陳燕琳

在臨床上，不少患者服用抗精神病藥物尤其是典型抗精神病藥物后，會出現(xiàn)精神活動遲鈍，反應(yīng)不靈活，動作呆板，領(lǐng)悟能力減退等表現(xiàn)，給人腦子變笨的印象。因此，家人往往認(rèn)為服用抗精神病藥會使人變傻，以致拒絕用藥，使病情得不到有效控制。

精神分裂癥長期反復(fù)發(fā)作，對患者的認(rèn)知功能有影響，比如智力、記憶力、學(xué)習(xí)能力等都會有不同程度的下降。精神活動遲鈍，記憶力下降，是腦的基本病變，而不是由藥物所致。藥物治療能控制病情復(fù)發(fā)，從一定意義上阻止病情對認(rèn)知功能的損害。況且，目前新型的抗精神病藥副作用小，對認(rèn)知功能的損害微乎其微，相對于長期控制疾病還是利大于弊。有的患者服藥數(shù)十年之久，并未發(fā)現(xiàn)腦功能損害的依據(jù)。甚至還有服用抗精神病藥物考上大學(xué)和研究生的例子。相反，如果不能很好維持服藥，病情得不到控制，則很可能引起腦功能的損害而使腦子變笨，甚至影響患者的社會功能，導(dǎo)致殘疾。

許多家屬感覺患者好像是“傻”了，這其實(shí)是一種誤區(qū)，那只是一些抗精神病藥的副反應(yīng)。一些患者在服用了抗精神病藥物后，出現(xiàn)一些反應(yīng)上的遲鈍或者由于藥物不良反應(yīng)，使患者的面孔呆板，這是客觀事實(shí)。這類不良反應(yīng)有精神方面的，如過度鎮(zhèn)靜、精力下降、疲乏感等；神經(jīng)系統(tǒng)方面，如目光呆滯、表情不自然、動作緩慢等。這類不良反應(yīng)大多數(shù)是極少見且是可逆的，隨著藥物劑量的調(diào)整，可以減輕或消除。因此，患者及其親屬根本沒有必要“談藥色變”，過分顧慮這類藥物的不良反應(yīng)，苛求應(yīng)用各種沒有不良反應(yīng)而又能治病的藥物，畢竟“是藥三分毒”，迄今尚未發(fā)現(xiàn)無不良反應(yīng)的藥物。

一般來說，教科書和藥物說明書上所介紹的藥物不良反應(yīng)，是從許多患者身上積累總結(jié)出來的，并不意味著每個(gè)患者都會出現(xiàn)，也絕非所有的藥物不良反應(yīng)會在一個(gè)人身上全部表現(xiàn)出來。因此，患者及家屬不必顧慮重重，精神疾病的反復(fù)發(fā)作可加重精神功能的損害，嚴(yán)重?fù)p害患者的工作和生活能力，這個(gè)后果比藥物的不良反應(yīng)要大得多。所以，只有服藥才有希望將疾病徹底治愈。如不按醫(yī)囑服藥維持治療，由于病程的不斷發(fā)展，患者易進(jìn)入精神衰退而影響腦功能狀態(tài)。

總之，多數(shù)精神疾病尤其是精神分裂癥都是慢性病程，是慢性、遷延性、高致殘性、衰退性疾病，需要鞏固維持期治療。規(guī)范化、系統(tǒng)維持治療是防止精神疾病復(fù)發(fā)的重要治療措施，只要堅(jiān)持治療，選擇新型抗精神病藥，增加病人治療的依從性，就可以有效避免認(rèn)知功能下降，減輕精神衰退，使患者早日康復(fù)。