇知識技能的有效方式

雖然在調(diào)查訪問中得知有部分同學在以前課堂上學習過心肺復蘇理論知識，但卻沒有進行過實際操作，全停留在理論層面上，然后隨時間的推移而遺忘。一旦發(fā)生緊急事故，根本不能做一個有效的基礎(chǔ)生命支持技術(shù)。而體育課伴隨大學生學習的時間周期最長，可以對心肺復蘇的知識技能有一個持續(xù)性影響。

5. 建議

事發(fā)現(xiàn)場“第一目擊者”需要擁有心肺復蘇基礎(chǔ)的急救知識和技能，當代大學生作為一個優(yōu)勢發(fā)展主體理應(yīng)具備這樣的基礎(chǔ)生命支持技術(shù)。大學生非常缺乏及渴望擁有該項基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，根據(jù)時代及大學生的需求，高校體育課具備培養(yǎng)心肺復蘇知識技能的必要性。高校體育本著“健康第一”的指導思想，在培養(yǎng)大學生身體鍛煉方式的基礎(chǔ)上，學習心肺復蘇知識和技能，促進心理及社會適應(yīng)能力健康。

[1] 何琨,魏金星.大學生急救知識現(xiàn)況調(diào)查及培訓效果[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版) 2010,7(4):661-663.

[2] 李倩,賀連香等. 社區(qū)醫(yī)護成組角色扮演心肺復蘇培訓效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志2015,3(8):83-87.

楊帆(1981- )，男，漢族，重慶人，碩士研究生，研究方向：體育教學與訓練，講師，四川外國語大學體育部。