胡　薇

Application of cleaning details control table in

cleaning management of small instruments in dentistry

Hu Wei(Xuzhou Stomatology Hospital,Jiangsu 221003 China)

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清洗細節(jié)對照表在牙科小器械清洗管理中的應用

胡薇

Application of cleaning details control table in

cleaning management of small instruments in dentistry

Hu Wei(Xuzhou Stomatology Hospital,Jiangsu 221003 China)

摘要:[目的]通過清洗細節(jié)對照表在牙科小器械清洗管理中的應用,規(guī)范清洗程序,強化細節(jié)管理,提高人員素質(zhì)。[方法]將影響牙科小器械清洗質(zhì)量的不良因素進行分析、歸納、整理,融入清洗流程的各個細節(jié),制成細節(jié)對照表。定時組織消毒供應中心工作人員認真學習清洗細節(jié)對照表中的內(nèi)容,便于各班次護士牢記清洗流程及注意事項;另將清洗細節(jié)對照表擺放在器械干燥區(qū),在完成整個清洗流程后,護士逐一對照是否漏掉某個細節(jié),并簽名。[結(jié)果]通過清洗細節(jié)對照表的實施應用,加強了消毒供應中心人員培訓,規(guī)范了牙科小器械清洗流程,強化了清洗細節(jié)管理,落實了清洗質(zhì)量的檢測,推動了清洗裝載器皿的研發(fā)與革新。[結(jié)論]潛移默化地提高了工作人員的知識水平、操作能力,為管理者提供了切實可行的管理依據(jù),同時也提高了管理者發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的能力,促進了牙科小器械的清洗質(zhì)量提高,保證消毒滅菌的效果。

關鍵詞:清洗細節(jié)對照表；牙科小器械；清洗管理

牙科小器械種類繁多,結(jié)構(gòu)復雜如鉆針、根管銼、擴大器等,體積小，紋路密，有鉤、縫、槽和孔,且工作端銳利,治療中病人的血液、唾液、牙體組織碎屑、材料常存留在紋路里,細菌可能在其縫隙或表面不平處黏附,形成微生物菌落,不易清潔,給器械的清洗和滅菌帶來困難。為保證消毒滅菌的效果,加強牙科小器械清洗質(zhì)量,我院采用了清洗細節(jié)對照表進行清洗質(zhì)量的控制,收到了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1材料與方法

1.2方法將清洗細節(jié)對照的內(nèi)容懸掛在消毒供應中心醒目位置,護士長提醒護士每班次閱讀一遍,便于各班次護士牢記清洗流程及注意事項,另將清洗細節(jié)對照表擺放在器械干燥區(qū),在完成整個清洗流程后,護士逐一對照是否漏掉某個細節(jié),并簽名。

2結(jié)果

2.1加強了消毒供應中心人員培訓通過清洗細節(jié)對照表的實施應用,消毒供應中心工作人員按照清洗細節(jié)對照表每天班前強化學習,以及操作后的自我檢查回顧,對器械清洗質(zhì)量在消毒滅菌中的重要性的認識得到提高,能夠認真按照操作程序執(zhí)行,正確掌握了清洗方法與程序,準確掌握清洗液體的濃度、溫度和清洗時間,嚴格執(zhí)行清洗后質(zhì)量檢測的步驟。

2.2規(guī)范了牙科小器械清洗流程通過清洗細節(jié)對照表的實施應用,規(guī)范我院消毒供應中心的清洗操作程序,每種牙科小器械要經(jīng)過“浸泡—手工刷洗—刷洗質(zhì)量檢測—酶洗液超聲波振蕩清洗—去離子水漂洗—清洗質(zhì)量檢測—干燥”的流程[4]。每個環(huán)節(jié)均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求,提高了相關工作人員對牙科小器械清洗流程及操作細節(jié)的認識,使清洗質(zhì)量得到保障。

2.3落實了清洗質(zhì)量的檢測通過清洗細節(jié)對照表的實施應用,在清洗程序中較好地落實了清洗質(zhì)量的檢測細節(jié),定期采用ATP生物熒光法進行抽查,并將實施前后牙科小器械清洗合格率進行了比較。見表1。

表1　實施前后牙科小器械清洗合格情況　件(%)

2.4推動了清洗裝載器皿的研發(fā)與革新在清洗細節(jié)對照表的實施過程中,發(fā)現(xiàn)超聲波清洗時裝載牙科小器械的不銹鋼網(wǎng)杯影響清洗質(zhì)量及干燥效果。小器械在不銹鋼網(wǎng)杯中無序的堆放,相互層層疊加,相互擠壓碰撞,使小器械不能充分暴露。目前正進行裝載牙

科小器械的不銹鋼網(wǎng)杯與多孔插架清洗效果比較的研究,以利于推廣多孔插架在牙科小器械清洗中的應用,使牙科小器械充分暴露在清洗環(huán)境中,促進超聲波傳遞,提高清洗質(zhì)量。

3討論

牙科小器械種類繁多,精細銳利,使用頻繁,在口腔診治過程中直接接觸病人的唾液、血液、牙髓感染物、切割碎屑等,是造成病人傳染乙型肝炎、艾滋病等傳染病的重要媒介[5]。我院消毒供應中心2013年通過了江蘇省衛(wèi)生廳消毒供應中心評審驗收,根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,口腔科車針、根管銼、擴大針、拋光磨頭、拔髓針等所有小器械取消了原先的浸泡消毒方式,全部由消毒供應中心統(tǒng)一回收清洗消毒滅菌后下送,全部實現(xiàn)一人一份一用一消毒,充分保障病人就醫(yī)安全。

清洗細節(jié)對照表的實施應用,不僅規(guī)范了操作程序,強化了細節(jié)處理,還將操作程序中注意事項進行了提示,指導工作人員按部就班地一步步執(zhí)行操作,潛移默化地提高了工作人員的知識水平,操作能力,為管理者提供了切實可行的管理依據(jù),同時也提高了管理者發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的能力,促進了牙科小器械的清洗質(zhì)量提高,保證了消毒滅菌效果。

參考文獻:

[1]王華生,孫雪瑩,梁樹森,等.影響醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的因素[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(5):553-554.

[2]周月芬,夏觀月.多酶清洗液配比溫度對器械清洗效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(18):4469-4470.

[3]夏小蓮,周鳳蓮.超聲波清洗時間的差異對骨穿針清洗效果的影響[C].第8屆全國消毒供應中心發(fā)展論壇論文集.北京：中華護理學會，2012:703-705.

[4]吳佳偉,張鵬,張俊明,等.集中供應手術(shù)器械清洗程序有效性的評估[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(6):1414-1415.

[5]王穎.口腔專科醫(yī)院小器械的消毒滅菌[J].中國消毒學雜志,2008,25(2):220-221.

(本文編輯孫玉梅)

收稿日期:(2015-04-10;修回日期:2016-01-11)

作者簡介胡薇,副主任護師,本科,單位:221003,徐州市口腔醫(yī)院。

基金項目徐州市科技局資助項目,編號:KC14SH057。

中圖分類號：R473.78

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.036

文章編號：1009-6493(2016)02A-0490-02