曹寶平

【摘要】 目的：觀察川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床效果。方法：選取66例慢性肺源性心臟病心/J衰竭患者為研究對(duì)象，將其均分為兩組。其中對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組運(yùn)用川芎嗪和酚妥拉明聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)lOd治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)論：運(yùn)用川芎嗪和酚妥拉明聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭不僅可以提高治療效果，還能改善心功能，使患者生活質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪；酚妥拉明；肺源性心臟??；心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2015）24-0091-02

肺源性心臟病是一種常見的心血管疾病，臨床表現(xiàn)為喘息、全身乏力、下肢水腫、咳痰以及心悸等癥狀?；颊甙l(fā)病后若不及時(shí)治療，往往容易出現(xiàn)肺性腦病、心力衰竭、上消化道出血以及腎功能不全等，而心力衰竭較為常見。并發(fā)癥不僅會(huì)加重患者病情，在一定程度上還嚴(yán)重影響患者預(yù)后。本研究擬觀察川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

l 資料和方法

1.1 一般資料選擇2014年1月至2015年1月期間我院收治的66例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，各33例。其中，觀察組男20例，女13例；年齡43～80歲，平均年齡為（60.3±5.9）歲；心功能分級(jí)：18例為Ⅲ級(jí)，15例為Ⅳ級(jí)。對(duì)照組男18例，女15例；年齡44～82歲，平均年齡為（60.5±6.1）歲；心功能分級(jí)：17例為Ⅲ級(jí)，16例為Ⅳ級(jí)。兩組患者的疾病類型、心功能分級(jí)等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法患者入院后根據(jù)實(shí)際情況作為基本依據(jù)，給予強(qiáng)心、祛痰、吸氧以及平喘等對(duì)癥治療，同時(shí)運(yùn)用lOmg酚妥拉明注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020664，北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）+5%葡萄糖注射液250ml對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予川芎嗪注射液聯(lián)合治療，將川芎嗪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059779，安徽東盛制藥有限公司）+5%葡萄糖注射液250ml中，搖勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均lOd為1個(gè)療程，均治療1個(gè)療程。

1.3 療效判定顯效：治療后，患者的水腫、胸悶以及發(fā)紺等臨床癥狀基本？肖失，且肺部噦音消失，尿量增加，心功能分級(jí)較治療前上升2級(jí)或者2級(jí)以上。有效：治療后，患者的水腫、胸悶以及發(fā)紺等臨床癥狀明顯改善，且肺部噦音明顯減少，心功能分級(jí)較治療前上升1級(jí)。無(wú)效：治療后，患者的水腫、胸悶以及發(fā)紺等臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，存在肺部噦音，且心功能分級(jí)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及百分比表示，分別進(jìn)行x²和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比經(jīng)過(guò)lOd治療，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的心功能分級(jí)對(duì)比治療前，兩組的心功能分級(jí)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的18例Ⅲ級(jí)患者，除2例還是Ⅲ級(jí)外，其余均恢復(fù)到Ⅱ級(jí)，15例Ⅳ患者均恢復(fù)到Ⅲ級(jí)；而對(duì)照組的17例Ⅲ級(jí)患者，只有7例恢復(fù)到Ⅱ級(jí)，還有10例為Ⅲ級(jí)，16例Ⅳ患者，除4例未變化外，其余均恢復(fù)到Ⅲ級(jí)，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

慢性肺源性心臟病具有并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，容易增加紅細(xì)胞數(shù)量，使機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，使肺血管阻力增大，從而導(dǎo)致心力衰竭，若治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致患者死亡。目前，慢性肺源性心臟病的治療通常以抗感染、吸氧、平喘以及祛痰等對(duì)癥治療為主，但是效果較差。川芎嗪注射液和酚妥拉明是治療慢性肺源性心臟病療效明確的兩種藥物，酚妥拉明是a腎上腺素受體阻斷劑，能夠擴(kuò)張動(dòng)靜脈；川芎嗪注射液可以使心肌耗氧量降低，使心肌營(yíng)養(yǎng)的血流量增加，使微循環(huán)得到改善，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，避免形成血栓，從而充分發(fā)揮利水消腫、活血行氣的功效。酚妥拉明進(jìn)入機(jī)體后，能夠興奮心臟，增強(qiáng)心肌的收縮力，加快心率，增加心排出量，同時(shí)對(duì)a受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性阻斷，擴(kuò)張血管，從而緩解心功能。同時(shí)，臨床研究表明，聯(lián)合運(yùn)用兩種藥物，可以使心臟的前后負(fù)荷減輕，使心室功能得到改善，還能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)，從而達(dá)到治療目的。本研究顯示，觀察組的治療總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的心功能改善明顯，治療效果顯著。因此，運(yùn)用川芎嗪和酚妥拉明對(duì)慢性肺源性心臟病心力衰竭進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以提高治療效果，還能改善心功能，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。