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酒精所致精神障礙頭顱CT影像的對(duì)照分析*

郭麗孫長(zhǎng)發(fā)李梅

(日照市精神衛(wèi)生中心，山東日照276800)

摘要：目的觀察與分析酒精致精神障礙的頭顱CT檢查的結(jié)果，且對(duì)其相關(guān)臨床因素進(jìn)行探討。方法選取我院所收治的46例酒精致精神障礙患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取同時(shí)期來(lái)我院做體檢的46名正常健康人作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者均予以頭顱CT檢查，且對(duì)兩組患者的CT測(cè)量值進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果在雙側(cè)腦室前角寬度、第三腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)密度、Evans指數(shù)以及側(cè)腦室體部指數(shù)等方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；持續(xù)飲酒時(shí)間在10年以上者及日飲酒量1000 ml以上者的CT檢查結(jié)果異常率高于持續(xù)飲酒時(shí)間10年及其以?xún)?nèi)者、日飲酒量1000 ml以?xún)?nèi)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相對(duì)于正常健康人，酒精致精神障礙患者的頭顱CT結(jié)構(gòu)異常率更高，這與飲酒時(shí)間、日飲酒量等有關(guān)。

關(guān)鍵詞：酒精；精神障礙；頭顱CT影像

長(zhǎng)期且過(guò)量飲酒，可能導(dǎo)致精神障礙，繼而影響患者的正常生活及身體健康，為進(jìn)一步了解酒精致精神障礙，且為疾病的診斷、治療提供參考，筆者對(duì)我院所收治的46例酒精致精神障礙患者進(jìn)行頭顱CT檢查，且分析導(dǎo)致精神障礙的有關(guān)因素，具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年2月到2015年2月所收治的酒精致精神障礙患者46例作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，全部患者均滿足中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(3版)中有關(guān)酒精致精神障礙的診斷；同時(shí)排除其他原因所導(dǎo)致的精神障礙患者。其中，男性34例，女性2例；年齡22~54歲，平均年齡(35.4±4.7)歲；飲酒時(shí)間最長(zhǎng)35年，最短4年，平均(17.9±5.4)年；均存在長(zhǎng)期飲用白酒史，每日飲酒量240~1100 ml，平均為(350±110)ml。另外，選取同時(shí)期來(lái)我院體檢的健康人46例作為對(duì)照組，其中，男性29例，女性17例；年齡24~55歲，平均年齡(35.6±4.4)歲。兩組成員在臨床資料的比較上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的全部成員均展開(kāi)頭顱CT檢查，所使用設(shè)備為東軟飛利普雙排螺旋CT機(jī)，其中層厚設(shè)定為5mm，將om線作為本次檢查的基線，朝上展開(kāi)持續(xù)性掃描，直至顱頂，主要檢查的結(jié)構(gòu)有腦室、腦溝、腦組織密度等[1]。檢查過(guò)程中，所有的檢查項(xiàng)目都采取統(tǒng)一的測(cè)量方式。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的雙側(cè)腦室前角寬度、第三腦室寬度、第四腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)密度、Evans指數(shù)以及側(cè)腦室體部指數(shù)等進(jìn)行觀察與記錄，且進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1頭顱CT測(cè)量值情況分析具體見(jiàn)表1所示，由表可知，在雙側(cè)腦室前角寬度、第三腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)密度、Evans指數(shù)以及側(cè)腦室體部指數(shù)等方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

±s)

2.2頭顱CT檢查結(jié)果異常和持續(xù)飲酒時(shí)間之間的關(guān)系在46例酒精致精神障礙患者中，有17例持續(xù)飲酒時(shí)間在10年及其以?xún)?nèi)，而其中有10例CT檢查結(jié)果異常，所占比例為58.8%；29例持續(xù)飲酒時(shí)間在10年以上，其中有26例CT檢查結(jié)果異常，所占比例為89.7%。組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3頭顱CT檢查結(jié)果異常和日飲酒量之間的關(guān)系28例日飲酒量在1000 ml以上，其中有20例CT檢查結(jié)果異常，所占比例為71.4%；18例日飲酒量1000 ml以?xún)?nèi)，其中有8例CT檢查結(jié)果異常，所占比例為44.4%。組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

酒精屬于親神經(jīng)類(lèi)的脂溶性物質(zhì)，其可直接作用于人類(lèi)的大腦神經(jīng)，繼而發(fā)生神經(jīng)毒性作用，能夠提升血腦屏障的通透性，繼而加大對(duì)中樞神經(jīng)的損傷，且抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)[2]。若人神經(jīng)細(xì)胞膜類(lèi)脂層內(nèi)滲入酒精，將嚴(yán)重破壞其中的細(xì)胞，且在通過(guò)一系列的演變后，即細(xì)胞脫水-變性-壞死缺失-萎縮-樹(shù)突變少，將誘發(fā)大腦組織損傷，這其中就涉及到了小腦、大腦皮質(zhì)以及海馬等[3]。通常情況下，一次過(guò)量飲酒，就可誘發(fā)精神異常，而長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，就可導(dǎo)致精神障礙，如出現(xiàn)精神病性癥狀、依賴(lài)、戒斷綜合征等；這一情況的出現(xiàn)，主要是因長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，致使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂，繼而造成神經(jīng)系統(tǒng)受到損害。酒精致精神障礙的病理變化是：腦組織出現(xiàn)炎癥或脫髓鞘變性，腦血管發(fā)生硬化，又或是出現(xiàn)程度不等的腦萎縮，其特征表現(xiàn)為癡呆、譫妄(意識(shí)障礙、行為無(wú)章)、記憶力缺損等[4]。

在本研究中，對(duì)酒精致精神障礙患者和正常健康人的頭顱CT測(cè)量值進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在上述九項(xiàng)觀察指標(biāo)中，僅有第四腦室寬度方面，兩組的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他七項(xiàng)(雙側(cè)腦室前角寬度、第三腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)密度、Evans指數(shù)以及側(cè)腦室體部指數(shù))的組間比較上，兩組存在明顯的差異。這就說(shuō)明：酒精致精神障礙患者的頭顱CT檢查結(jié)果存在異常情況，總之，就是酒精致精神障礙患者的腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常。

另外，有諸多研究表明，酒精致精神障礙者，特別是持續(xù)飲酒時(shí)間在十年以上，日飲酒量大于1000 ml者，經(jīng)頭顱CT檢查顯示腦萎縮的概率較高[5]。本研究也得出相似的結(jié)果，即持續(xù)飲酒時(shí)間在10年以上者和日飲酒量在1000 ml以上者CT檢查結(jié)果異常率分別是89.7%、71.4%，明顯高于持續(xù)飲酒時(shí)間10年以?xún)?nèi)者(58.8%)、日飲酒量1000 ml以?xún)?nèi)者(44.4%)。

綜上所述，相對(duì)于正常健康人，酒精致精神障礙患者的頭顱CT結(jié)構(gòu)異常率更高，且其異常率與飲酒時(shí)間、日飲酒量等之間，是呈正比關(guān)系，即日飲酒量愈多、持續(xù)飲酒時(shí)間愈長(zhǎng)，其頭顱CT結(jié)構(gòu)異常率就愈高。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏從羊,馮曉強(qiáng),王德陽(yáng)等.60例慢性酒精中毒所致精神障礙患者顱腦CT圖像分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2012,22(2):348-350,360.

[2]許雪冬.酒精導(dǎo)致精神障礙及精神分裂癥所致腦萎縮的頭顱CT檢查結(jié)果及其臨床相關(guān)因素對(duì)照研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(19):1029-1030.

[3]張國(guó)梁.腦 CT對(duì)精神障礙的臨床探討及應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘,2014,14(24):164-165.

[4]區(qū)汝飛,朱進(jìn)才,郭華貴等.酒精所致精神障礙頭顱CT影像的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2015,21(3):138-139.

[5]高天飛,石磊,閆洪學(xué)等.酒精所致精神障礙與精神分裂癥患者頭顱CT檢查結(jié)果及對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,22(25):185-185.

A comparative analysis of CT images of mental disorders caused by alcohol induced mental disorders

GUOLiSUNChang-faLIMei

(Mental Health Center of Rizhao City,Rizhao 276800，China)

Abstract:Objective： Observation and analysis of the results of CT examination of the brain caused by alcohol induced mental disorders, and to explore the clinical factors associated with it. Methods： Select 46 cases of patients with alcohol as the experimental group, while 46 normal healthy persons as control group, the two groups of patients were treated with CT, and the two groups of patients with CT measurements were observed and compared.Results： In the bilateral ventricle anterior horn width, the third ventricle width, brain ditch width, side crack pool width, brain white matter density, Evans index and lateral ventricle body index, experimental group compared with the control group, the difference is statistically significant (P<0.05); continued drinking time in 10 years of above person and day drink alcohol more than 1000ml of CT abnormal rate is higher than that of the continuous time of 10 years of drinking and less than, less than 1000ml drink, drink, the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion： Compared with normal healthy people, alcohol induced mental disorders in patients with cranial CT structure abnormality rate to be higher, this time, daily drink alcohol about drinking.

Key words:alcohol; mental disorder; cranial CT images

收稿日期(2015-10-11)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.015

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-7115(2016)01-0044-02

作者簡(jiǎn)介：*郭麗(1969—)，女，山東日照人，本科，主治醫(yī)師，主要從事精神科臨床工作。