?

Gracey刮治器與牙周超聲治療儀在牙周炎基礎(chǔ)治療中的療效對比*

陳珍湯文兵王立臣

(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院口腔科，廣東 湛江524002)

摘要：目的研究Gracey刮治器與牙周超聲治療儀在牙周炎基礎(chǔ)治療中的療效對比。方法選擇2013年3月至2014年3月來我院進行牙周炎基礎(chǔ)治療的60例患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組行傳統(tǒng)Gracey手工刮治器治療，實驗組行Vector牙周超聲治療儀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果治療1個月后兩組菌斑指數(shù)(PLI)、探針深度(PD)及臨床附著喪失(CAL)較治療前均顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組治療后PLI和PD顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組治療后24h內(nèi)和1個月后疼痛程度評分分別為(4.12±1.25)分和(3.28±0.83)分，顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論Gracey刮治器與牙周超聲治療儀在牙周炎基礎(chǔ)治療中均可取得顯著療效，牙周超聲治療儀較Gracey刮治器能更徹底清除菌斑，且對患者損傷更小，疼痛程度更低，臨床應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：Gracey刮治器；Vector牙周超聲治療儀；牙周炎

牙周病在口腔疾病中發(fā)病率極高，有報道顯示在全國口腔健康和行為的流行病調(diào)查分析中有70%的患者有牙齦出血現(xiàn)象[1]。牙周炎是常見的牙周疾病，它是由菌斑微生物引起的牙周支持組織非特異性炎性疾病，臨床以牙齦出血、腫痛，牙齒松動或脫落等為主要表現(xiàn)。牙周炎基礎(chǔ)治療的主要目的是徹底清除菌斑和牙結(jié)石以去除病原體和牙周袋[2]。近年來，Vector牙周超聲治療在牙周炎基礎(chǔ)治療領(lǐng)域得到廣泛開展，我院采用這一技術(shù)在臨床也取得了較為滿意的療效，積累了一些經(jīng)驗，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年3月至2014年3月來我院進行中度牙周炎基礎(chǔ)治療的60例患者，隨機分為兩組，每組30例。其中對照組男18例，女12例；年齡18～67歲，平均(30.4±9.6)歲；病程3個月～2.4年，平均(1.3±0.5)年。實驗組男16例，女14例；年齡20～64歲，平均(31.2±10.1)歲；病程2個月～2.3年，平均(1.4±0.6)年。排除對治療不能耐受、3個月內(nèi)服用過抗生素和非甾體類抗炎藥、處于妊娠期和哺乳期的女性及患有其他全身系統(tǒng)性疾病的患者，所有患者均知曉研究內(nèi)容且已簽署了知情同意書，兩組患者性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予傳統(tǒng)Gracey刮治器治療，術(shù)前常規(guī)消毒，用0.12%氯己定溶液含漱，將Gracey刮治器工作端輕輕放入牙周袋底，放入時刮治器的工作面要與根面平行，然后將刮治器的頸部最下段與所刮治牙的牙長軸平行，刮除齦下菌斑和牙結(jié)石，對于較深的牙周袋進行局部麻醉后再行刮除。

1.2.2實驗組給予Vector牙周超聲治療，術(shù)前常規(guī)消毒，用0.12%氯己定溶液含漱，在Vector牙周超聲治療儀指導(dǎo)下，用牙周探針探查齦下菌斑和牙結(jié)石，在根面上下輕微振動，刮治35～45 min，手術(shù)完成后再行探查，確定治療區(qū)域光滑、根面平整、無菌斑或牙石沉淀。注意操作時超聲儀工作頭前端以10°角進入牙面，振動頭頻率采用25 kHz，振幅39 μm。

1.3觀察指標①比較兩組治療1個月后患者菌斑指數(shù)(PLI)、探診深度(PD)及臨床附著喪失(CAL)；②采用視覺模擬疼痛評分表(VAS)比較兩組術(shù)后疼痛程度，0分表示無疼痛和不適，10分表示非常疼痛和不適，評分越高，疼痛越嚴重。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組臨床指標比較兩組治療后PD、CAL及PLI顯著低于治療前(P<0.05)。實驗組治療后PD和PLI顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

±s)

注:與本組治療前比較，#P<0.05。與對照組治療后比較，＊P<0.05。

2.2兩組疼痛程度比較實驗組治療后24h內(nèi)和治療1個月后疼痛程度評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

Vector牙周治療儀是一種在超聲技術(shù)指導(dǎo)下的新型牙周刮治系統(tǒng)，其手柄內(nèi)含有一個由超聲馬達驅(qū)動的環(huán)形諧振器，可產(chǎn)生繼發(fā)的垂直向線性運動[3]，同時Vector牙周治療儀能將超聲波能量轉(zhuǎn)換傳遞進入牙周袋內(nèi)的工作端和液體上，從而徹底清洗牙周袋，去除生物膜、細菌和牙結(jié)石沉積物[4]。相比于傳統(tǒng)的Gracey刮治器治療方法，Vector牙周治療儀的沖洗液有含羥磷灰石顆粒的拋光液及含碳化硅顆粒的研磨液，這些液體可將超聲能量簡介傳遞到牙根表面，并通過空穴效應(yīng)及微流效應(yīng)有效去除齦下菌斑及牙石[5]，改善齦下微生物環(huán)境。

組別治療后24h內(nèi)治療后1個月對照組5.04±1.344.69±1.21實驗組4.12±1.253.28±0.83t值2.755.26P值<0.05<0.05

本研究中，兩組治療后PD、CAL及PLI較治療前均顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示兩種治療方案對于牙周炎的基礎(chǔ)治療均有顯著效果，而治療后實驗組PLI值顯著低于對照組，提示牙周超聲治療清除菌斑能力更強，與文獻報道一致[6]。此外，疼痛程度直接影響患者對治療的依從性，對于提高療效至關(guān)重要。實驗組24h內(nèi)和1個月后疼痛程度評分顯著低于對照組，這是因Vector牙周超聲治療不需與牙根面完整接觸[7]，減少了對炎癥部位的刺激和周圍組織的損傷所致。

綜上，Gracey刮治器與牙周超聲治療儀在牙周炎基礎(chǔ)治療中均具有較高的臨床應(yīng)用價值，Vector牙周超聲治療相比于Gracey刮治器治療方案對患者的損傷更小，疼痛程度更低，可更徹底的清除菌斑及結(jié)石，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]王萌,葉菁,李晶，等.不同牙周治療手段對根面結(jié)構(gòu)及牙周膜細胞生長的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,24(4):208-212.

[2]劉宇明.不同牙周基礎(chǔ)治療技術(shù)的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(7):989-990,993.

[3]黃振,于曉潛,張立，等.新型齦下超聲工作尖與手工器械齦下刮治效果比較的隨機對照研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(9):513-517.

[4]王璇,賈洪誠.兩種刮治方法對老年牙周炎患者的臨床療效及患者疼痛感受的比較[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,09(3):154-157.

[5]曾健,施育才,楊守杰，等.Vector牙周治療儀與傳統(tǒng)治療儀用于慢性牙周炎治療的療效對比評估[J].中國醫(yī)刊,2015,08(4):103-105.

[6]朱曉英,朱秀麗,徐紅梅，等.兩種超聲刮治器治療慢性牙周炎療效比較[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(6):480-482.

[7]章彥彥,劉學(xué),鄭蓉，等.牙周炎Gracey刮治合并P5治療儀齦下清創(chuàng)的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):21-22,32.

Comparison of the efficacy of Gracey scaler and periodontalultrasonic therapeutic apparatus in basic treatment for periodontitis

CHENZhenTANGWen-bingWANGLi-chen

(Nongken Central Hospital of Guangdong Province,Zhenjiang 524002，China)

Abstract:Objective： To study the clinical effect of Gracey scaler and periodontal ultrasonic therapeutic apparatus in basic treatment for periodontitis. Methods：60 patients admitted into our hospital for basic treatment of periodontitis from March 2013 to March 2014 were taken as the research objects and were randomly divided into two groups. The control group was treated with Gracey traditional manual scaler while the experimental group was treated with Vector periodontal ultrasonic therapeutic apparatus. The curative effect of the two groups was compared. Results：A month of treatment later, dental plaque index(PLI), probe depth (PD) and clinical attachment loss (CAL) of the two groups were significantly lower than those before the treatment (P< 0.05). After the treatment, PLI and PD of the experimental group were significantly lower than those of the control group (P< 0.05).In 24h and a month after the treatment, the pain scores in the experimental group (4.12±1.25) and (3.28±0.83) points were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion： Both of Gracey scaler and periodontal ultrasonic therapeutic apparatus in basic treatment for periodontitis can achieve significant effect. Periodontal ultrasonic therapeutic apparatus can clear the dental plaques more completely than Gracey scaler, and the injury to patients is less, with lower pain degree. It is of high clinical application value.

Key words:Gracey scaler; vector periodontal ultrasonic therapeutic apparatus; periodontitis

收稿日期(2015-09-25)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.020

中圖分類號：R781.4

文獻標識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)01-0057-02

作者簡介：*陳珍(1981—)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事牙周醫(yī)學(xué)工作。