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非創(chuàng)傷所致腦出血選用舒血寧治療的效果研究*

劉軍武

(天津薊縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，天津薊縣301900)

摘要：目的觀察舒血寧治療非創(chuàng)傷導(dǎo)致腦出血的臨床效果。方法2013年2月-2015年2月期間科室內(nèi)收治的非創(chuàng)傷性腦出血患者60例被選為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組各30例，對照組為常規(guī)治療，研究組為常規(guī)+舒血寧治療。結(jié)果經(jīng)治療后，研究組患者的臨床總有效率為96.7%，對照組為73.3%；研究組與對照組的總有效率、血流變學(xué)指標(biāo)(血沉、全血低/高切粘度、血漿粘度水平)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論舒血寧能顯著改善非創(chuàng)傷性腦出血患者血流變性，對患者康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：腦出血；非創(chuàng)傷性；舒血寧；效果

因非腦外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂而致的出血癥狀被稱為非創(chuàng)傷性腦出血，在腦卒中發(fā)生率中約25%[1]。既往研究顯示[2]，慢性疾病(高血壓等)、血管老化、吸煙等因素均與該癥具有相關(guān)性。該癥導(dǎo)致的死亡率較高，且容易導(dǎo)致肢體神經(jīng)功能性障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。舒血寧具有改善高血壓腦出血的良好療效，可有效改善血液流動性?，F(xiàn)將其應(yīng)用于60例非創(chuàng)傷性腦出血患者治療中，取得滿意效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年2月-2015年2月期間我科室收治的60例非創(chuàng)傷性腦出血患者作為研究對象，患者均與中華醫(yī)學(xué)會腦血管病會議制定的腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]相符合，發(fā)病至就診時間均在24~72 h、出血量在10~40 ml內(nèi)，并經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重臟器損傷患者。根據(jù)治療差異分為研究組和對照組各30例，研究組男女患者分別15例、15例，年齡43~79歲，平均(52.8±6.8)歲。對照組男女患者分別17例、13例，年齡45~78歲，平均(53.7±7.2)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及其家屬均知情治療，自愿參與研究同時簽定知情同意書。

1.2治療方法兩組均予以常規(guī)治療，如控制腦水腫、保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、吸氧治療，及時提供胞二磷膽堿、肌苷及輔酶A等神經(jīng)營養(yǎng)藥物；同時應(yīng)用甘露醇20%125 ml靜滴，時間約6~8 h。研究組同時應(yīng)用舒血寧(山西太原藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字Z14021963)10 ml+250 ml氯化鈉溶液靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療7d。

1.3療效判定指標(biāo)治療前后對患者血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并記錄，包括血沉、全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度。并根據(jù)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分量表評價患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況，同時判定臨床療效：①基本治愈，以腦殘度呈0級，與治療前比較神經(jīng)功能缺損降低在91%~100%之間為判定標(biāo)準(zhǔn)；②明顯穩(wěn)定，以腦殘度在1~3級間，較治療前的神經(jīng)功能缺損降低在46%~90%之間為判定標(biāo)準(zhǔn)；③穩(wěn)定，與治療前進(jìn)行比較的神經(jīng)功能缺損降低在18%~45%之間；④無效，與治療前的神經(jīng)功能缺損相比較無良好改善，甚至加重進(jìn)行判定[3]。總有效率=基本治愈+明顯穩(wěn)定+穩(wěn)定。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后血流變學(xué)指標(biāo)的分析所有患者均順利完成治療，最終患者血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著改善，研究組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療后血流變學(xué)指標(biāo)比較(n=30;mm/h;mPa/s)

2.2患者治療效果的臨床分析研究組患者的臨床總有效率為96.7%，對照組為73.3%；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組治療后的臨床療效分析(n;%)

注:兩組總有效率比較，χ2=6.2985，P=0.0121。

3討論

因非腦外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂而致的出血患者通常存在腦組織損傷，這與腦內(nèi)血腫對周圍組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致血腫周圍局部水腫、出血、循環(huán)障礙等。相關(guān)研究顯示[4]，血腫周圍腦血流量與腦出血量呈負(fù)相關(guān)，即腦出血量增加，腦血流量減少。由于腦水腫積液內(nèi)含有豐富的分解物、凝血酶與血漿蛋白等物質(zhì)，可加重腦組織損傷，刺激腦組織系統(tǒng)釋放大量干擾素、白介素，進(jìn)一步加重神經(jīng)細(xì)胞水腫。根據(jù)既往臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對于非創(chuàng)傷性腦出血患者的治療應(yīng)以控制血壓并改善微循環(huán)為原則[1]。

舒血寧屬于銀杏葉提取物，包括生物堿、白果酮、抗壞血酸以及內(nèi)酯類物質(zhì)等，有明顯活血化瘀效果。有藥理研究顯示[3]，舒血寧中的銀杏總黃醇苷能有效改善微循環(huán)、消除自由基、改善學(xué)管理并增加腦血流量；內(nèi)含的銀杏內(nèi)酯A則可抑制血小板活性，降低血黏度，明顯增加神經(jīng)遞質(zhì)受體，有效改善血動力學(xué)特征。我院在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時應(yīng)用舒血寧最終取得了滿意效果，結(jié)果顯示研究組患者的血流變學(xué)指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究結(jié)果與張宏等學(xué)者[4]的研究結(jié)果相接近。說明，舒血寧應(yīng)用于非創(chuàng)傷性腦出血患者可顯著改善其血液流變性，對于病情預(yù)后有重要意義[5]。結(jié)果還顯示，治療結(jié)束后研究組患者的臨床總有效率為96.7%，明顯高于對照組的73.3%(P<0.05)，說明舒血寧能明顯提高非創(chuàng)傷性腦出血的治療效果，臨床療效顯著[6]。

總之，非創(chuàng)傷性腦出血對患者身心健康和生存質(zhì)量均有嚴(yán)重影響，舒血寧在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用能良好改善血流變性和局部微循環(huán)，且臨床治療效果更好，值得在今后進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

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收稿日期(2015-09-25)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.036

中圖分類號：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)01-0089-02

作者簡介：*劉軍武(1972—)，男，天津薊縣人，主治醫(yī)師，本科，主要從事神經(jīng)內(nèi)科工作。