韓 艷，古麗加娜提·塞塔爾，孫錦艷

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

“分段式教學(xué)”質(zhì)量監(jiān)控體系的建立與評價(jià)

韓 艷，古麗加娜提·塞塔爾，孫錦艷

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

目的:通過建立及應(yīng)用“分段式教學(xué)”質(zhì)量監(jiān)控體系，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的繼續(xù)改進(jìn)和提高。方法:建立臨床教學(xué)質(zhì)量管理體系，自行設(shè)計(jì)3種臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表，于2009—2013年，每個(gè)學(xué)期結(jié)束后，對每位理論代課老師及見習(xí)帶教老師、實(shí)踐帶教科室進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果:學(xué)生對理論授課教師及見習(xí)帶教老師的滿意度顯著增加，代課及見習(xí)帶教老師的教學(xué)意識(shí)顯著提高。結(jié)論:系統(tǒng)的臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)能全面評價(jià)臨床教學(xué)質(zhì)量，增加理論授課教師及見習(xí)帶教老師對教學(xué)的重視度，加強(qiáng)教學(xué)競爭意識(shí)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

分段式教學(xué)；臨床教學(xué)；質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，離不開一線的臨床教學(xué)。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床的關(guān)鍵時(shí)期，直接影響到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。為了保證“分段式教學(xué)”質(zhì)量，研究建立一套“分段式教學(xué)”質(zhì)量監(jiān)控體系，并應(yīng)用于臨床教學(xué)過程中，是非常有必要的［1-2］。教學(xué)評價(jià)是對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，可以了解教學(xué)各方面的情況，從而判斷它的質(zhì)量、成效和缺陷，對教師和學(xué)生具有監(jiān)督和強(qiáng)化作用。我院臨床教學(xué)部在遵循科學(xué)性、客觀性、整體性、可行性和目的性的原則上建立一套“分段式”教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，并在臨床教學(xué)中應(yīng)用，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009—2013年接受我院理論授課的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生。共218人，其中男生86名，女生132名。

1.2 研究方法

1.2.1 建立“分段式教學(xué)”質(zhì)量監(jiān)控體系 由院長、主管副院長、臨床教學(xué)部負(fù)責(zé)人、各教研室負(fù)責(zé)人、理論科代課老師及見習(xí)帶教老師帶頭。下設(shè)理論教學(xué)質(zhì)量評價(jià)組；實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評價(jià)組，每學(xué)期進(jìn)行理論教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)評價(jià)測試，每學(xué)年組織優(yōu)秀代課、帶教老師，優(yōu)秀教研室及優(yōu)秀帶教考試評比并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.2 設(shè)計(jì)評價(jià)表 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并請學(xué)院專家來我院對教學(xué)工作進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查，組織專家、教師及學(xué)生座談會(huì)，設(shè)計(jì)3種評價(jià)表:1)理論授課教師理論教學(xué)評價(jià)表(學(xué)生使用，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)素質(zhì)、教學(xué)效果5項(xiàng)共20條，滿分100分，每項(xiàng)5分)；2)教學(xué)帶教評價(jià)表(學(xué)生使用，包括備課詳細(xì)程度、帶教方法多樣性、理論與實(shí)踐教學(xué)結(jié)合程度、師德師風(fēng)4項(xiàng)共10條，滿分100分，每項(xiàng)10分)；3)學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價(jià)表(學(xué)生使用，包括學(xué)生理論課接受程度、學(xué)生對帶教實(shí)際操作的熟練程度、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高程度3項(xiàng)15條，滿分100分)。

1.3 教學(xué)質(zhì)量評價(jià) 每學(xué)期由醫(yī)院臨床教學(xué)部管理人員及各教研室主任及學(xué)生所在學(xué)院教授組成的聽課組，隨機(jī)抽查聽課，書寫聽課記錄并填寫教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表，進(jìn)行評價(jià)。每次評價(jià)后，臨床教學(xué)部及時(shí)整理、總結(jié)，把專家組的意見、建議及評價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給代課教師。

2 結(jié)果

2.1 理論教學(xué)評分 學(xué)生對理論代課教師的平均評分從87.33提高到95.62，通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于理論代課教師的評分有一定程度的提升。理論教學(xué)方面，以往有些臨床醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)療是本行，教學(xué)是副業(yè)，再加上教學(xué)工作的課時(shí)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如臨床收入，對承擔(dān)教學(xué)工作缺乏積極性。

2.2 帶教教師對臨床教學(xué)工作的重視度顯著提高 學(xué)生對各科帶教老師的平均評分從85.5分提高到96.8分。實(shí)踐教學(xué)方面，老師在見習(xí)帶教過程中擔(dān)任兩種角色；一是患者疾病的診治者，二是醫(yī)學(xué)生的指導(dǎo)者。隨著醫(yī)療制度的改革與患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，使醫(yī)生的臨床工作壓力增大，主要注意力偏向于臨床工作，對臨床帶教工作積極性不高，對臨床教學(xué)不愿投入太多精力，對帶教工作帶來一定的負(fù)面影響。例如有些帶教老師在向患者宣傳教學(xué)工作意義、動(dòng)員患者配合教學(xué)方面努力不夠，沒有病例就改成小課，以圖簡單省事。通過對帶教老師評價(jià)結(jié)果反饋及獎(jiǎng)勵(lì)等方式提高了醫(yī)生對臨床教學(xué)工作的熱情。

2.3 學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提高 學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，平均分從80.1分提高到91.6分。以往大部分學(xué)生珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，但也有一小部分學(xué)生，因偏科或因偏重英語四、六級(jí)考試而理論知識(shí)不扎實(shí)，對臨床工作沒興趣，不愿去見習(xí)科室。教師在臨教部的協(xié)助下，抓緊學(xué)生考勤的同時(shí)以多媒體、模型等先進(jìn)教學(xué)手段，針對“分段式”教學(xué)多實(shí)踐、將理論與實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)，充分發(fā)揮應(yīng)有的臨床資源，根據(jù)理論授課內(nèi)容指定見習(xí)科室，承擔(dān)見習(xí)教學(xué)任務(wù)的科室與帶教老師要熟悉見習(xí)目標(biāo)和教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，教學(xué)時(shí)可選擇常見病，多發(fā)病，獨(dú)具中醫(yī)療效特色等病例進(jìn)行臨床見習(xí)教學(xué)，由此將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容聯(lián)系更加緊密，目的更加明確，使學(xué)生更好地掌握臨床課程的內(nèi)容，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3 討論

3.1 建立“分段式”教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的必要性 分段式教學(xué)就是通過真實(shí)的臨床教學(xué)來補(bǔ)充、完善、深化理論教學(xué)的內(nèi)容，完成在理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的相互滲透，相互作用，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，提高教學(xué)質(zhì)量的重要措施和方法。建立一套合理的臨床教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系的意義在于可以公正和客觀地評估臨床制，調(diào)整教學(xué)過程和方法；可以激勵(lì)教師，提高臨床教學(xué)質(zhì)量和教師自身水平，促進(jìn)教學(xué)相長［3-4］。

3.2 建立“分段式”教學(xué)質(zhì)量評價(jià)與獎(jiǎng)懲制度的有效性 我院對理論授課教師、臨床見習(xí)帶教老師及臨床見習(xí)帶教科室進(jìn)行定期或不定期的質(zhì)量考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。每學(xué)期選出優(yōu)秀理論授課教師，每年一次選出優(yōu)秀帶教老師、帶教科室、教研室等給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；不合格的個(gè)人、科室及教研室，扣考核分，計(jì)入年終績效。這樣可以顯著提高教師隊(duì)伍的競爭意識(shí)，提高其對教學(xué)的重視度。

3.3 建立有效的教學(xué)質(zhì)量反饋系統(tǒng)的必要性 我院對“分段式”教學(xué)的理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)制度質(zhì)量評價(jià)考核，進(jìn)行定期和不定期檢查，考核評價(jià)成效及時(shí)向科室和個(gè)人公布，將教學(xué)工作中存在的問題向科室反饋并要求整改。對于無法解決的問題向?qū)W院請示匯報(bào)，相互溝通和交流，商定解決辦法，保證了教學(xué)工作的順利開展和教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

3.4 本評價(jià)系統(tǒng)有待進(jìn)一步改進(jìn) 學(xué)生評價(jià)大部分是客觀公正的，但難免有少部分因私人原因，不能公正地評價(jià)教師。因此要讓學(xué)生知道，評價(jià)是嚴(yán)肅的事情，要客觀、公平、公正地打分，不能有輕視、報(bào)復(fù)等不正常的心理存在?？傊?，筆者認(rèn)為“分段式”教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系還需要改進(jìn)和完善，如設(shè)置學(xué)生的自我評價(jià)表、同學(xué)之間互評表、理論教師和見習(xí)帶教教師對學(xué)生的評價(jià)表以及臨床帶教科室對學(xué)生的評價(jià)表，讓學(xué)生通過上述評價(jià)反饋，隨時(shí)對自己的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)進(jìn)行反思，總結(jié)出自己哪些方面需要保持和發(fā)揚(yáng)，哪些方面需要改進(jìn)，以便更真實(shí)、全面的反應(yīng)情況［5-6］。教師和學(xué)生之間的互評，也可以使教師更加注重教學(xué)，改變教師上完課就完成任務(wù)的意識(shí)。

［1］ 顏世義，張金銘，宋洪強(qiáng).醫(yī)學(xué)生質(zhì)量評價(jià)體系的研究與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，22(3):61-63.

［2］ 黃秀云，盧傳堅(jiān)，舒彤，等.臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的探索與實(shí)踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12(3):243-245.

［3］ 吳丹桂，徐名頌，劉世明，等.臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建的研究與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，23(7):l 5-17.

［4］ 陸定，袁方，厲有名，等.加強(qiáng)臨床見習(xí)教學(xué)改革 提高臨床帶教質(zhì)量——大學(xué)附屬醫(yī)院推行見習(xí)醫(yī)生制(Cl ershi p)改革和探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，25(2):10-11.

［5］ 陸海燕.淺談臨床見習(xí)帶教的體會(huì)［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008，2(27):841-842.

［6］ 楊憲法，張永生，袁軍，等.臨床帶教教師基本素質(zhì)的培養(yǎng)與評價(jià)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2009，11(3): 375-377.

Establishment and Evaluation of Quality Control System of Sectional Teaching

HAN Yan,GULIJIANATI·Saitaer,SUN Jinyan
Gansu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective：To improve clinical teaching quality continuously by establishing and applying quality control system of sectional teaching.Methods：Clinical teaching quality management system was built.And from 2009 to 2013,by the end of every semester,each theory supply teacher,probation clinical teacher and clinical department for practice were evaluated with three kinds of clinical teaching evaluation forms designed by ourselves. Results：Students'satisfaction obviously increased about theory supply teachers and probation clinical teachers. What's more,those teachers'teaching consciousness greatly improved.Conclusion：Systematic clinical teaching quality evaluation can assess the teaching quality thoroughly,promote those teachers to pay more attention to the teaching,and reinforce their competitive consciousness,and improve clinical teaching quality.

sectional teaching;clinical teaching;quality control

R2-4

A

1004-6852(2016)10-0076-02

2015-08-20

韓艷(1961—)，女，主任醫(yī)師。研究方向:內(nèi)科疾病的中醫(yī)診治。