謝睿，周姝，楊媛，徐靖宇（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州遵義563099）

如何在臨床帶教中培養(yǎng)醫(yī)學本科生的科研思維能力

謝睿，周姝，楊媛，徐靖宇△
（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州遵義563099）

【提要】近年來醫(yī)學本科生的教育模式面臨著巨大挑戰(zhàn)，隨著未來對醫(yī)學人才能力要求的逐漸提高，五年制填鴨注入式的醫(yī)學本科教育早已不能滿足社會對新時代醫(yī)務(wù)工作者的苛刻要求，現(xiàn)階段只有臨床技能與科研思維能力兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)學人才才能脫穎而出。醫(yī)學本科生教育中如何養(yǎng)成科研思維及創(chuàng)新能力是學生將來更好地融入社會的關(guān)鍵因素，因此，該文將從臨床帶教及針對性培養(yǎng)模式出發(fā)談一談醫(yī)學本科生科研思維能力的培養(yǎng)經(jīng)驗，希望幫助學生形成正確的科學觀與價值觀，提高其自身的科研素質(zhì)。

教育，醫(yī)學；學生，醫(yī)科；科研；思維能力

五年醫(yī)學本科的學習是成為1名合格醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路，過去對于醫(yī)學本科生的教育著重于醫(yī)學專業(yè)知識學習及專業(yè)技能的培訓，但隨著時代的進步，目前對于醫(yī)生的要求已不僅僅局限于本科五年的培養(yǎng)和基礎(chǔ)專業(yè)知識的訓練，而是要求碩士化、博士化等更高層次的教育模式［1］，這就要求對醫(yī)學本科生研思維能力進行培養(yǎng)。因此，在醫(yī)學本科帶教期間，除了傳授臨床專業(yè)知識，帶教教師也應(yīng)該開始注重從臨床出發(fā)，訓練醫(yī)學本科生的科研思路及創(chuàng)新思維能力，為其研究生的學習打下良好的基礎(chǔ)［2-4］。

1　教授臨床知識的同時由淺入深地引入科學問題

毋庸置疑，醫(yī)學生首先需掌握臨床專業(yè)技能與知識，帶教教師通常會從臨床經(jīng)驗出發(fā)系統(tǒng)地教授相關(guān)疾病的病因及臨床表現(xiàn)，并配合患者的病情變化分析診斷思路，比較治療方案，這種傳統(tǒng)注入式的教育方法并不能達到啟蒙科研思維的目的。如何在有限時間內(nèi)把理論知識和科研思維的培養(yǎng)結(jié)合起來，有效地啟發(fā)學生的思維、擴展思路，以使其盡早開啟科學研究之門，這就需要在帶教實習的過程中有意識地從科研角度去啟迪學生的思維，例如對胃癌及胃炎致病因素的幽門螺桿菌（Hp），除了掌握該指標臨床意義外，帶教教師還可以從病理病生的角度講解Hp導致胃黏膜屏障破壞的主要機制及致病靶分子，進而擴展到目前國內(nèi)外開發(fā)的Hp疫苗及后續(xù)的應(yīng)用前景。這樣不僅豐富了學生的知識面，也可以由淺入深地使學生了解目前研究前沿的相關(guān)資訊。同時針對某些疾病，教科書上的內(nèi)容相對陳舊，帶教教師可以有意識地講解該病的最新研究動向，從國際上發(fā)表的最新致病相關(guān)基因到可能參與該病發(fā)生、發(fā)展的重要治療靶點，以科普的形式教授給學生，使他們對科研關(guān)注的方向和研究模式有一個初步的了解［5-6］。

2　開啟多元化教學模式，培養(yǎng)科研創(chuàng)新思維能力

僅僅是臨床帶教過程中淺嘗輒止的教育方法收效并不理想，建議開啟多元化的教學模式，臨床上的帶教學習當然是最基礎(chǔ)的，除此之外建議組織科研興趣小組參加本學科的碩士研究生開題報告、文獻綜述報告、SCI論文寫作方法和技巧報告、研究生畢業(yè)論文報告等。同時每周設(shè)置1～2個科學性問題并共同探討，鍛煉學生自己查找文獻，歸納總結(jié)的能力，鼓勵學生自由發(fā)言，并且?guī)Ы探處熢趯W生闡明自己對問題的理解與想法后給予點評，引導學生盡早參與科研創(chuàng)新思維培訓，增強學生的創(chuàng)新意識和動手能力［7-8］。設(shè)立的科學性問題可以針對某一種疾病也可以針對某些前沿的學術(shù)觀點，往往看似一個普通的問題，都可能會成為一個科研命題的雛形。另外，學生參與科研實踐活動是培育創(chuàng)新思維及能力的極為重要的途徑，如果有興趣的學生還可以到實驗室學習一些基本的實驗技術(shù)，進一步使學生對科學研究具有感性的認識、最后鼓勵本科生多去參加學校內(nèi)組織的各類科研講座，科研涉及領(lǐng)域廣泛，可以通過專題講座和與相關(guān)領(lǐng)域的專家溝通交流，從而尋找到自己感興趣的方向與研究思路。同時還應(yīng)采取多元化的考核模式，不能僅僅拘泥于掌握書本或考試的知識點，應(yīng)該結(jié)合學生的自主創(chuàng)新能力及學習能動性給出綜合評價，總結(jié)學生平時的考核成績、實際操作能力及科研能動性制訂科學的考核機制，這樣不僅有利于發(fā)掘?qū)W生的科研興趣，還可以增強學生融會貫通、分析問題、解決問題的能力，促進科研創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

3　注重培養(yǎng)學生團隊協(xié)作及學術(shù)交流的能力

在臨床教學的過程中，發(fā)現(xiàn)很多綜合能力較強的學生往往缺乏對團隊協(xié)作的信任及學術(shù)交流的積極性，這樣閉門造車、故步自封的培養(yǎng)模式并不利于科研思維的拓展。首先，無論是科學研究還是臨床診療的過程中團隊協(xié)作能力都是至關(guān)重要的，個人能力的強弱只是獲得成功的決定因素之一，在組織、分組討論，查閱資料及歸納總結(jié)的過程中相互學習、取長補短更有助于提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生獨立思考的同時加強協(xié)作與組織管理能力的培訓，才能成為適應(yīng)時代發(fā)展要求的高素質(zhì)人才。除此之外，對外的學術(shù)交流能力也是臨床帶教過程中需要重點培養(yǎng)的，帶教教師可以根據(jù)實際情況，開展一些小型的論壇或?qū)W術(shù)沙龍，在良好的科研氛圍中同時提供學生直接的交流機會，鼓勵學生將研究結(jié)果以學術(shù)匯報的形式展現(xiàn)，甚至可以邀請一些相關(guān)領(lǐng)域的專家蒞臨指導，并給予專業(yè)的意見及建議，盡量在有限的時間內(nèi)使學生獲益。同時有意識地訓練學生撰寫論文的能力，論文形式不用拘泥于形式，只要能清楚闡述自己學術(shù)觀點及科研思路都是值得鼓勵的。針對一些較好的論文，帶教教師可以進行進一步的專業(yè)指導，幫助學生發(fā)表，這樣更有利于調(diào)動學生的科研積極性［3］。

4　培養(yǎng)學生堅持不懈、勇于創(chuàng)新、實事求是的科研精神

科研之路漫長而又艱辛，想在科學研究領(lǐng)域中有所成就，就要具有吃苦耐勞，不怕失敗，越挫越勇的精神。歷史上那些驚人的科研成果都不是一蹴而就，而往往是經(jīng)過長期的科研積累和很多人共同的艱苦鉆研才能有所收獲，還有很多學者甚至在有生之年都不能得到肯定，而在歷史的見證下多年以后才得到人們的認可，而這樣的堅持都源于他們對于工作的熱愛及對理想的堅持。更重要的是要樹立實事求是的科研精神，堅持嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、正確的研究導向及精益求精的治學作風，這些都是成為一個合格科研工作者必須具備的。所有的岔路、失敗及挫折都是邁向成功的必經(jīng)之路，因此，無論是在醫(yī)務(wù)工作中還是在科學研究中都要培養(yǎng)學生堅持不懈、勇于創(chuàng)新、實事求是的精神，這將使他們終身受益［9-10］。

總之，醫(yī)學本科生的教育不能局限于臨床醫(yī)學專業(yè)技能的培訓，而應(yīng)志在培養(yǎng)創(chuàng)新能力和科研思維能力兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)學人才，他們不僅能較好地將科學工作方法應(yīng)用到臨床實踐中去，能更敏銳地意識到臨床上急需解決的問題。因此，鑄造大批醫(yī)學后備精英，對其科研思維進行培育，勢在必行。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.055

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1009-5519（2016）08-1256-02

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（2016-01-20）