張鳳清，方　軍，韋彩娥

Application of humanized nursing management for patients

with cervical insomnia treated with spine fixed rotation reduction method

Zhang Fengqing,Fang Jun,Wei Cai’e

(Hechi People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 547000 China)

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人性化護(hù)理管理在脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療頸源性失眠病人中的應(yīng)用

張鳳清，方軍，韋彩娥

Application of humanized nursing management for patients

with cervical insomnia treated with spine fixed rotation reduction method

Zhang Fengqing,Fang Jun,Wei Cai’e

(Hechi People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 547000 China)

摘要:[目的]觀察人性化護(hù)理管理在脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療頸性失眠病人中的應(yīng)用效果。[方法]將符合頸性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)并納入本研究的頸性失眠病人100例按入院先后順序編號(hào),再查隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組,即人性化整體護(hù)理組(觀察組)50例和傳統(tǒng)護(hù)理模式組(對(duì)照組)50例,治療4周后比較兩組病人睡眠質(zhì)量改善情況以及對(duì)護(hù)理工作滿意度的差異。[結(jié)果]觀察組病人對(duì)護(hù)理工作滿意者高達(dá)98.00%,病人睡眠質(zhì)量及滿意度顯著高于對(duì)照組(χ2值為16.641及10.973,P<0.01) 。[結(jié)論]人性化護(hù)理管理能改善病人情緒狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞:人性化護(hù)理;頸性失眠;護(hù)理

頸源性失眠是由于頸椎的退變、勞損、外傷、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間不穩(wěn)、頸肌痙攣或炎癥等各種內(nèi)外因素刺激頸上交感神經(jīng)節(jié),反射性地使大腦的興奮性增高,致難以入睡、多夢(mèng)易醒或睡眠不深等癥狀[1]。隨著整體護(hù)理工作的深入開展,臨床護(hù)理工作已逐漸走向“以人為本、以病人為中心”的護(hù)理模式,為提高頸源性失眠病人的睡眠質(zhì)量、改善病人情緒狀態(tài),提高治療效果，2011年1月—2014年12月采用脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法為主治療頸源性失眠50例,通過(guò)實(shí)施“以人為本、以病人為中心”的人性化整體護(hù)理護(hù)理干預(yù),并同期與傳統(tǒng)護(hù)理模式組進(jìn)行對(duì)照,效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)論證通過(guò)并批準(zhǔn),將我院2011年1月—2014年12月符合頸

源性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)并納入本研究病人100例,經(jīng)征求病人意見,得到病人的知情同意情況下,按入院先后順序編號(hào),再查隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組,即人性化整體護(hù)理組(觀察組)50例和傳統(tǒng)護(hù)理模式組(對(duì)照組)50例。觀察組男12例,女38例;年齡18歲～65歲(48.5歲±7.4歲);病程1個(gè)月～15個(gè)月(7.3個(gè)月±3.6個(gè)月)；頸型17例,椎動(dòng)脈型23例,神經(jīng)根型6例,混合型4例;頸椎正側(cè)位片示頸曲變直38例,骨質(zhì)增生12例。對(duì)照組男14例,女36例;年齡19歲～64歲(47.8歲±7.1歲);病程1個(gè)月～14個(gè)月(7.1個(gè)月±3.5個(gè)月)；頸型15例,椎動(dòng)脈型25例,神經(jīng)根型6例,混合型4例；頸椎正側(cè)位片示頸曲變直38例,骨質(zhì)增生12例。兩組在性別、年齡、癥狀、影像學(xué)資料及失眠嚴(yán)重度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法觀察組實(shí)施人性化整體護(hù)理干預(yù),對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,具體護(hù)理方法如下。

1.2.1人性化整體護(hù)理服務(wù)理念培訓(xùn)通過(guò)開展形式多樣的護(hù)理規(guī)范化服務(wù)講座培訓(xùn)、舉行假如“我是一名頸源性失眠病人”的角色扮演活動(dòng)、選派人員到人性化管理先進(jìn)病房觀摩等方式,讓護(hù)理人員親身體會(huì)失眠病人各種感受,不斷強(qiáng)化“人性化服務(wù)”理念,從“被動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變到“主動(dòng)服務(wù)”?？苾?nèi)開展?？萍寄芎椭R(shí)培訓(xùn),制定周一到周五技能考核安排表,按照固定培訓(xùn)考核項(xiàng)目,苦練基本功,全面提高護(hù)理人員專科素質(zhì),通過(guò)精湛的護(hù)理技能和牢固的專業(yè)知識(shí),解除其思想顧慮,提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2人性化情志護(hù)理干預(yù)中醫(yī)認(rèn)為頸源性失眠病人常為七情所傷,由于對(duì)疾病知識(shí)缺乏,普遍存在驚恐、憂慮、急躁甚至失望等負(fù)性情緒。為此,在病人入院后,積極主動(dòng)向病人及家屬詳細(xì)介紹頸源性失眠病因、臨床表現(xiàn)、手法治療方法等知識(shí)和信息,強(qiáng)調(diào)頸源性失眠病人的護(hù)理應(yīng)重視春夏秋冬的情志調(diào)護(hù)[2]:在春夏,天地之氣欣欣向榮,應(yīng)鼓勵(lì)病人多參加戶外活動(dòng),以利陽(yáng)氣疏通;于秋冬,陽(yáng)氣收斂,當(dāng)寧?kù)o安逸,以使神氣內(nèi)收,可鼓勵(lì)病人讀書繪畫,使精神舒暢怡然。

1.2.3人性化臥位舒適護(hù)理保持病室安靜無(wú)噪聲,空氣新鮮,溫濕度適宜,理想的室溫是18 ℃～22 ℃,濕度60%～70%,光線稍暗。床鋪保持軟硬度適宜、平整和舒適。向病人講解正確的睡眠姿勢(shì),睡姿以“臥如弓”為佳,尤以右側(cè)臥位為好,有利于肌肉組織的松弛,消除疲勞,幫助胃內(nèi)食物朝十二指腸方向蠕動(dòng),避免心臟受壓。睡眠時(shí)兩只胳膊不宜同時(shí)放在頭部,以免影響腦部血液循環(huán)而加重眩暈癥狀。枕頭軟硬度適宜,不可過(guò)高過(guò)低,仰臥位時(shí),枕頭高度與自己的豎拳高度一致(10 cm～15 cm),側(cè)臥位時(shí)枕頭高度與自己一側(cè)肩寬長(zhǎng)度一致,枕頭置于頸后部,用于襯托頸曲,不可放于枕部,以免抬高頭部,造成頸部肌肉疲勞,頸曲變直或反張[3],而加重失眠。

1.2.4飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、易消化、滋陰為宜,忌食辛辣、肥膩等厚味。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣:定時(shí)定量,避免過(guò)飽,晚餐宜食含色氨酸的食物,如牛奶、小米粥、全麥餅干、核桃、香蕉、無(wú)花果、葡萄、柚子等均可助眠。20：00后一般不要再進(jìn)食,以避免飽腹影響入睡,并不要飲用或食用茶、咖啡、酒、乳酪、巧克力、火腿、茄子、土豆、菠菜等,避免其含有的干酪胺刺激腎上腺素分泌,使大腦皮層興奮,難以入眠[4]。指導(dǎo)病人常喝助眠藥方:黑芝麻25 g,桑葉25 g,核桃25 g。共研粉,睡前沖服連續(xù)4 d～5 d,可助眠。

1.2.5健康宣教及出院指導(dǎo)①幫助病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,規(guī)律、按時(shí)作息;②睡前避免從事緊張和興奮的活動(dòng),每晚臨睡前洗熱水澡、堅(jiān)持用溫水泡雙足,按摩足心涌泉穴,睡前半小時(shí)飲杯熱奶,增進(jìn)睡眠。③注意頸、肩部保暖,避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹等；④囑病人勿躺在沙發(fā)扶手上或過(guò)高枕頭上看電視、看書；⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，量力而行地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如可采取散步、氣功、太極拳等方式,提高神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,有利于睡眠[5]。

1.3評(píng)價(jià)方法①睡眠質(zhì)量評(píng)定應(yīng)用Athens睡眠量表進(jìn)行評(píng)分。該調(diào)查表由8個(gè)維度(入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日間情緒、日間功能、白天思睡)、32個(gè)自評(píng)項(xiàng)目組成。每個(gè)維度按0分~3分計(jì)算，累計(jì)各維度評(píng)分為Athens總分。其范圍在0分~24分，得分愈高，表示睡眠質(zhì)量愈差，失眠程度越深。②病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用我院制訂的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果(見表1)

表1　兩組病人治療后睡眠質(zhì)量

3討論

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程活動(dòng)”整體護(hù)理工作的深入開展,臨床護(hù)理工作已逐漸走向“以人為本、以病人為中心”的護(hù)理模式,頸性失眠病人通過(guò)準(zhǔn)確有效的心理狀態(tài)評(píng)估并實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理,消除病人焦慮和恐懼心理[6],達(dá)到提高睡眠質(zhì)量、改善病人情緒狀態(tài),有利于提高治療效果。通過(guò)實(shí)施一對(duì)一的個(gè)性化整體護(hù)理,還可融洽護(hù)患關(guān)系,縮短了護(hù)士與病人之間的距離,有利于護(hù)患溝通,充分體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值,提高病人的滿意度。本研究結(jié)果顯示:觀察組病人術(shù)前睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)均好于對(duì)照組,病人對(duì)護(hù)理工作滿意度也明顯高于對(duì)照組。開展人性化護(hù)理整體護(hù)理,是提高護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)院的聲譽(yù)、打造醫(yī)院服務(wù)品牌的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃思琴.龍氏正骨手法結(jié)合針刺頸夾脊治療頸源性失眠80例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22(9):2306-2307.

[2]龔禮敏.中醫(yī)護(hù)理失眠癥的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2010,10(2):73-74.

[3]張鳳清,方軍.頸性眩暈患者中醫(yī)正骨療法的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006,21(10):16-17.

[4]劉峰,懷淑君.60 種常見病的預(yù)防和治療[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2008:12.

[5]鄧曉玲,王秀香.對(duì)失眠患者的生活干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(10):152.

[6]馮丹丹,王艷杰,劉艷榮.人性化護(hù)理的分析與探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(1):22-23.

(本文編輯孫玉梅)

收稿日期:(2015-03-27;修回日期:2015-11-09)

作者簡(jiǎn)介張鳳清，主任護(hù)師,教授,本科,單位：547000,廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院；方軍、韋彩娥單位;547000,廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院。

基金項(xiàng)目廣西壯族自治區(qū)河池市科技攻關(guān)基金資助項(xiàng)目，編號(hào)：1489-3-1。

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.037

文章編號(hào)：1009-6493(2016)02A-0491-03