柴躍峰

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阿德福韋酯與甘草酸二銨腸溶膠囊治療慢性乙型肝炎療效觀察

柴躍峰

[摘要]目的：探討阿德福韋酯與甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的療效。方法：將84例慢性乙型肝炎患者按雙良法平均分為觀察組與對照組，每組各42例。對照組單純應(yīng)用阿德福韋治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療。結(jié)果：觀察組治療6個月后AST，ALT，TBIL，γGT水平顯著低于對照組及治療前(P均<0.01)；2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：阿德福韋酯聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療慢性憶型肝炎療效確切，可以快速控制炎癥，保證肝功能恢復(fù)效果，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]乙型肝炎，慢性； 阿德福韋酯； 甘草酸二銨腸溶膠囊

慢性乙型肝炎(乙肝)屬于臨床常見的傳染性疾病之一，臨床表現(xiàn)為畏食、乏力、腹脹、惡性、肝區(qū)疼痛等癥狀。乙肝主要是由乙肝病毒感染所致病，在我國具有極高的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了人們的健康及生活質(zhì)量。目前，核酸、干擾素等抗病毒方案是治療乙肝的首選方式，但多項研究發(fā)現(xiàn)，單一的抗病毒藥物耐藥性十分普遍，整體療效不夠理想[1]。2013年1月-2014年12月，我院對42例乙肝患者應(yīng)用了阿德福韋酯與甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇2013年1月-2014年12月期間我院收治的乙肝患者84例，根據(jù)雙盲法將其平均分為觀察組與對照組，每組各42例。入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2010年出版的《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予確診，且經(jīng)實驗室檢查證實；對本次治療方案及研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由酒精、藥物或其他因素所致的ALT升高；有失代償性肝病、肝癌、免疫性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎等；近期應(yīng)用過降酶或保肝藥物治療；曾采取過核酸、干擾素等抗病毒藥物治療；哺乳期及妊娠期女性。觀察組：男22例，女20例；年齡22~68歲，平均年齡(45.5±5.3)歲；病程：1~12年，平均病程(4.3±1.5)年。對照組：男22例，女20例；年齡22~68歲，平均年齡(45.7±5.2)歲；病程：1~12年，平均病程(4.5±1.3)年。2組患者在性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組患者應(yīng)用阿德福韋酯(商品名：名正，由正大天晴藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H20060666)治療，口服，10 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甘草酸二胺腸溶膠囊(商品名：天晴甘平，由正大天晴藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H20040628)治療，口服，150 mg/次，3次/d。2組治療時間均為6個月。

1.3觀察指標(biāo)(1)觀察比較2組治療前及治療后肝功能指標(biāo)的變化情況，包括AST、ALT、TBIL、γGT。(2)觀察2組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.12組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況2組治療前各項肝功能指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療6個月后AST，ALT，TBIL，γGT水平顯著低于對照組及治療前(P<0.01)。見表1。

±s)

注：與對照組比較，**P<0.01；與治療前比較，△△P<0.01。

2.22組用藥期間的不良反應(yīng)比較觀察組出現(xiàn)腹脹4例、乏力3例，肝區(qū)不適3例，發(fā)生率為23.8%；對照組出現(xiàn)腹脹5例、乏力3例，肝區(qū)不適4例，發(fā)生率為28.5%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

阿德福韋酯是臨床用于乙肝抗病毒治療的首選用藥之一，它可以快速抑制乙肝病毒的復(fù)制，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平，繼而減緩疾病的進(jìn)展。然而，研究發(fā)現(xiàn)，長期服用阿德福韋酯可以產(chǎn)生一定的抗藥性，這使得藥物效用受到了局限。因此，為強(qiáng)化治療效果，探尋一種有效的藥物與其聯(lián)用十分必要。

甘草酸二銨是甘草中的主要提取物質(zhì)，具有顯著的抗炎、改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞的作用。從化學(xué)結(jié)構(gòu)上來看，該藥的藥物成份與酮類固醇具有一定的相似之處，表現(xiàn)為：可以抑制醛固酮與可的松的滅活，繼而發(fā)揮出類固醇樣的功效，且無皮質(zhì)類激素相關(guān)的不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，甘草酸屬于親水性大分子，具備低脂溶性及高極性，其生物利用度較低，且易誘發(fā)胃腸不適[2]。然而，甘草酸二銨腸溶膠囊的出現(xiàn)有效解決了上述問題，相較于口服劑，它的脂溶性更強(qiáng)，使得藥物活性成份可以得到有效的吸收，強(qiáng)化了護(hù)肝抗損傷的功效。本資料結(jié)果顯示，觀察組治療6個月后AST，ALT，TBIL，γGT水平顯著低于對照組及治療前(P<0.01)，這與許多報道結(jié)果一致[3]；同時，2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果可見，阿德福韋酯與甘草酸二銨腸溶膠囊治療乙肝療效確切，二者聯(lián)用可以有效促進(jìn)藥物的結(jié)合與吸收，控制炎癥反應(yīng)，保證肝功能的恢復(fù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭福江.甘草酸二銨膠囊聯(lián)合替比夫定治療30例慢性乙型病毒性肝炎臨床體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,10(3):79-80.

[2]沈巧鳳.不同甘草酸類藥物治療慢性乙型病毒性肝炎的療效比較[J].海峽藥學(xué),2012,24(7):101-103.

[3]孫秀偉,萬永杰.甘草酸二銨腸溶膠囊在抗病毒治療早期應(yīng)用價值研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,12(7):202-203.

[作者單位] 山西省臨汾市第三人民醫(yī)院 消化二科，041000

收稿日期：(2015-06-26)

[中圖分類號]R 512.62

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)01-0092-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.044

[作者簡介]柴躍峰(1977-)，男，副主任醫(yī)師，大學(xué)。