楊建芳　彭麗玲

【摘要】 目的 探討持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果。方法 5083例待產(chǎn)孕婦， 依據(jù)是否實(shí)施持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)分為對照組（1503例）和觀察組（3580例）。對照組給予常規(guī)胎心音的監(jiān)測， 觀察組采取持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組待產(chǎn)孕婦剖宮產(chǎn)比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.67、4.41、3.31， P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用可以明顯降低剖宮產(chǎn)比例， 提高新生兒生存質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)；待產(chǎn)；孕婦；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.199

Application analysis of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman YANG Jian-fang， PENG Li-ling. Shenzhen City Nanshan District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman. Methods A total of 5083 predelivery pregnant women were divided by their application of continuous fetal heart monitoring into control group （1503 cases） and observation group （3580 cases）. The control group received conventional fetal heart monitoring， and the observation group received continuous fetal heart monitoring. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had all better cesarean section proportion， and incidence of fetal distress and neonatal asphyxia than the control group. Their differences all had statistical significance （χ2=11.67， 4.41， 3.31， P<0.05）. Conclusion Application of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman can remarkably reduce cesarean section proportion and improve survival quality of newborn. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Continuous fetal heart monitoring； Predelivery； Pregnant woman； Application

胎心監(jiān)護(hù)又被稱為胎心胎動(dòng)宮縮圖， 其通過胎心監(jiān)護(hù)儀對胎兒的心率曲線和宮縮壓力波形進(jìn)行記錄， 從而對胎兒在子宮內(nèi)狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[1， 2]。本研究對本院待產(chǎn)孕婦臨床資料進(jìn)行分析， 擬探討持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果情況， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月1日～2014年1月1日收治的5083例待產(chǎn)孕婦臨床資料進(jìn)行分析， 依據(jù)是否實(shí)施持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)分為對照組（1503例）和觀察組（3580例）。對照組孕婦年齡23～38歲， 平均年齡（30.3±2.6）歲， 孕周36～42周， 平均孕周（38.3±2.6）周；分娩經(jīng)歷：初產(chǎn)婦1124例， 經(jīng)產(chǎn)婦379例。觀察組孕婦年齡24～39歲， 平均年齡（30.6±2.8）歲， 孕周37～43周， 平均孕周（38.1±2.2）周；分娩經(jīng)歷：初產(chǎn)婦3100例， 經(jīng)產(chǎn)婦2680例。兩組待產(chǎn)孕婦年齡分布、孕周長短、分娩經(jīng)歷等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)胎心音監(jiān)測， 通過多普勒超聲和醫(yī)護(hù)人員手摸子宮收縮來進(jìn)行測定， 如果孕婦有異常， 及時(shí)給予相應(yīng)的針對性措施。觀察組采取持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)， 待產(chǎn)孕婦進(jìn)產(chǎn)房后即給予胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)， 產(chǎn)前監(jiān)護(hù)孕婦無宮縮時(shí)無負(fù)荷實(shí)驗(yàn)和偶發(fā)宮縮或者不規(guī)則宮縮的宮縮激惹試驗(yàn)， 監(jiān)測前注意避免通過藥物進(jìn)行結(jié)果影響， 孕婦注意排空膀胱， 采取半臥位， 監(jiān)護(hù)室注意保持安靜， 15 min監(jiān)護(hù)1次血壓， 血壓平穩(wěn)后經(jīng)過產(chǎn)婦腹壁對胎心率、胎動(dòng)和宮縮進(jìn)行監(jiān)測， 通過胎心探頭放置在胎心音最為清晰腹壁處， 并且進(jìn)行有效的固定， 將宮縮探頭放置在子宮底部下方二橫指， 開始監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)時(shí)間>20 min/次， 如果無胎動(dòng)， 通過孕婦的腹壁推動(dòng)抬頭， 延長監(jiān)測時(shí)間， 等胎兒睡醒后再進(jìn)行監(jiān)測。如果胎動(dòng)異常可延長監(jiān)護(hù)時(shí)間， 在孕婦產(chǎn)程進(jìn)展過程中注意進(jìn)行監(jiān)測， 根據(jù)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)和宮縮激惹試驗(yàn)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦的剖宮產(chǎn)比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組待產(chǎn)孕婦剖宮產(chǎn)比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.67、4.41、3.31， P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒窒息是目前引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因， 新生兒窒息的本質(zhì)是新生兒缺氧， 凡是對于胎盤或者肺氣體交換的因素都可能引起新生兒窒息， 新生兒窒息可以發(fā)生在妊娠期也可以發(fā)生在產(chǎn)程開始之后[3， 4]。新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)， 對于待產(chǎn)孕婦進(jìn)行持續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)， 可以及時(shí)觀察胎兒的缺氧情況， 降低不良圍生兒結(jié)局。胎心監(jiān)護(hù)來源于20世紀(jì)60年代， 隨著其廣泛的應(yīng)用， 其目前已經(jīng)可以對胎兒在整個(gè)妊娠期的生長發(fā)育進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測， 從而消除一些對于胎兒造成影響的因素， 做好胎心監(jiān)護(hù)可以提高孕婦對于醫(yī)護(hù)人員的信任感， 利于提高妊娠結(jié)局和新生兒的生存質(zhì)量[5， 6]。通過胎心監(jiān)護(hù)可以了解胎兒心率、胎動(dòng)和子宮收縮的關(guān)系， 對胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行預(yù)測， 從而采取相應(yīng)的措施， 提高新生兒生存質(zhì)量和安全。本研究通過分析本院收治的5083例待產(chǎn)孕婦臨床資料， 依據(jù)是否實(shí)施持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行分組比較。結(jié)果表明， 觀察組待產(chǎn)孕婦剖宮產(chǎn)比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用可以明顯的降低剖宮產(chǎn)比例， 提高新生兒生存質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范立惠.電子胎心監(jiān)護(hù)診斷胎兒窘迫的臨床研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（35）：178 -179.

[2] 黃利輝. 持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中應(yīng)用的綜合意義.臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 34（12）：108-109.

[3] 羅玉珍. 妊娠高血壓綜合征孕婦腎臟葉間動(dòng)脈、 胎兒大腦中動(dòng)脈血流阻力檢測聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測胎兒窘迫的價(jià)值.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2015， 23（3）：198-200.

[4] 姜偉， 卓秋變， 馬金鳳， 等.妊高征孕婦臍血流評估圍產(chǎn)兒預(yù)后的相關(guān)性研究.中華全科醫(yī)學(xué)， 2012， 10（8）：1298-1299.

[5] 于翠花， 索桂峰， 尚宏波 . 臍動(dòng)脈血流監(jiān)測結(jié)合無應(yīng)激試驗(yàn)預(yù)測胎兒窘迫的臨床觀察.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2012， 20（6）： 407-409.

[6] 尹維， 何芬.超聲檢測S/D比值聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測胎兒宮內(nèi)缺氧的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（23）：4403-4404.

[收稿日期：2015-09-01]