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        “老慢支”如何平穩(wěn)跨過冬天這道坎

        2016-02-26 21:59:51黃勝立羅金財
        家庭醫(yī)學 2016年1期
        關(guān)鍵詞:腹式支氣管炎病情

        黃勝立 羅金財

        家在福建省莆田市的肖立源老人,今年63歲,十多年前就患上了慢性支氣管炎。近日氣溫驟降,肖立源老人出現(xiàn)憋悶、咳嗽、發(fā)燒等感冒癥狀;正在服藥治療時,又出現(xiàn)了呼吸困難、血壓升高,被送往醫(yī)院住院治療。

        冬季是慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié),老年患者常常在這個時候發(fā)病或是病情加重。這類患者在冬季應(yīng)該從“衣食住行”各個方面做好保養(yǎng),才能避免疾病發(fā)作,安全過冬。

        老年患者的一道“關(guān)口”

        漫長而寒冷的冬季,對老年慢性支氣管炎(簡稱“老慢支”)患者來說是一個“關(guān)口”?;颊呷菀滓蚴芎忻?、煙霧塵埃污染、化學品過敏等因素導(dǎo)致“老慢支”復(fù)發(fā)。尤其在北方地區(qū),冬季氣溫的大幅變化往往會刺激呼吸道,削弱呼吸道黏膜防御功能,加之老年人往往營養(yǎng)不良、身體免疫力下降,所以很容易引起該病反復(fù)發(fā)作。

        臨床上,“老慢支”患者以咳嗽、咯痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,且連續(xù)出現(xiàn)2年或2年以上。本病的病因尚不完全清楚,可能是多種因素長期相互作用的結(jié)果。例如有害氣體和有害顆粒,以及香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體所引起,病毒、支原體、細菌等感染,也是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要原因之一。另外,免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。

        “老慢支”患者咳嗽、咯痰以清晨為重,痰黏稠不易咳出,痰多呈白色黏液泡沫狀?;虬橛袣舛獭⒋⒌?,在感染或受寒后病情迅速加劇,痰量增多,黏稠度增加或呈黃色膿性痰,嚴重者可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病和中毒性休克等。慢性支氣管炎的急性發(fā)作,有的直到天氣轉(zhuǎn)暖時才會緩解,而且病情也容易反復(fù)。

        疫苗預(yù)防有條件

        慢性支氣管炎是呼吸道的一種常見病和多發(fā)病,患病率較高,也是嚴重危害人群健康的一種疾病。據(jù)統(tǒng)計,慢性支氣管炎在我國的平均患病率達4%;而且年齡愈大,患病率愈高,50歲以上的人可達13%。

        該病經(jīng)過治療雖可改善病情,但不能徹底治愈,因而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持長期治療。一些患者忽視對病情穩(wěn)定期的治療,往往在咳嗽、咯痰、氣急等癥狀消除后就自作主張放棄用藥,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)??咕幬镏委熆蛇x用口服,病情嚴重時靜脈給藥。如果能培養(yǎng)出致病菌,可按藥敏試驗選用抗生素。急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱咯痰無力或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。家人可咨詢醫(yī)生方法,幫助輕輕按摩病人胸背,促使痰液排出。

        “老慢支”可用藥物進行預(yù)防。預(yù)防接種氣管炎疫苗,可以有效預(yù)防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎。但如果發(fā)熱38℃以上,以及患有活動性肺結(jié)核、活動性肝炎、濕疹的患者,不能使用該疫苗。高血壓、心臟病及支氣管擴張患者、嚴重肺氣腫或長期使用激素者,使用疫苗時應(yīng)遵醫(yī)囑注射。

        清淡食物有方法

        “老慢支”患者食物宜清淡,根據(jù)不同的體質(zhì)選用食療方案。應(yīng)選擇易消化富營養(yǎng)的食物,可多吃新鮮蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等,不僅能補充多種維生素,而且具有清痰、去火、通便等功能。忌食肥膩之物,蝦、蟹、魚、海產(chǎn)品以及菠蘿等易引起過敏的食品?!靶魏滹媱t傷肺”,要吃溫熱食品,不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黃豆等,這些食品易產(chǎn)氣引起腹脹、膈肌提高,肺活量受限,不利于氣管炎等呼吸道疾病的康復(fù)。

        增加營養(yǎng)應(yīng)注意不要急于求成,要循序漸進,進食要有規(guī)律,有節(jié)制,宜少食多餐。多用清蒸煨燉,少用油炸煎爆,給予易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。忌暴飲暴食,避免進食生冷、油膩及辛辣燥熱之品。煙酒習慣要盡早戒掉,香煙的煙霧會使支氣管上皮受損,導(dǎo)致肺部防御功能降低,加重呼吸道感染,誘發(fā)急性發(fā)作;酒精會生濕積痰,刺激呼吸道,使病情加重。

        注意多喝水,可用糖水或糖鹽水補充,也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主,以增加體內(nèi)水分,滿足機體需要。少吃生冷食物,如冷飲、冰西瓜等。如果咳嗽日久不愈,可多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物,如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等,有助于增強體質(zhì),改善癥狀。

        鍛煉呼吸有講究

        運動療法對肺功能的改善大有幫助,適合各種不同程度的慢性支氣管炎。堅持鍛煉,天好時到戶外活動,先在室內(nèi)走動走動,活絡(luò)一下關(guān)節(jié)、肌肉,再外出呼吸新鮮空氣,提高呼吸道御寒和適應(yīng)能力。遇到大風降溫天氣最好不要外出鍛煉,可在室內(nèi)進行適當活動。

        鍛煉強度以不感到勞累、舒適為宜,選擇適合自己的項目,可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸,以及體操、打拳、氣功、散步和慢跑等。步行鍛煉可增強體力,增強心肺功能,提高吸氧能力,改善身體缺氧狀況。鍛煉時要注意不能大口呼吸,最好是口鼻交替呼吸。在腹式呼吸練習的基礎(chǔ)上,可以進行全身性的呼吸體操,即呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結(jié)合在一起,按腹式呼吸的要點進行鍛煉。

        老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血,引起憋悶不暢?;颊呖梢韵蜥t(yī)生請教,糾正不合理的呼吸、咯痰方式,可以做呼吸的保健操,包括深呼吸和淺呼吸交替、腹式呼吸和胸式呼吸交替等?;颊呖梢云教稍诖采希鼩獾臅r候輕輕的擴張腹肌,用腹肌來帶動氣息,在感覺舒服的前提下盡量深深地吸氣,呼氣的時候,再把腹部放松,需要注意肚子一定要有起伏。吹笛樣呼氣,把嘴唇縮小呈吹笛狀,吸氣時默念“123”,呼氣時默念“123456”,每次3~5分鐘,每天3~5次,以后增加到每次20分鐘。

        生活保健有竊門

        老年人保持樂觀的情緒,避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激。嘗試耐寒鍛煉,可從用冷水擦洗鼻子開始,逐步擴大到用冷水擦洗臉和頸部。呼吸道喜歡溫暖濕潤的環(huán)境,每天早晨可以用清水清理鼻腔。用鹽水含漱咽部,也有助于防止呼吸道感染。

        對于慢性支氣管炎的高危人群,生活起居上要多注意保暖,別著涼,不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物。居室要安靜、衛(wèi)生、清潔,陽光要充足,注意通風換氣,早晨起來或者白天陽光比較好時最好通風半小時左右,因為室內(nèi)空氣污染也會引發(fā)或加重病情??梢远ㄆ谶M行食醋蒸熏消毒以殺滅空氣中的多種傳染病原體。而且要有良好的溫度和濕度。溫度不宜過高或過低,最好控制在16~20℃,相對濕度在45%左右。

        冬天外出戴口罩和圍巾,預(yù)防冷空氣刺激及傷風感冒,尤其注意預(yù)防細菌感染,細菌感染是“老慢支”發(fā)作的誘因。同時,盡量避免與感冒發(fā)熱病人的接觸,少去人群擁擠、空氣混濁的場所。

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