文孫偉 江蘇省中醫(yī)院 主任中醫(yī)師 教授

慢性腎炎的養(yǎng)生之道

文孫偉 江蘇省中醫(yī)院 主任中醫(yī)師 教授

孫偉

慢性腎炎是青中年的常見多發(fā)病，病程較長，目前尚無特效治療。若治療不當，常反復(fù)發(fā)作，是引起尿毒癥的常見病因之一。此次，我們邀請專家重點就慢性腎炎的養(yǎng)生指導(dǎo)作詳細講解。

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，是由于多種原因引起的原發(fā)于腎小球的免疫性疾病，其基本表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，可有不同程度的腎功能減退，病程超過1年或者長達數(shù)十年，疾病進展緩慢，最終發(fā)展成慢性腎衰竭。

慢性腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)歸屬于中醫(yī)學“腰痛”“水腫”“虛勞”等疾病范疇，其發(fā)生是在正氣虧虛的基礎(chǔ)上，感受外邪而誘發(fā)。關(guān)系最為密切的臟腑是肺、脾、腎三臟。對于慢性腎炎的治療，如果一旦確診為慢性腎炎，則需要去正規(guī)醫(yī)院求診。

大部分的慢性腎炎患者病因不明，有五分之一患者由急性腎炎發(fā)展而來，但在長期臨床工作中，我們也總結(jié)了一些可能引起慢性腎炎的原因：

感染許多病毒或者細菌的感染，可以并發(fā)腎小球病變；

用藥不當長期使用腎毒性藥物，會導(dǎo)致腎小球功能受損；

過度勞累長時間缺乏休息會引起腎炎；

遺傳因素某些腎炎是由于遺傳缺陷引發(fā)的，如果家族有腎炎的病史，需要高度注意；

其他代謝和免疫性疾病 患有糖尿病、高血壓病等慢性疾病的患者，病程遷延日久會累及腎臟，出現(xiàn)腎臟損壞。這也包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病。

提示

絕大多數(shù)慢性腎炎不是從急性腎炎發(fā)展而來，而是一開始發(fā)病就是慢性腎炎。

此外，主要跟大家談?wù)劼阅I炎的養(yǎng)生指導(dǎo)。這可分為兩部分，一是未病先防；二是病后防護。

未病先防

對于前者，首先要預(yù)防感冒，很多腎炎的起病都是由于一次不經(jīng)意的感冒，鏈球菌感染導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，發(fā)作急性腎炎，病情遷延至慢性腎炎。所以預(yù)防感冒是預(yù)防腎炎首要任務(wù)。

其次要避免勞累。慢性腎炎發(fā)病從中醫(yī)來看是由于腎氣虧虛導(dǎo)致外邪侵襲發(fā)病，勞累后免疫力低下，給外邪入侵的機會，這樣容易病發(fā)。

最后要注意飲食防病。民以食為天，病從口入，對于每天的一日三餐要注重葷素搭配、清淡可口，注意飲食衛(wèi)生。限制食鹽攝入量，我們國家食鹽攝入量嚴重超標，過量攝入易導(dǎo)致水腫，加重腎臟負擔。

提示

慢性腎炎患者不宜吃巧克力和肥肉等高能量、高脂肪的食物，以免引發(fā)高脂血癥，加重病情。

病后防護

湯藥調(diào)理氣血、陰陽幾千年的經(jīng)驗告訴我們，中藥對于調(diào)理氣血、恢復(fù)身體陰陽平衡療效顯著。所以慢性腎炎患者需要長期服用中藥，既可治療慢性腎炎疾病過程中出現(xiàn)的水腫、蛋白尿、血壓升高等癥狀，又可以調(diào)整內(nèi)環(huán)境，益氣補血。

葷菜最好不超2兩對于慢性腎炎的患者，食材上牛肉、羊肉、狗肉、韭菜、蔥、螃蟹、蝦、海鮮不能吃，冬瓜、筍瓜、瓠子可以常吃，如果腎功能受損，每天吃的葷菜不應(yīng)超過2兩。對慢性腎炎，伴有輕度水腫或蛋白尿長久不消者，可用玉米須（干品）60克，煮水頻服，連用6個月。

起居、情志養(yǎng)護“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光……”秋冬季節(jié)天氣較為寒冷。起居方面，注意休息，避免勞累。鍛煉以晨起太陽出來后為佳，感覺稍微有點汗出的運動量就夠了。可適當多喝溫開水，每天2次～3次大便，排出體內(nèi)毒素，每天2升～3升小便，既可增加體內(nèi)代謝循環(huán)，又能帶出毒素。

慢性腎炎患者，尤其是伴有血壓高的，平時更應(yīng)注意要保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這樣才有利于病情的恢復(fù)。動不動就生氣、發(fā)火，這樣會導(dǎo)致血壓升高，而使得病情反復(fù)或加重。

慢性腎炎患者可以正常結(jié)婚，但對于性生活需要節(jié)制，而是否可以生育，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下適時懷孕。

多搓搓腰和腳按摩有助于保護腎臟。每日早晚將手心搓熱，貼于兩側(cè)腰部腎區(qū)，輕輕上下摩擦，可加速血液循環(huán)，有溫補腎臟的作用?；蚴前褍墒执隉嶂螅笫执暧夷_腳心，右手搓左腳腳心，可補腎益精，強身健體。此外，還可以練習太極拳和八段錦，達到強身護腰的作用。

已婚慢性腎炎婦女符合以下幾個條件才能允許懷孕：

1. 病情穩(wěn)定在2年以上，2年來無血尿，24小時尿蛋白定量小于0.5克；

2. 腎功能正常；

3. 無尿路感染、高血壓??；

4. 病理類型較輕，如微小病變、輕度系膜增生以及早期的膜性腎病。

腎毒性的藥物

西 藥

第一種就是抗生素，很多類抗生素都有腎毒性，比如慶大霉素、兩性霉素、磺胺類等，其他類的抗生素如果用法不當，也會出現(xiàn)不同程度腎損害。

第二種藥物就是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，這類藥包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、撲熱息痛、保泰松等日常用藥。需慎用。

其他還有腫瘤化療藥物、抗癲癇藥、麻醉藥、血管造影劑等，也具有一定的腎損害，如有需要，請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

中 藥

經(jīng)研究，中藥中含有馬兜鈴酸的藥材會產(chǎn)生嚴重腎損害，主要有關(guān)木通、廣防己、細辛、威靈仙、尋骨風、青木香等；其他還有一些藥物也可能會對腎功能產(chǎn)生影響，如草烏、益母草、雷公藤、麻黃、北豆根、土荊芥、巴豆、蘆薈、土牛膝、蒼耳子、蜈蚣、蜂毒、斑蝥、全蝎、水蛭、蟾蜍、麝香、砒霜、雄黃、朱砂等。

注：1. 像關(guān)木通這樣腎毒性很大的藥物，基本都以通草來代替了；

2. 益母草、雷公藤、全蝎等腎毒性藥物，常用于治療慢性腎病，只要醫(yī)生掌握正確的用法和用量，不僅不會出現(xiàn)腎損害，還對蛋白尿的治療有奇效。