文/施仁潮 浙江省立同德醫(yī)院 主任中醫(yī)師

項(xiàng)周益 杭州市上城區(qū)清波街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

長(zhǎng)期腹瀉按按腳

文/施仁潮 浙江省立同德醫(yī)院 主任中醫(yī)師

項(xiàng)周益 杭州市上城區(qū)清波街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

慢性腹瀉是常見的胃腸病，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，腹脹腹痛，腸鳴，便有黏液或膿血，常夾有不消化的食物。該病多反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，夏秋季更是易發(fā)季節(jié)。從秋季易發(fā)來說，與嬰幼兒的秋季腹瀉相似，但后者發(fā)病年齡多在4歲以下，多為輪狀病毒感染引起。

從小許的腹瀉說起

小許，來自浙江省臺(tái)州市，爸爸帶她來看中醫(yī)，希望她能長(zhǎng)高長(zhǎng)胖一些。她13歲，身高141厘米，體重80斤。看上去，形體消瘦，面色萎黃，毛發(fā)枯槁。望舌把脈得知，苔白膩，舌體胖，舌質(zhì)淡，脈濡細(xì)。詳問癥狀，大便常年溏瀉，一天兩三次、不成形，吃得不當(dāng)次數(shù)會(huì)增多，更加稀溏。我說，冷飲不要喝。她爸爸馬上接話，這病就是吃冷飲引起的。家住農(nóng)村，夏天天氣熱，經(jīng)常把西瓜放籃中，用繩沉到井下，任其涼透，用來冷食。結(jié)果，壞了腸胃，肚子受不得一點(diǎn)涼，經(jīng)常拉肚子，秋天天氣轉(zhuǎn)涼也會(huì)加重。

我說，不要小看這慢性腹瀉，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致消瘦，食欲減退，乏力，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。不治好這腹瀉，要想長(zhǎng)高長(zhǎng)胖也很困難。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腹瀉的病變?cè)谄⒑湍c，發(fā)病的主要關(guān)鍵是脾胃功能障礙，脾虛濕重。外邪影響，飲食傷害，情志不暢，以及脾胃本身虛弱，多種原因都可引起。

脾胃功能障礙的表現(xiàn)為脾虛和濕勝?；蛞蛲鉂裰扒秩耄蛊⑽高\(yùn)化水濕的功能難以發(fā)揮，發(fā)生腹瀉，也即古人所說的“濕勝則濡泄”?；蛞蚱⑻?，失于運(yùn)化，水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)生腹瀉。脾虛失運(yùn)，可造成濕盛，而濕盛又可影響脾的運(yùn)化，脾虛與濕盛，互相影響，互為因果。

重點(diǎn)刺激小腸、結(jié)腸反射區(qū)

現(xiàn)代生物全息胚理論認(rèn)為，足部是人體的縮影，存在著人體對(duì)應(yīng)反射功能區(qū)域，在這些部位進(jìn)行刺激，能激發(fā)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力，激發(fā)內(nèi)源性免疫因子，促進(jìn)神經(jīng)反射，起到保健與治療的效果。防治慢性腹瀉的有效刺激部位是小腸反射區(qū)和結(jié)腸反射區(qū)。

小腸反射區(qū)位于兩足底中部凹陷區(qū)域，第1、2、3楔骨間，骰谷至跟骨前緣所形成的凹陷區(qū)。

結(jié)腸反射區(qū)有橫結(jié)腸反射區(qū)、升結(jié)腸反射區(qū)、降結(jié)腸反射區(qū)及直腸肛門反射區(qū)。

橫結(jié)腸反射區(qū)位于雙腳掌中線上橫越腳掌呈一條帶狀區(qū)。

升結(jié)腸反射區(qū)位于右腳掌小腸反射區(qū)外側(cè)與腳外側(cè)平行的帶狀區(qū)，從跟骨前緣沿骰骨外側(cè)上行致第5跖骨底部。

降結(jié)腸位于左足第5跖骨底沿骰骨外緣致跟骨前緣帶狀區(qū)域。

乙狀結(jié)腸及直腸反射區(qū)位于左足底跟骨前緣至跟骨內(nèi)側(cè)前緣呈帶狀區(qū)。

在按這些反射區(qū)時(shí)，取平躺位，全身放松。術(shù)者用雙指扣拳法，四指握拳，將食指和中指指關(guān)節(jié)屈曲，兩指指甲面緊扣于掌曲的拇指橈側(cè)，以食指和中指的近端指間關(guān)節(jié)著力，由足趾方向向足跟方向壓刮小腸反射區(qū)15次。

然后，用單食指扣拳法，將食指指關(guān)節(jié)彎曲扣緊，中指、無名指、小指握曲成拳，拇指固定在食指第3指節(jié)下、中指第2指節(jié)橈側(cè)處，用食指第1指關(guān)節(jié)著力，點(diǎn)按小腸反射區(qū)15次。兩足交替進(jìn)行。

接著，用單食指扣拳法，刮壓右腳的升結(jié)腸反射區(qū)及橫結(jié)腸反射區(qū)，升結(jié)腸反射區(qū)由腳跟向腳趾方向刮壓。

然后再由腳外側(cè)向內(nèi)側(cè)刮壓橫結(jié)腸反射區(qū)。連續(xù)緩慢地刮動(dòng)15次。

最后，用扣指法，拇指與四指成弧形分開，以拇指指尖部點(diǎn)壓，從橫結(jié)腸處開始，每點(diǎn)按3次移動(dòng)一點(diǎn)，向降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸反射區(qū)移動(dòng)，至肛門反射區(qū)處為止。

自己按，如何操作

自我保健按摩，是通過經(jīng)絡(luò)與穴位的刺激，疏經(jīng)活絡(luò)，和通氣血，增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)腸道吸收，從而起到防治的效果。

取坐式，一腿盤于前，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，同側(cè)手固定足掌，對(duì)側(cè)手分別用雙指扣拳法和單食指扣拳法刺激小腸反射區(qū)。兩足交替進(jìn)行。

繼上，右腿盤于前，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，右手固定足掌，左手用單食指扣拳法分別刺激升結(jié)腸、橫結(jié)腸反射區(qū)。

接著，左腿盤于前，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，左手固定足掌，右手用扣指法分別刺激橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸和肛門反射區(qū)。

用一手拇指在足三里穴（外膝眼下3寸，距脛骨前緣一橫指）、上巨虛（足三里穴直下3寸）處，各點(diǎn)按21次，點(diǎn)按力方向與皮膚表面垂直，力度要均勻，以局部酸脹為宜，兩腿各做一遍。

然后，兩手小腿以下部位，從上到下連著推擦3分鐘，兩足各做一遍。

配合中藥泡腳起效快

按摩和足反射區(qū)治療前，可用熱水泡腳，可用中藥吳茱萸10克，厚樸10克，槐花10克，木瓜15克，砂仁6克，煮水取汁，加足量水，浸泡10分鐘。

同時(shí)可配合摩腹保健，可用手掌在臍腹部按摩，按順時(shí)針方向按摩2分鐘，按逆時(shí)間方向按摩2分鐘。

平時(shí)可配用參苓白術(shù)散健脾祛濕，提高療效。參苓白術(shù)散對(duì)慢性腹瀉，同時(shí)伴有食欲不好，肢倦乏力，面色發(fā)黃等脾胃虛弱癥狀者較為適宜。有中成藥丸劑，每袋裝6克。口服，一次6克，一日2次～3次。

同時(shí)，要注意生活起居和飲食保健。注意保暖，特別要重視腹痛的保暖；忌食生冷、辛辣、油膩、易滑腸的食物，少吃產(chǎn)氣過多食品，如豆類、花生、地瓜、蘿卜、紅薯等。（施仁潮為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)巡講專家）