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消毒供應(yīng)室改良傳統(tǒng)的包裝方式降低包裝材料成本探討*

郭冬梅1嚴(yán)素嫦2岑玉燕3

(1.廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室；2.廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院；3.廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東廣州510160)

摘要：目的探討改良傳統(tǒng)的包裝方式降低包裝材料的成本，以降低醫(yī)院費(fèi)用支出。方法通過計(jì)算比較相同治療包及手術(shù)包采用傳統(tǒng)包裝方式與改良包裝方式使用一次性無紡布面積與發(fā)生費(fèi)用，同時(shí)對(duì)滅菌物品包裝密閉不合格率及無菌包檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果同名稱、規(guī)格及數(shù)量的治療包、手術(shù)包采用改良包裝方式較傳統(tǒng)包裝方式使用一次性無紡布面積及費(fèi)用上減少11160.29㎡及15468.2元，而且不影響滅菌包的質(zhì)量。結(jié)論采用改良包裝方式減少醫(yī)院一次性耗材的使用，降低了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)不影響滅菌包的質(zhì)量，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：包裝方式；包裝材料；成本

隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深化及醫(yī)療市場競爭日益激烈，降低醫(yī)療成本支出，提高效益，已經(jīng)成為市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)行的必然要求。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的部門，也是醫(yī)院耗材消耗最大的科室。滅菌物品的包裝材料是消毒供應(yīng)室常用量較大的必備耗材之一，是醫(yī)療成本的重要組成部分，在保證無菌質(zhì)量的同時(shí)，降低包裝材料成本，減少耗材費(fèi)用，是醫(yī)院供應(yīng)室在競爭中尋求發(fā)展的必然的管理趨勢(shì)[1]。我院從2011年開始對(duì)全院的臨床治療包及部分手術(shù)包使用一次性無紡布包裝滅菌，并從2012年開始使用一次性無紡布采用改良包裝方法包裝臨床治療包及部分手術(shù)包，經(jīng)過1年的監(jiān)測、核算及臨床使用，不但保證了滅菌包的無菌質(zhì)量，而且降低了包裝材料成本支出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1材料“美帕克”醫(yī)用包裝無紡布，符合《GB/T19633-2005最終滅菌醫(yī)療器械包裝》的要求，醫(yī)用密封膠帶，圓碗、12.5cm無齒鑷、14cm彎血管鉗、彎盤、各類手術(shù)器械、不銹鋼裝載籃筐，無菌洗脫液試管。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)包裝方法2011年全院的臨床治療包、部分使用率較低的手術(shù)包使用“美帕克”醫(yī)用包裝無紡布進(jìn)行包裝滅菌。臨床治療包全部采用單層無紡布傳統(tǒng)信封式折疊，器具、裝載手術(shù)器械籃筐均放置在包布的中心位置，先將外層包布的下邊向上對(duì)折，與內(nèi)包裹對(duì)齊位置反折，最后將上邊向下對(duì)折，用醫(yī)用密封膠帶密封平整[2]；手術(shù)器械包采用雙層無紡布內(nèi)層包裹式折疊，外層信封式折疊，滅菌有效期均定為30天。

1.2.2改良包裝方法2012年消毒供應(yīng)室本著節(jié)約成本的目的，對(duì)傳統(tǒng)的包裝方式進(jìn)行改良。包裝對(duì)象同樣為臨床治療包及使用率較低的手術(shù)器械包，仍使用“美帕克”醫(yī)用包裝無紡布。包裝方法具體為：采用信封式折疊，將器具、裝載手術(shù)器械籃筐放置對(duì)角線位置中下邊1/3處，先將外層包布的下邊向上對(duì)折疊，角尖折回，將右側(cè)的角斜向上折向包裹，角的下邊緣與器具下邊緣成30-40度角，然后將右側(cè)的角斜向上折向包裹，角的下邊緣與器具下邊緣成30-40度角，最后將上邊角向下對(duì)折，用醫(yī)用密封膠帶密封平整，滅菌有效期也定為30天。

1.2.3觀察及記錄方法專人觀察記錄滅菌包密閉不合格率，同時(shí)對(duì)滅菌后第30天的包進(jìn)行無菌檢驗(yàn)，用浸有洗脫液的無菌棉試子涂抹法采樣送檢，操作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》中的“無菌檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”[3]。

2結(jié)果

2.1采用改良包裝方式進(jìn)行包裝臨床治療包及手術(shù)器械包可以節(jié)約無妨布的使用面積，達(dá)到降低包裝材料成本，減少耗材費(fèi)用的目的。經(jīng)統(tǒng)計(jì)2012年較2011年對(duì)同名稱、規(guī)格、數(shù)量的臨床治療包、手術(shù)包使用無紡布面積及費(fèi)用上減少11160.29㎡及15468.2元，見表1和表2。

表1　2011年同名稱、規(guī)格、數(shù)量的臨床治療包、

表2　2012年同名稱、規(guī)格、數(shù)量的臨床治療包、

2.2滅菌物品包裝密閉不合格率同名稱、規(guī)格、數(shù)量的治療包、手術(shù)包滅菌物品包裝密閉不合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3　滅菌物品包裝密閉不合格率(%)

2.32011年和2012年抽查同等數(shù)量滅菌包滅菌后第30天行無菌檢驗(yàn)，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果均為“無細(xì)菌生長”，合格率均為100%。

3討論

3.1成本方面消毒供應(yīng)室要走向社會(huì)化，成本核算是必經(jīng)之路。除需要完善消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制外，減輕小單位的投資也是保證消毒供應(yīng)能順利進(jìn)行社會(huì)化必經(jīng)之路。我科從2012年起改進(jìn)復(fù)用性待滅菌物品、器械的包裝方法，在同名稱、規(guī)格、數(shù)量的無菌包使用無紡布的面積及費(fèi)用上較2011年減少11160.29 ㎡及15468.2元。減少一次性耗材的使用，不僅降低了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入，而且大大減輕了地球的環(huán)保壓力。

3.2滅菌包質(zhì)量方面采用改良包裝方式對(duì)臨床復(fù)用性器械、物品及部分使用率較低的手術(shù)器械進(jìn)行包裝滅菌，計(jì)算同等名稱、規(guī)格、數(shù)量的滅菌包的滅菌物品包裝密閉不合格率無明顯差異，抽查同等數(shù)量滅菌包滅菌后第30天行無菌檢驗(yàn)結(jié)果均為“無細(xì)菌生長”，合格率為100%。由此可見采用改良包裝方式對(duì)臨床治療包、手術(shù)包進(jìn)行最終包裝滅菌，不影響滅菌包的質(zhì)量，可以放心給臨床及手術(shù)室使用，同時(shí)也符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)。

3.3醫(yī)用包裝無紡布的優(yōu)點(diǎn)醫(yī)用包裝材料的目的為防止滅菌器械在滅菌之后到使用之前運(yùn)輸、貯存過程中不被污染，保證滅菌器械的無菌狀態(tài)[4]。而符合《GB/T19633-2005最終滅菌醫(yī)療器械包裝》的一次性無紡布已成為如今消毒供應(yīng)室包裝材料的最佳選擇，它的使用延長了滅菌包的有效期，減少滅菌物品的過期包，減輕了器械的耗損。同時(shí)節(jié)約了工作人員處理敷料的時(shí)間，減少了人力資源的浪費(fèi)，使工作人員將有更多的精力放在可重復(fù)使用器械處理上，適應(yīng)了現(xiàn)代消毒供應(yīng)室集中式管理理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鴻雁.醫(yī)用鄒紋紙包裝無菌物品成本分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007,17(6):717.

[2]于翠香.醫(yī)院消毒供應(yīng)室?？谱o(hù)理手冊(cè)[M].廣州：廣東科技出版社，2008.119.

[3]胡必杰，郭燕紅，高光明，等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010:206-207.

[4]羅素霞，盧紅瓊，陳汝芳，等.醫(yī)用無紡布與棉布包裝材料的成本分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(20):4333.

Discussion sterile supply room improved traditional packaging to reduce packaging material costs

GUODong-meiYANSu-changCENYu-yan

(Liwan District of Guangzhou City Second People's Hospital Sterile Supply Department,Guangzhou 510160,China)

Abstract:Objective: Discuss the improvement of traditional packing method in order to reduce the cost of packaging materials, lead to reducing hospital costs. Methods: By comparing calculation between the same treatment package and kits using the traditional way of packing and the improved way of packing about the use of disposable non-woven area and cost, in the meantime take records of airtight fraction defective and sterile packet inspection result observation. Results: Treatment package and kits with the same name, specification and quantity using the improved way of packing on the use of disposable non-woven area and cost Less 11160.29㎡, and 11160.29 yuan than using the traditional way of packing,and don't affect the quality of sterilization bags. Conclusions: using the improved way of packing can reduce the use of disposable hospital and the medical burden of patients,At the same time it does not affect the sterilization quality of the package and conform to the standard of hospital infection control and prevention.

Key words:way of packing; packaging materials; cost

收稿日期(2015-09-28)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.022

中圖分類號(hào)：R472.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-7115(2016)01-0061-02

作者簡介：*郭冬梅，女，廣東廣州人，主要從事臨床護(hù)理工作。