劉祖春

要問骨質(zhì)疏松怎么辦，不少人都知道要“補(bǔ)鈣”。喝牛奶、吃鈣片……補(bǔ)鈣手法層出不窮。但這些吃下去的鈣是否就能起到防治骨質(zhì)疏松的效果呢？實際上單純補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要補(bǔ)充維生素D。

維生素D缺乏是“骨松”普遍現(xiàn)象

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。由于人們對其防治認(rèn)識相對薄弱，大多數(shù)人認(rèn)為單純補(bǔ)鈣就可以解決問題了。因此，經(jīng)常會聽到患者家屬問：“為什么一直在補(bǔ)鈣，家里的老人還是容易骨折？是補(bǔ)鈣的力度還不夠嗎？”非也！很多時候補(bǔ)鈣效果不佳，往往是缺乏了促進(jìn)鈣吸收的物質(zhì)——維生素D。

鈣是制造骨頭的原料之一，但鈣還需要維生素D的幫助。研究證實，沒有維生素D的參與，人體對膳食中鈣的吸收達(dá)不到10%。維生素D合并鈣劑，是目前預(yù)防骨質(zhì)疏松的良方。

特殊人群補(bǔ)充活性維生素D更好

一般來說，普通人每天應(yīng)至少補(bǔ)充 200國際單位的維生素D，才能起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。人體主要是通過曬太陽來合成維生素D，占維生素D供給的90%。通過飲食攝入的維生素D很少?，F(xiàn)在外出活動大多數(shù)人會涂抹防曬霜，主要怕紫外線的照射，其實只要露胳膊曬15分鐘就足夠合成一天所需的維生素D。

這兩種途徑獲取的維生素D，都是沒有生物活性的普通維生素D。普通維生素D只有先在肝臟內(nèi)經(jīng)過羥化作用轉(zhuǎn)變成α-骨化醇（25-羥基維生素D3），再在腎臟內(nèi)進(jìn)一步羥化轉(zhuǎn)變?yōu)楣腔迹?，25-二羥基維生素D3）后，才具有生物效應(yīng)。因此，α-骨化醇和骨化三醇又被稱為活性維生素D。對于肝腎功能的正常人來說，將普通維生素D轉(zhuǎn)換為活性維生素D是很容易實現(xiàn)的。但由于老年人活動能力下降、以及暴露在陽光下的時間減少等原因，攝取的維生素D往往不足，加之大多數(shù)老年人肝、腎功能已經(jīng)自然衰退，羥化酶水平量和活性的下降，將普通維生素D轉(zhuǎn)換為活性維生素D的功能減弱。因此，他們需要額外補(bǔ)充活性維生素D，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的效益。

骨質(zhì)疏松癥高危人群每天需要補(bǔ)充600～800國際單位活性維生素D。臨床上常用的活性維生素D有骨化三醇和α-骨化醇兩種，既可作為骨健康基本補(bǔ)充劑，也可作為抗骨質(zhì)疏松癥特異性的藥物治療。