?

康復(fù)新液輔助質(zhì)子泵抑制劑治療慢性萎縮性胃炎療效探討*

張敏

(菏澤市曹縣人民醫(yī)院，山東菏澤274400)

摘要：目的探討康復(fù)新液和質(zhì)子輔助泵抑制劑治療慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的臨床療效。方法以我院近期收治CAG患者60例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各30例；其中對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊單用治療；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液治療；比較兩組患者臨床療效、胃鏡病理療效及治療前后中醫(yī)證候積分等。結(jié)果觀察組患者臨床療效和胃鏡病理療效均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后中醫(yī)證候積分均顯著優(yōu)于對照組、治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康復(fù)新液輔助質(zhì)子泵抑制劑治療慢性萎縮性胃炎可有效緩解癥狀體征，促進胃粘膜損傷修復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；質(zhì)子泵抑制劑；慢性萎縮性胃炎；療效

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指由多種原因?qū)е碌模晕刚衬のs為主要病理表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病，治愈難度較大，如不及時治療可發(fā)展為胃癌。國內(nèi)的發(fā)病率在13.8%左右，臨床表現(xiàn)個體差異較大，可見胃脘脹滿、疼痛、惡心、食欲不振等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。本次研究以我院近期收治CAG患者60例作為研究對象，分別給予奧美拉唑腸溶膠囊單用和在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液治療；比較兩組患者臨床療效、胃鏡病理療效及治療前后中醫(yī)證候積分等，探討康復(fù)新液和質(zhì)子輔助泵抑制劑治療慢性萎縮性胃炎臨床療效。

1臨床資料

1.1一般資料以我院2012年10月-2014年6月收治臨床確診CAG患者共60例作為研究對象，均符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》[5](2004年)臨床診斷標準。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各30例；其中觀察組患者中男14例，女16例，年齡(41.72±7.98)歲，病程(4.18±1.89)年；對照組患者中男15例，女15例，年齡(41.86±9.05)歲，病程(4.42±1.92)年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者給予奧美拉唑(上海信誼制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20045335)，20 mg/次，1次/d；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液治療，10 ml /次，3次/d；兩組患者治療時間均為均以4周為一療程，共行6個療程。

1.3觀察指標中醫(yī)證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定標準進行計算[1]，指標包括胃痛、胃脹、噯氣及惡心等，按無癥狀、輕、中、重分別記為0、1、2、3分。

1.4療效標準

1.4.1臨床療效判定標準治愈，癥狀及體征消失，食欲恢復(fù)正常；顯效，癥狀及體征明顯減輕，食欲顯著增強；有效，癥狀及體征有所減輕，食欲可見增強；無效，癥狀及體征未減輕或加重，食欲未見增強。

1.4.2胃鏡病理療效判定標準治愈，胃鏡示胃粘膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)；病理檢查示腺體萎縮，異型增生及腸上皮化生恢復(fù)正?；蛳Аｏ@效，胃鏡示胃粘膜炎癥好轉(zhuǎn)；病理檢查示腺體萎縮、異型增生及腸上皮化生恢復(fù)正常或三項中有兩項從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度；有效，胃鏡示胃粘膜病變范圍縮小1/2以上；病理檢查示腺體萎縮、異型增生及腸上皮化生三項中有一項從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度；無效:未達到上述有效標準。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2兩組患者胃鏡病理療效比較觀察組患者胃鏡病理療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；見表2。

表2　兩組患者胃鏡病理療效比較

2.3兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較觀察組患者治療后中醫(yī)證候積分均顯著優(yōu)于對照組、治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；見表3。

表3　兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較

注:＊與對照組相比，P<0.05；#與治療前相比，P<0.05。

3討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為多見的胃部病變，常由非萎縮性胃炎久治不愈發(fā)展而來，多表現(xiàn)為腺體萎縮、胃酸及胃蛋白酶分泌減少等特點。發(fā)病機理尚未完全闡明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也缺乏特異性的藥物治療，預(yù)后較差，嚴重影響患者生活質(zhì)量，伴腸化嚴重或有異型增生者，常視為癌前病變。近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，有關(guān)該病中醫(yī)治療研究日益增多。由于CAG多表現(xiàn)為低胃酸狀態(tài)，故臨床治療上多采用弱酸治療，并根據(jù)患者情況補充葉酸，而慎用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。但臨床上不少病人常表現(xiàn)為胃脘燒灼感，反酸等癥狀，此時則需要運用奧美拉唑?qū)ΠY治療，具有療效顯著，作用機制明確等優(yōu)勢，但保護胃粘膜、延緩病情進展等遠期療效不佳，且長期應(yīng)用毒副作用較嚴重康復(fù)新液以對比分析，其是自美洲大蠊干燥蟲體中提取出來的，臨床應(yīng)用廣泛，可促進組織修復(fù)，并且有較強的抑菌抗炎、增強免疫力的作用。劉童婷[2]在研究康復(fù)新液治療胃潰瘍的作用機制后指出，該藥能調(diào)節(jié)bFGF(被稱為“創(chuàng)傷激素”)的水平表達，它可以改善創(chuàng)面血運，加速創(chuàng)口愈合。同時康復(fù)新液還具有抑制腸化生、甚至降低癌變率的作用[3]，故臨床上亦常用于CAG的治療。當(dāng)然也有不少臨床新用逐漸被挖掘，黃曉燕[4]運用康復(fù)新治療糖尿病足，歐陽東[5]用以治療放射性口炎，均取得了顯著效果。葛海鋒在研究康復(fù)新液治療萎縮性胃炎的療效機制后發(fā)現(xiàn)，口服康復(fù)新液的觀察組患者經(jīng)治療后前列腺素E2的含量明顯升高，而前列腺素E2也有保護胃黏膜的的作用。幽門螺桿菌(HP)屬于革蘭氏陰性菌。它是胃炎、胃潰瘍等常見消化系統(tǒng)疾病的常見致病因子，更是萎縮性胃炎向胃癌轉(zhuǎn)變的危險因素。林根友[6]發(fā)現(xiàn)，HP陽性的患者鏡下增生診斷率明顯增高。HP感染者大多無明顯不適，關(guān)于是否抗菌治療也存在較大的差異。如萎縮性胃炎患者經(jīng)C14檢測呈陽性，且(++)以上，并伴有消化系統(tǒng)癥狀者，筆者主張抗HP治療以改善臨床癥狀并降低癌變率。研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)新液和奧美拉唑均可抑制幽門螺桿菌，觀察組兩者配合使用，故療效明顯優(yōu)于對照組。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者臨床療效和治療中醫(yī)證候積分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示康復(fù)新液輔助治療慢性萎縮性胃炎在緩解臨床癥狀體征，改善生活質(zhì)量方面優(yōu)勢明顯；而觀察組患者胃鏡病理療效均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，則說明中西醫(yī)結(jié)合療法用于慢性萎縮性胃炎治療在促進胃粘膜損傷修復(fù)，延緩病理進展方面更具優(yōu)勢。

綜上所述，康復(fù)新液輔助質(zhì)子泵抑制劑治療慢性萎縮性胃炎可有效緩解癥狀體征，促進胃粘膜損傷修復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]張萬岱,陳治水,危北海,等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,12(5):314-317.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:125-129.

[3]劉童婷,黃秀深,陳瑾,等.康復(fù)新液對大鼠乙酸燒灼型胃潰瘍模型胃黏膜修復(fù)機制的研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(12):3028-3030.

[4]李潔,玄立印.消萎方配合康復(fù)新治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32)：3589-3590.

[5]黃曉燕.康復(fù)新液聯(lián)合換藥治療糖尿病足的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,12(35):265.

[6]歐陽東,劉英霞,付建宏.中藥外敷與康復(fù)新液聯(lián)用治療放射性口炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2014,21(6):29-30.

[7]林根友,謝海萍.慢性萎縮性胃炎胃鏡下不同病理改變與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(10):2400-2402.

本刊加入《中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)》和《中國期刊網(wǎng)》的聲明

為適應(yīng)我國信息化建設(shè)需要，擴大作者學(xué)術(shù)交流渠道，本刊已加入《中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)》和《中國期刊網(wǎng)》。作者著作權(quán)使用費與本刊稿酬一次性給付。如作者不同意將文章編入該數(shù)據(jù)庫，請在來稿時聲明，本刊將作適當(dāng)處理。

泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報編輯部

Clinical effects investigation of Kangfuxin Liquid assisted withproton-pump inhibitors in the treatment of chronic atrophic gastritis

ZHANGMin

(Cao County People's Hospital，Heze 274400，China)

Abstract:Objective: To investigate clinical effects of Kangfuxin Liquid assisted with proton-pump inhibitors in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods: 60 patients with chronic atrophic gastritis were chosen in our hospital in recent years and randomly divided into 2 groups including control group (30 patients) with omeprazole enteric-coated capsules used alone and observation group (30 patients) with Kangfuxin Liquid on the basis of control group; and the clinical effects, gastroscope and pathological effects and before and after treatment TCM syndrome scores of both groups were compared. Results: The clinical effects and gastroscope and pathological effects of observation group was significant better than control group(P<0.05). The TCM syndrome scores of observation group after treatment was significant better than control group and before treatment(P<0.05). Conclusion: Kangfuxin Liquid assisted with proton-pump inhibitors in the treatment of chronic atrophic gastritis can efficiently relieve symptoms and signs and promote the repair of gastric mucosal injury.

Key words:Kangfuxin Liquid；proton-pump inhibitors；chronic atrophic gastritis；clinical effects

收稿日期(2015-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.017

中圖分類號：R573.3

文獻標識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)01-0049-03

作者簡介：*張敏(1978—)，山東曹縣人，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科工作。