楊建芳　彭麗玲

【摘要】 目的 探討持續(xù)全程胎心監(jiān)護在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果。方法 5083例待產(chǎn)孕婦， 依據(jù)是否實施持續(xù)全程胎心監(jiān)護分為對照組（1503例）和觀察組（3580例）。對照組給予常規(guī)胎心音的監(jiān)測， 觀察組采取持續(xù)全程胎心監(jiān)護。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組待產(chǎn)孕婦剖宮產(chǎn)比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.67、4.41、3.31， P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)全程胎心監(jiān)護在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用可以明顯降低剖宮產(chǎn)比例， 提高新生兒生存質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)全程胎心監(jiān)護；待產(chǎn)；孕婦；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.199

Application analysis of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman YANG Jian-fang， PENG Li-ling. Shenzhen City Nanshan District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman. Methods A total of 5083 predelivery pregnant women were divided by their application of continuous fetal heart monitoring into control group （1503 cases） and observation group （3580 cases）. The control group received conventional fetal heart monitoring， and the observation group received continuous fetal heart monitoring. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had all better cesarean section proportion， and incidence of fetal distress and neonatal asphyxia than the control group. Their differences all had statistical significance （χ2=11.67， 4.41， 3.31， P<0.05）. Conclusion Application of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman can remarkably reduce cesarean section proportion and improve survival quality of newborn. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Continuous fetal heart monitoring； Predelivery； Pregnant woman； Application

胎心監(jiān)護又被稱為胎心胎動宮縮圖， 其通過胎心監(jiān)護儀對胎兒的心率曲線和宮縮壓力波形進行記錄， 從而對胎兒在子宮內(nèi)狀態(tài)進行準(zhǔn)確的評估[1， 2]。本研究對本院待產(chǎn)孕婦臨床資料進行分析， 擬探討持續(xù)全程胎心監(jiān)護在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果情況， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月1日～2014年1月1日收治的5083例待產(chǎn)孕婦臨床資料進行分析， 依據(jù)是否實施持續(xù)全程胎心監(jiān)護分為對照組（1503例）和觀察組（3580例）。對照組孕婦年齡23～38歲， 平均年齡（30.3±2.6）歲， 孕周36～42周， 平均孕周（38.3±2.6）周；分娩經(jīng)歷：初產(chǎn)婦1124例， 經(jīng)產(chǎn)婦379例。觀察組孕婦年齡24～39歲， 平均年齡（30.6±2.8）歲， 孕周37～43周， 平均孕周（38.1±2.2）周；分娩經(jīng)歷：初產(chǎn)婦3100例， 經(jīng)產(chǎn)婦2680例。兩組待產(chǎn)孕婦年齡分布、孕周長短、分娩經(jīng)歷等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)胎心音監(jiān)測， 通過多普勒超聲和醫(yī)護人員手摸子宮收縮來進行測定， 如果孕婦有異常， 及時給予相應(yīng)的針對性措施。觀察組采取持續(xù)全程胎心監(jiān)護， 待產(chǎn)孕婦進產(chǎn)房后即給予胎心持續(xù)監(jiān)護， 產(chǎn)前監(jiān)護孕婦無宮縮時無負(fù)荷實驗和偶發(fā)宮縮或者不規(guī)則宮縮的宮縮激惹試驗， 監(jiān)測前注意避免通過藥物進行結(jié)果影響， 孕婦注意排空膀胱， 采取半臥位， 監(jiān)護室注意保持安靜， 15 min監(jiān)護1次血壓， 血壓平穩(wěn)后經(jīng)過產(chǎn)婦腹壁對胎心率、胎動和宮縮進行監(jiān)測， 通過胎心探頭放置在胎心音最為清晰腹壁處， 并且進行有效的固定， 將宮縮探頭放置在子宮底部下方二橫指， 開始監(jiān)護。監(jiān)護時間>20 min/次， 如果無胎動， 通過孕婦的腹壁推動抬頭， 延長監(jiān)測時間， 等胎兒睡醒后再進行監(jiān)測。如果胎動異常可延長監(jiān)護時間， 在孕婦產(chǎn)程進展過程中注意進行監(jiān)測， 根據(jù)孕婦的實際情況進行無應(yīng)激實驗和宮縮激惹試驗。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦的剖宮產(chǎn)比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組待產(chǎn)孕婦剖宮產(chǎn)比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.67、4.41、3.31， P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒窒息是目前引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因， 新生兒窒息的本質(zhì)是新生兒缺氧， 凡是對于胎盤或者肺氣體交換的因素都可能引起新生兒窒息， 新生兒窒息可以發(fā)生在妊娠期也可以發(fā)生在產(chǎn)程開始之后[3， 4]。新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)， 對于待產(chǎn)孕婦進行持續(xù)性胎心監(jiān)護， 可以及時觀察胎兒的缺氧情況， 降低不良圍生兒結(jié)局。胎心監(jiān)護來源于20世紀(jì)60年代， 隨著其廣泛的應(yīng)用， 其目前已經(jīng)可以對胎兒在整個妊娠期的生長發(fā)育進行準(zhǔn)確的監(jiān)測， 從而消除一些對于胎兒造成影響的因素， 做好胎心監(jiān)護可以提高孕婦對于醫(yī)護人員的信任感， 利于提高妊娠結(jié)局和新生兒的生存質(zhì)量[5， 6]。通過胎心監(jiān)護可以了解胎兒心率、胎動和子宮收縮的關(guān)系， 對胎兒在宮內(nèi)的情況進行預(yù)測， 從而采取相應(yīng)的措施， 提高新生兒生存質(zhì)量和安全。本研究通過分析本院收治的5083例待產(chǎn)孕婦臨床資料， 依據(jù)是否實施持續(xù)全程胎心監(jiān)護進行分組比較。結(jié)果表明， 觀察組待產(chǎn)孕婦剖宮產(chǎn)比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 持續(xù)全程胎心監(jiān)護在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用可以明顯的降低剖宮產(chǎn)比例， 提高新生兒生存質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2015-09-01]