甘雨

冬令進補為中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法之一，俗話說 “冬令進補，來春打虎”。冬季是養(yǎng)陰、收斂、滋補的重要季節(jié)，利用這段時期對人體進行調(diào)理有至關(guān)重要的作用。由于小兒的體質(zhì)特點是陰陽稚嫩，氣血未充，臟腑柔弱，形體與機能的生長發(fā)育均未完善，較成人更易發(fā)生各種虛證，因此兒童冬令進補也是有不少講究的。

哪些兒童適合冬令進補

中醫(yī)認為“補”是針對“虛”而言的。所謂“虛則補之”，就是說具有“虛弱證候”的人才需要“補”。兒童不單是成人的簡單縮影，而是有著自身的生理、病理特點。其中最基本的一點就是精、氣、血、津液及臟腑的形質(zhì)與生理功能都是幼稚和不完善的，中醫(yī)將其概括為小兒的“三不足”，即“肺常不足、脾常不足、腎常不足”，因而小兒?；挤蜗担ê粑到y(tǒng)）、脾系（消化系統(tǒng)）、腎系（泌尿系統(tǒng)）及生長發(fā)育不良等疾病。尤其是一些先天稟賦不足（如早產(chǎn)兒）的兒童和后天喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩或營養(yǎng)不良的兒童，某些患急重癥和慢性病的兒童，虛象往往更為明顯。這些兒童臨床常見食欲不振、面色無華、形瘦或虛胖、反復(fù)感冒、咳嗽或哮喘、乏力倦怠、頭昏心慌、精神渙散、思想難以集中、記憶力差、自汗盜汗等，這些情況均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理的冬令進補，以達到補益氣血、平衡陰陽、增強體質(zhì)、提高免疫力、減少發(fā)病的目的。

反復(fù)呼吸道感染患兒 這類兒童不耐寒涼，在外界氣候變化忽冷忽熱時三天兩頭感冒、咳嗽，甚至長期有咳嗽咯痰癥狀（已排除肺部炎癥等疾?。綍r汗多，自汗或盜汗，吃飯不香。這類孩子需及時進補，主要是補肺、脾之氣。補肺氣，可以增強體質(zhì)，提高抗病能力；補脾氣和胃可以促進消化吸收，杜絕生痰之源，從而有利于預(yù)防或減少呼吸道感染的復(fù)發(fā)。常用藥物有黃芪、黨參、太子參、山藥、扁豆、白術(shù)等。

支氣管哮喘患兒 支氣管哮喘是一種頑疾，表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、痰鳴、喘促等，春秋季節(jié)容易發(fā)病，經(jīng)治療可以得到暫時緩解；緩解期常見多汗易感、喉中痰聲、面白少華、畏寒肢冷等肺脾腎虛的癥狀。這類兒童在冬季病情穩(wěn)定時應(yīng)及時采用益肺健脾、滋腎納氣的方法進行調(diào)補。但在選擇黃精、黃芪、女貞子、杜仲、胡桃肉、補骨脂、蛤蚧、冬蟲夏草等這些補藥時，還要酌情加些理氣化痰和祛風(fēng)解痙的中藥，才能做到標本兼治，既增加其免疫力又減少其過敏性，使患兒在冬春兩季不發(fā)或少發(fā)哮喘。

厭食、生長發(fā)育遲緩兒童 這類兒童平時見食不香，飯量小，進食緩慢，食物含在嘴里不肯咽下去，體重、身高增長緩慢，脾氣急躁、好哭喜怒，睡眠不安或分神、記憶力差等。這類患兒在冬季進補前應(yīng)先服用1～2周健脾開胃消導(dǎo)的“開路方”，待食欲恢復(fù)和消化與吸收能力提高后，再配制健脾助運、補益肝腎的膏方。常用藥有太子參、白術(shù)、扁豆、首烏、枸杞等。

貧血患兒 這類患兒多見面黃肌瘦，口唇蒼白，倦怠乏力，頭暈心慌，多汗，記憶力差，主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病影響，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，血液生成乏源。這類患兒也應(yīng)及時進補，常用黨參、白芍、當(dāng)歸、紅棗、桂圓、何首烏、枸杞等。消化與吸收能力好的孩子還可根據(jù)病情需要酌情加用阿膠等以調(diào)治五臟，培補氣血。

兒童進補膏方的基本原則

膏方經(jīng)熬制濃縮后體積小，攜帶方便，易于儲放，且形如果凍，味偏甘甜，兒童樂于服用。但兒童進補膏方要把握好以下幾項原則。

首先，“虛則補之，實則瀉之”不僅是中醫(yī)臨證治病的原則，也是運用膏方以調(diào)補臟腑、增強體質(zhì)的原則。即臨床運用膏方調(diào)補時宜以辨證論治為基礎(chǔ)，根據(jù)患兒的體質(zhì)強弱、病情輕重、病程長短等情況綜合而定。處方遣藥要做到主輔結(jié)合，隨證變化，盡可能兼顧到兒童的體質(zhì)、病情及消化與吸收能力等諸方面的情況。此外，小兒膏方不宜一味地用補藥，以免造成中焦氣滯、脾胃壅塞而無法受補，適得其反。例如，對于厭食的小兒，應(yīng)待其胃納正常后，方進補調(diào)脾助運之品，且宜以淡養(yǎng)胃陰、平補脾氣之劑，同時應(yīng)以酌加理氣消導(dǎo)之品，這樣才更能促進脾胃的受納和運化，而不至于因膏方的滋膩影響到患兒的消化和吸收功能。

其次，應(yīng)選擇合適的調(diào)補時機。冬天的三個月是生機潛伏、陽氣內(nèi)藏的時節(jié)。萬物生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之。選擇冬令進補是符合自然規(guī)律和人體生長規(guī)律的。譬如，呼吸道反復(fù)感染及哮喘的患兒，既要在夏季進行合理的冬病夏治，如穴位敷貼等，也要在冬季適當(dāng)?shù)亟o予膏方調(diào)補，這對減少患兒的發(fā)病幾率是非常有利的。一般在冬至前兩周對患兒先給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)治，即所謂的“開路藥”，使其機能處于相對正常的狀態(tài)，然后再服用根據(jù)患兒個體特征擬定的膏方。一般從入冬開始服用，可連續(xù)服用2～3個月。這樣可達到“天人相應(yīng)”和“事半功倍”的效果。

再次，藥補食補可同時進行。兒童進補的膏方中可以酌情加入一些藥食同源的食品，如山藥、紅棗、銀耳、蓮子、核桃、薏苡米等，一則使其口味良佳，兒童易于接受；二則可致方藥平和，更符合小兒的生理特點。需要提醒的是，小兒進補切記不要盲目進補。當(dāng)前醫(yī)藥市場上保健品應(yīng)有盡有，不少家長十分熱衷給孩子服用補品，但如果沒有醫(yī)生的指導(dǎo)盲目服用，滋補太過或服用了含有激素成分的產(chǎn)品，往往會造成孩子厭食、腹脹、便秘、煩躁甚至導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)性早熟等，適得其反。故兒童進補一定要在專業(yè)兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

小兒冬令進補用藥要偏于平和。小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速，臟腑機能處在不斷生長發(fā)育及不斷變化完善之中，其生長發(fā)育有其自身的發(fā)展規(guī)律，進補只能因勢利導(dǎo)、順勢而為，不可太過厲補、蠻補。宜做到補不礙滯，消不傷正，補消結(jié)合，寓消于補。具體言之，相對成人進補的膏方而言，小兒膏方用藥多用偏于平和的調(diào)補之品，人參（尤其是紅參）、鹿茸、龜板、阿膠等峻補之品最好不要選用，如確實需要使用時，一定要在中醫(yī)兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情加用。