冼曉琪，劉梅芳，劉小玲（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

品管圈在手術(shù)室縮短接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間中的應(yīng)用

冼曉琪，劉梅芳，劉小玲（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的探討品管圈在手術(shù)室縮短接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間的應(yīng)用效果。方法選取2013年7～12月該院手術(shù)室的200臺(tái)手術(shù)作為對(duì)照組，另選取2014年1～6月該院手術(shù)室的200臺(tái)手術(shù)作為觀察組。對(duì)2013年7～12月連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間延遲情況的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并于2014年1～6月在手術(shù)室開展品管圈活動(dòng)。對(duì)比兩組手術(shù)的平均連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間、連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生率及護(hù)理工作滿意度。結(jié)果觀察組平均連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間為（48.52±2.56）min，明顯低于對(duì)照組的（63.29±3.85）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生率為10.50%（21/200），明顯低于對(duì)照組的34.50%（69/200）；護(hù)理工作滿意度為91.50%（183/200），明顯高于對(duì)照組的46.50%（93/200），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理管理過程中，開展品管圈活動(dòng)，能夠有效縮短連臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間，提高手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率，提高護(hù)理工作滿意度。

手術(shù)室；醫(yī)院管理；護(hù)理工作；病人滿意度；品管圈

品管圈主要是通過建立新型的護(hù)理管理模式，將工作過程中的所有相關(guān)人員納入至圈中，通過對(duì)自身和環(huán)境進(jìn)行管理，從而有效提高自身能力，提高工作的質(zhì)量［1］。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，在手術(shù)室中建立品管圈，并開展品管圈活動(dòng)，有利于縮短手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間，提高手術(shù)室的工作效率，具有十分重要的意義［2］。本研究為了探討品管圈在手術(shù)室縮短接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間的應(yīng)用效果，特選取2013年下半年和2014年上半年本院手術(shù)室的400臺(tái)手術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)比品管圈活動(dòng)開展前后的連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間、連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生率及護(hù)理工作滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年7～12月本院手術(shù)室的200臺(tái)手術(shù)作為對(duì)照組，包括骨科手術(shù)70臺(tái)、肝膽外科手術(shù)60臺(tái)、胃腸手術(shù)50臺(tái)、心臟手術(shù)20臺(tái)。另選取2014年1～6月本院手術(shù)室的200臺(tái)手術(shù)作為觀察組，包括骨科手術(shù)75臺(tái)、肝膽外科手術(shù)60臺(tái)、胃腸手術(shù)45臺(tái)、心臟手術(shù)20臺(tái)。這2個(gè)階段手術(shù)室的工作人員及手術(shù)房間均未出現(xiàn)變動(dòng)，排除感染性疾病手術(shù)。兩組手術(shù)就其手術(shù)類型、手術(shù)室工作人員、手術(shù)房間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組手術(shù)的基線資料具有良好的均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1開展品管圈活動(dòng)對(duì)2013年7～12月連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間延遲情況的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并于2014年1～6月在手術(shù)室開展品管圈活動(dòng)，具體措施如下。

1.2.1.1建立品管圈在手術(shù)室建立護(hù)理品管圈，成員包括手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和各級(jí)護(hù)理人員，選定1名圈長(zhǎng)和1名輔導(dǎo)員，對(duì)品管圈內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行統(tǒng)一的考核，直至通過。

1.2.1.2確定品管圈活動(dòng)主題采用魚骨圖對(duì)影響手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間的因素進(jìn)行分析，確定品管圈的活動(dòng)主題為“縮短連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間，提高手術(shù)室周轉(zhuǎn)效率”。

1.2.1.3護(hù)理對(duì)策的制定和實(shí)施根據(jù)影響手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間的相關(guān)因素及品管圈活動(dòng)主題，由品管圈護(hù)理人員共同制訂護(hù)理對(duì)策，并付諸實(shí)施，具體對(duì)策包括以下內(nèi)容。（1）提前通知麻醉。對(duì)患者的接送時(shí)間進(jìn)行估算，提前40 min接送患者至手術(shù)麻醉準(zhǔn)備間進(jìn)行提前手術(shù)麻醉。（2）統(tǒng)一調(diào)配手術(shù)器械。貴重的手術(shù)器械由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配，并由手術(shù)主刀醫(yī)生進(jìn)行順序調(diào)整，在手術(shù)通知單上應(yīng)詳細(xì)注明特殊情況，并做好手術(shù)交接工作，同時(shí)，還應(yīng)積極改進(jìn)手術(shù)器械的清點(diǎn)流程，采用流動(dòng)器械點(diǎn)數(shù)車，節(jié)省器械護(hù)士的交接時(shí)間。（3）手術(shù)設(shè)備故障檢修。定期組織技術(shù)人員對(duì)手術(shù)室的儀器和設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，對(duì)設(shè)備故障予以及時(shí)解決，如手術(shù)室購入新型設(shè)備，應(yīng)組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行有關(guān)新型設(shè)備使用的專業(yè)培訓(xùn)，提高熟練程度。（4）改進(jìn)工作方法。可在手術(shù)室內(nèi)施行責(zé)任包干制，對(duì)手術(shù)室的工作人員進(jìn)行分組，規(guī)定每個(gè)小組負(fù)責(zé)的手術(shù)間，并施行追責(zé)制，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)小組、每個(gè)人。（5）改進(jìn)術(shù)后接送流程。手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)交由專門的恢復(fù)室護(hù)理人員進(jìn)行接送，并在電梯設(shè)置手術(shù)患者優(yōu)先接送原則，縮短患者電梯接送時(shí)間。（6）規(guī)范手術(shù)醫(yī)生工作制度。手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行手術(shù)通知單的開具，并提前通知接臺(tái)手術(shù)的主刀醫(yī)生及時(shí)到位，同時(shí)，還應(yīng)與患者積極溝通，避免因患者費(fèi)用未交而延遲手術(shù)。（7）提前通知病房護(hù)士。手術(shù)室應(yīng)針對(duì)各科室的工作特點(diǎn)制定術(shù)前準(zhǔn)備的規(guī)范，在手術(shù)前，應(yīng)提前告知病房護(hù)士患者手術(shù)開始時(shí)間及手術(shù)完成時(shí)間，使病房護(hù)士提前做好準(zhǔn)備。

1.2.2觀察指標(biāo)對(duì)比兩組手術(shù)的平均連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間、連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生率及護(hù)理工作滿意度。護(hù)理工作滿意度采用選項(xiàng)法進(jìn)行評(píng)估，由手術(shù)室工作人員對(duì)每臺(tái)手術(shù)的周轉(zhuǎn)效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、不滿意。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組手術(shù)平均連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間比較觀察組的平均連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間［（48.52±2.56）min］明顯短于對(duì)照組［（63.29±3.85）min］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=45.178，P＜0.05）。

2.2兩組手術(shù)連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生率比較觀察組的連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生率［10.50%（21/200）］較對(duì)照組［34.50%（69/ 200）］下降69.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.032，P＜0.05）。

2.3兩組手術(shù)護(hù)理工作滿意度比較觀察組共有183臺(tái)手術(shù)的周轉(zhuǎn)效率獲得滿意評(píng)價(jià)，其護(hù)理工作滿意度為91.50%；對(duì)照組共有93臺(tái)手術(shù)的周轉(zhuǎn)效率獲得滿意評(píng)價(jià)，其護(hù)理工作滿意度為46.50%。觀察組的連臺(tái)手術(shù)工作滿意度較對(duì)照組上升96.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=94.670，P＜0.05）。

3　討　論

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，是危重患者進(jìn)行搶救的重要場(chǎng)所，對(duì)挽救患者的生命具有十分重要的意義。手術(shù)室的護(hù)理工作極為重要，關(guān)系患者的生命安全，而手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量與手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率密切相關(guān)［3］。由于手術(shù)室每天進(jìn)行的手術(shù)具有連續(xù)性，每臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率有重要的影響［4］。連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間是指上一臺(tái)手術(shù)縫合后到下一臺(tái)手術(shù)開始穿刺、做切口之間的間隔時(shí)間，在這期間，需要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行包扎、運(yùn)送患者至恢復(fù)室、手術(shù)后人員交接、手術(shù)室清潔消毒、層流凈化、下一臺(tái)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備等工作，如間隔時(shí)間過長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者手術(shù)等待時(shí)間，對(duì)患者的病情較為不利［5-6］。因此，有必要實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，以縮短連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間。

品管圈是一種品質(zhì)管理圈，主要是由工作性質(zhì)較為接近的人員共同組建而成的圈子。品管圈的工作基準(zhǔn)為尊重人性，通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行愉快輕松的管理，使護(hù)理人員能夠主動(dòng)參與到這個(gè)管理圈中，有利于激發(fā)護(hù)理人員的個(gè)人能力和團(tuán)隊(duì)的智慧，從而有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，同時(shí)還能使護(hù)理人員在參與管理的過程中體會(huì)到成就感，使其主動(dòng)性和服務(wù)意識(shí)得到提高，有利于提高護(hù)理質(zhì)量［7-10］。本院自2014年1月開始在手術(shù)室開展品管圈活動(dòng)，確定品管圈活動(dòng)主題為“縮短連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間，提高手術(shù)室周轉(zhuǎn)效率”，并針對(duì)2013年7～12月手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)延遲情況的原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的改進(jìn)措施。手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生的原因主要包括手術(shù)室方面、麻醉醫(yī)師方面、手術(shù)醫(yī)生方面及病房方面，手術(shù)室方面主要包括接送患者不及時(shí)、手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、儀器設(shè)備故障、工作人員效率低下等；麻醉醫(yī)師方面主要是指麻醉醫(yī)師等待電梯接送患者的時(shí)間過長(zhǎng)；手術(shù)醫(yī)生方面主要包括醫(yī)生未開具手術(shù)通知單、接臺(tái)手術(shù)醫(yī)生未及時(shí)到位、未與患者有效溝通導(dǎo)致患者欠費(fèi)未交而延遲手術(shù)；病房方面主要包括病房護(hù)理人員準(zhǔn)備不充分、未及時(shí)接送患者［11-12］。本研究中實(shí)施改進(jìn)措施后的平均連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間為（48.52±2.56）min，連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生率為10.50%，護(hù)理工作滿意度為91.50%，相比于2013年7～12月，2014年1～6月的連臺(tái)手術(shù)延遲發(fā)生率同比下降69.57%，2014年1～6月的連臺(tái)手術(shù)工作滿意度同比上升96.77%，說明品管圈活動(dòng)開展后的連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間有效縮短，手術(shù)室周轉(zhuǎn)效率明顯提高。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理過程中，開展品管圈活動(dòng)，能夠有效縮短連臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間，提高手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率，提高護(hù)理工作滿意度。

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