俞麗娟

海寧市第二人民醫(yī)院，浙江 海寧 314419

壽胎丸治療腎虛型胎漏、胎動不安臨床觀察

俞麗娟

海寧市第二人民醫(yī)院，浙江 海寧 314419

目的：觀察加味壽胎丸治療胎漏、胎動不安的臨床療效。方法：75例胎漏、胎動不安患者隨機分為2組。治療組43例予以加味壽胎丸治療；對照組32例采用常規(guī)西藥治療。7天為1療程，連續(xù)治療2療程。結(jié)果：總有效率治療組95.34%，對照組78.08%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組陰道流血、腰酸、腹痛、下腹墜脹消失時間均短于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加味壽胎丸治療胎漏、胎動不安臨床效果顯著，主要癥狀改善明顯。

胎漏；胎動不安；加味壽胎丸；臨床療效

妊娠期間陰道有少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛、小腹墜脹者，稱為胎漏，亦稱為胞漏，或漏胎。若妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱胎動不安[1]，相當于西醫(yī)的先兆流產(chǎn)，為婦產(chǎn)科常見病，多發(fā)病，若能及時有效診治可繼續(xù)妊娠，否則癥狀加重，則可能導(dǎo)致流產(chǎn)。筆者采用加味壽胎丸治療胎漏、胎動不安，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 觀察病例為2013年9月-2014年12月本院門診及住院患者，共75例。隨機分為2組，治療組43例，平均年齡(29.03±4.11)歲；孕次(2.13±1.03)次；自然流產(chǎn)次數(shù)(1.28±0.95)次。對照組32例，平均年齡(29.12±4.08)歲；孕次(2.34±1.12)次；自然流產(chǎn)次數(shù)(1.12±0.81)次。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]擬定。表現(xiàn)：陰道少量出血，無妊娠物排出，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。尿妊娠試驗陽性。子宮頸口未開，子宮體軟，大小與孕周相符；超聲波檢査示：子宮大小、孕囊或胚胎(胎兒)發(fā)育與孕周相符。

1.3 辨證標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]及《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]擬定，主癥：妊娠期間陰道少量出血，色暗淡、質(zhì)?。谎ニ彳?；小腹墜痛。次癥：頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多，甚至失禁，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉滑尺弱。其中陰道出血主癥必備，次癥具備2項或2項以上，結(jié)合舌脈，辨為腎虛型。

2 治療方法

2.1 治療組 采用壽胎丸方加減治療。處方：菟絲子、桑寄生各30 g，續(xù)斷、苧麻根、杜仲各15 g，阿膠、黨參、山藥各12 g，黃芩、白術(shù)各9 g，砂仁(后下)6 g。陰道出血量多，色鮮紅者加生地榆、仙鶴草各15 g，藕節(jié)炭10 g；腰酸腰痛者加炒白芍12 g，狗脊10 g；小便頻者加益智仁、金櫻子各10 g；惡心嘔吐者加姜竹茹12 g，蘇梗10 g，陳皮6 g；失眠多夢者加棗仁15 g，合歡皮、夜交藤各10 g；神疲乏力者，加黃芪15 g；大便秘結(jié)者加肉蓯蓉10 g。水煎，每天1劑，早晚溫服。7天為1療程，連續(xù)治療2療程。

2.2 對照組 給予黃體酮注射液20 mg，每天1次，肌注；絨促性素注射液2000 U，加入生理鹽水3 mL，隔天1次，肌注。7天為1療程，連續(xù)治療2療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法

3．1 觀察指標 2組臨床療效，癥狀消失時間。

3．2 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4．1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]評定療效。治愈：血止胎安，癥狀消失，各項檢查證實正常妊娠；好轉(zhuǎn)：出血減少，癥狀改善，各項檢查為正常妊娠；未愈：出血不止，甚至墮胎流產(chǎn)，或胎死腹中。

4．2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行手委熃M95.34%，對照組78.08%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療后主要癥狀消失時間比較 見表2。治療后觀察組陰道流血、腰酸、腹痛、下腹墜脹消失時間均短于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組治療后主要癥狀消失時間比較(±s) 天

表2 2組治療后主要癥狀消失時間比較(±s) 天

與對照組比較，①P＜0.05

組別治療組對照組n 腰酸 腹痛 下腹墜脹43 32陰道流血5.12±1.90①6.91±2.89 6.14±0.87①4.13±0.56①7.89±2.115.52±1.66 5.34±1.98①6.94±2.76

5 討論

胎漏、胎動不安，相當于西醫(yī)的早期先兆流產(chǎn)。目前西醫(yī)認為造成本病的病因主要包括胚胎染色體異常，并與多種因素有關(guān)。免疫功能異常、創(chuàng)傷刺激、不良習(xí)慣、環(huán)境因素、藥物影響等均能造成流產(chǎn)。西醫(yī)多采用補充黃體酮或絨毛膜促性腺激素治療，黃體酮是天然的孕激素，能降低子宮平滑肌興奮性，促進胚胎發(fā)育。

中醫(yī)學(xué)認為腎主生殖，而對于育齡期女性來講腎、天癸、胞宮、沖任更為重要。腎主生殖，腎精、腎氣可以促進人體的生長發(fā)育和生殖機能成熟?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……?！迸右匝獮橄忍欤I藏精，故女子的精血都由腎攝藏，“腎主沖任”，沖為血海，任主胞胎。若腎氣虧虛將導(dǎo)致沖任功能的失調(diào)，進而發(fā)生胎漏、胎動不安[6]。壽胎丸是安胎首選方劑，主治腎虛滑胎，妊娠下血，胎動不安，胎萎不長者。方中菟絲子補腎益精，固攝沖任；桑寄生、川續(xù)斷補肝腎，固沖任；阿膠滋養(yǎng)陰血。四藥相配，共奏補腎安胎之功。加黨參、白術(shù)健脾，脾健可統(tǒng)血，加強安胎之效；白芍養(yǎng)肝和營，緩急止痛；黃芪益氣安胎；苧麻根、藕節(jié)炭固沖止血；竹茹、陳皮、蘇梗、砂仁和胃止嘔。故加味壽胎丸治療胎漏、胎動不安療效顯著。

本觀察結(jié)果顯示，總有效率治療組95.34%，對照組78.08%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組陰道流血、腰酸、腹痛、下腹墜脹消失時間均短于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。筆者認為采用加味壽胎丸治療胎漏、胎動不安，注重疾病的標本緩急，注意個體差異，因病施治，在辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合辨證治療，臨床療效顯著。此外，在診療過程中大多數(shù)患者情緒低落，焦慮不安，還應(yīng)配合心理治療，將會取得更好的效果。

[1]羅頌平，梁國珍．中西醫(yī)結(jié)合生殖免疫與內(nèi)分泌學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：229．

[2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002．

[3] 張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：210.

[4] 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標準[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

[6]郭志暉．補腎健脾安胎法治療先兆流產(chǎn)60例[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，32(4)：481-482．

（責任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）06-0147-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.064

2015-08-11

俞麗娟（1971-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：先兆流產(chǎn)及宮頸疾病診治。