李學剛　孫圣榮

作者單位:430000 武漢大學人民醫(yī)院(李學剛，孫圣榮)；432300 武漢大學人民醫(yī)院漢川醫(yī)院(李學剛)

乳腺超聲分型導管管徑及腺體厚徑改變與乳腺癌發(fā)生發(fā)展的相關性

李學剛孫圣榮

作者單位:430000 武漢大學人民醫(yī)院(李學剛，孫圣榮)；432300 武漢大學人民醫(yī)院漢川醫(yī)院(李學剛)

【摘要】目的探討乳腺超聲分型導管管徑及腺體厚徑的變化及其與乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的關系。方法將86例確診為乳腺癌的患者作為觀察組，隨機選取進行體檢的健康女性86例作為對照組，對所有患者行超聲探查分型，并探測乳腺導管內徑以及乳腺厚徑。結果86例健康女性的超聲乳腺導管管徑以及腺體厚徑探查中，導管型、混合型、致密型以及不均型的例數(shù)分別為8，44，28，6。通過對比我們發(fā)現(xiàn)乳腺導管管徑類型以及腺體厚徑與年齡有一定關系，導管型主要集中在年齡段30歲左右，而不均型則主要集中在年齡較大的個體，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在各型管徑大小上，各型進行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。86例健康女性的超聲乳腺腺體厚徑探查中，集中年齡較年輕的導管型乳腺腺體厚徑比集中年齡較長的不均型腺體厚度要低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在各型腺體厚徑大小上進行兩兩比較，導管型和致密型差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其余各型差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而觀察組86例乳腺癌患者中，導管型、混合型、致密型、不均型的例數(shù)分別為4、37、34、11，且致密型和不均型兩者的和為45例，占到總數(shù)的52.33%。而對照組中致密型和不均型兩者的和為34例，占總數(shù)的39.53%，兩者相比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且各型在對照組和觀察組中的差異都具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。致密型和不均型對乳腺癌的發(fā)生具有相對較高的危險系數(shù)。結論乳腺導管管徑以及腺體厚徑的變化與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展關系密切，不同的超聲分型為乳腺疾病的診斷提供了依據(jù)。在所有超聲分型中，致密型和不均型與乳腺癌的發(fā)生關系最為密切，應引起臨床重視。

【關鍵詞】乳腺癌；超聲分型；導管管徑；腺體厚徑

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:128～130)

本文就關于超聲分型測量對乳腺導管管徑以及腺體厚度的變化及其與乳腺癌的關系進行探討，希望為乳腺癌早期診斷提供一些思路。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取在我院乳腺腫瘤科確診的乳腺癌患者86例作為觀察組，年齡34～67歲，平均年齡為(43.13±14.69)歲。隨機選取進行體檢的健康女性86例作為對照組，年齡21～55歲，平均年齡為(39.22±14.76)歲。

1.2　實驗方法

對172例患者均行超聲檢查，體位為仰臥位，充分暴露雙側乳腺以及腋窩，將超聲探頭先從乳腺外側向內側橫向探查，然后再將超聲探頭從乳腺上端向下端縱向探查，最后以乳頭為圓心，成放射狀探查乳腺導管長軸，常規(guī)探查雙側腋窩。對172例患者分別用超聲探測乳腺導管內徑以及乳腺厚徑，并取各組平均值。

1.3　超聲分型

我們把觀測到的超聲聲像圖所顯示的乳腺導管數(shù)量以及間質等成分的比例不同而對其分為四型：導管型，混合型，致密型以及不均型[1]。導管型則是因其乳腺實質以導管為主，且數(shù)量多，管徑粗，且導管內徑總和超過了乳腺厚徑的50%；混合型則是因其乳腺實質的纖維組織和乳腺導管的含量相差不大，導管內徑總和約相當于乳腺厚徑的50%；致密型的乳腺實質組織以纖維組織為主，導管內徑總和相比于乳腺厚徑小于50%；不均性的乳腺實質組織以脂肪組織為主，導管穿插其中，導管內徑總和相比于乳腺厚徑同樣小于50%。

1.4　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，組間兩兩比較，用χ2檢驗，并計算不同超聲分型與乳腺癌發(fā)生的百分比和相對危險度。以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1　對照組女性乳腺不同超聲分型導管管徑的探測

對照組超聲乳腺導管管徑探查中，導管型、混合型、致密型以及不均型的例數(shù)分別為8，44，28，6。通過對比我們發(fā)現(xiàn)乳腺導管管徑類型與年齡有一定關系，導管型主要集中在年齡段30歲左右，而不均型則主要集中在年齡較大的個體，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在各型管徑大小上，各型進行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　對照組女性乳腺不同超聲分型導管管徑的探測

2.2　對照組86例女性乳腺不同的超聲分型下腺體厚徑的比較

對照組超聲乳腺腺體厚徑探查中，通過對比我們發(fā)現(xiàn)年齡與乳腺腺體厚徑也存在一定關系，集中年齡較年輕的導管型左右乳腺腺體厚徑比集中年齡較長的不均型腺體厚度要低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在各型腺體厚徑大小上進行兩兩比較，導管型和致密型差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其余各型差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　對照組86例女性乳腺不同的超聲分型下腺體

2.3　觀察組和對照組的比較

86例乳腺癌患者中，導管型、混合型、致密型、不均型的例數(shù)分別為4、37、34、11，且致密型和不均型兩者的和為45例，占到總數(shù)的52.33%。而對照組中致密型和不均型兩者的和為34例，占總數(shù)的39.53%，兩者相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且各型在對照組和觀察組中的差異都具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。致密型和不均型對乳腺癌的發(fā)生具有相對較高的危險系數(shù)，所以乳腺癌中致密型和不均型占的比例比較高。見圖1。

圖1　2組各型發(fā)生例數(shù)對比

3　討論

超聲以其高分辨率成為臨床上常用的輔助檢查方法。乳腺腺體的重要組成部分是乳腺導管，而腺體的大小、導管管徑以及導管數(shù)量受到雌激素的調控而處于動態(tài)變化當中，當體內雌激素水平較高時，乳腺腺體增厚，導管管徑增粗，反之雌激素水平較低時，乳腺腺體變薄，導管管徑變細[2]。大多數(shù)乳腺癌發(fā)生部位為乳腺導管以及末梢的導管上皮。張丹等[3]研究稱乳腺終末導管小葉單元的退化與乳腺超聲分型以及與乳腺癌的發(fā)生密切相關。超聲下可見乳腺導管及其他間質等成分的比例不同，而這種比例不同影響到與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展的關系。我們的研究就不同超聲分型下導管管徑及腺體厚徑的變化及其與乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的關系做一探討。

通過對對照組女性乳腺不同超聲分型導管管徑的探測，我們發(fā)現(xiàn)86例健康女性的超聲乳腺導管管徑探查中，導管型、混合型、致密型以及不均型的例數(shù)分別為8，44，28，6。通過對比我們發(fā)現(xiàn)乳腺導管管徑類型與年齡有一定關系，導管型主要集中在年齡段30歲左右，而不均型則主要集中在年齡較大的個體，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而這與李朝霞等[4]的研究結果認為的不同的超聲分型與年齡有一定的相關性的結論相一致。在對對照組86例女性乳腺不同的超聲分型下腺體厚徑的比較中我們發(fā)現(xiàn)86例健康女性的超

聲乳腺腺體厚徑探查中，通過對比我們發(fā)現(xiàn)年齡與乳腺腺體厚徑存在一定關系，集中年齡較年輕的導管型左右乳腺腺體厚徑比集中年齡較長的不均型腺體厚度要低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在各型腺體厚徑大小上進行兩兩比較，導管型和致密型差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其余各型差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析了正常組不同超聲分型導管管徑和腺體厚徑的關系，我們比較對照組和觀察組乳腺癌患者中兩者的異同，我們發(fā)現(xiàn)觀察組乳腺癌患者中導管型、混合型、致密型、不均型的例數(shù)分別為4、37、34、11，且致密型和不均型兩者的和為45例，占到總數(shù)的52.33%。而對照組中致密型和不均型兩者的和為34例，占總數(shù)的39.53%，兩者相比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且各型在對照組和觀察組中的差異都具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。致密型和不均型與乳腺癌的發(fā)生具有相對較高的危險系數(shù)，所以乳腺癌中致密型和不均型占的比例比較高，而這與奚群等[5]的關于乳腺超聲分型導管管徑和腺體厚徑與乳腺癌發(fā)生關系的研究結果相一致，卻與張丹等[4]關于脂肪性乳腺是癌變率較高的說法不一樣，但仍不妨礙乳腺導管管徑以及腺體厚徑的變化是乳腺癌發(fā)生的相關性因素。

綜上所述，乳腺導管管徑以及腺體厚徑的變化與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展關系密切，不同的超聲分型為乳腺疾病的診斷提供了依據(jù)。在所有超聲分型中，致密型和不均型與乳腺癌的發(fā)生關系最為密切，應引起臨床重視。

參考文獻

[1]高洪波，任家庚，易寅華.超聲檢查乳腺增生癥誤診14例分析〔J〕.中國實用醫(yī)學，2009,4(26)：56-57.

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[3]張丹，金睿，李燕東，等.女性乳腺的超聲分型與乳腺病變的篩查〔J〕.中華醫(yī)學超聲雜志，2010，7(7)：1187-1195.

[4]李朝霞，彭玉蘭，史巖.正常女性乳腺的超聲分型研究〔J〕.臨床超聲醫(yī)學雜志，2011,13(5)：314-316.

[5]奚群，候新燕，崔麗麗，等.不同乳腺超聲分型導管管徑及腺體厚徑變化趨勢及其發(fā)生乳腺癌的危險性〔J〕.河北醫(yī)科大學學報，2014，35(9)：1025-1028.

(編輯：吳小紅)

The Correlation between the Development of Breast Cancer and Change of Breast

Ultrasound Type Catheter Diameter and Glandular Thickness Diameter

LIXuegang,SUNShengrong.People'sHospitalofWuhanUniversity,Wuhan,430000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the correlation between the development of breast cancer and change of breast ultrasound type catheter diameter and and glandular thickness diameter.Methods86 patients with breast cancer were randomly selected as the observation group,86 healthy patients who took the medical examination were as the control group,all patients received ultrasonography typing,and detection of breast duct diameter and breast glandular thickness diameter.ResultsIn 86 healthy patients,breast ultrasound catheter diameter and glandular thickness diameter detection showed ductal type,mixed type,dense and irregular type were respectively 8,44,28,6 cases.By contrast,breast duct diameter and glandular thickness diameter had a certain relationship with age,and ductal type was mainly concentrated in patients about 30 years old,and irregular type was mainly concentrated in the older patients,there had significant difference (P<0.05),in various types of pipe diameter size,there had statistically significant difference (P<0.05).86 healthy patients ultrasound breast glands thickness diameter detection showed that the glandular thickness diameter of younger patients with concentrated ductal type was lower than that of older patients with concentrated irregular type,there significant difference (P<0.05),in various types of glands thickness size,there had no significant d difference between ductal type and dense type (P>0.05),the rest types had significance statistical difference (P<0.05).In 86 cases of breast cancer patients of the observation group,ductal type,mixed type,dense type,irregular type were respectively 4,37,34,11 cases,and dense type and irregular type added to 45 cases,accounting for 52.33% of the total.While in the control group,dense type and irregular type added to 34 cases,accounting for 39.53% of the total,the difference between the 2 groups was statistically significant (P<0.05),and the differences of various types between the 2 groups were statistically sig

nificant (P<0.05).Dense type and irregular type were relatively high risk factor on the occurrence of breast cancer.Conclusion

Duct diameter and glandular thickness diameter changes are closely correlated with occurrence and development of breast cancer,and different ultrasound type provide the basis for the diagnosis of breast disease.In all ultrasound type,dense type and irregular type are most closely related to occurrence of breast cancer,and it should cause clinical attention.

【Key words】Breast cancer;Type of ultrasound catheter diameter;Glandular thickness diameter

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2016)01-0128-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.01.038

通訊作者：孫圣榮

收稿日期(2015-01-20修回日期 2015-05-04)