陳瑋，袁愷，周穎芳，李萬瑤.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 50405 .云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500 .廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 5050

李萬瑤教授蜂針療法治療癌癥經(jīng)驗(yàn)介紹

陳瑋1，袁愷2，周穎芳3，李萬瑤1
1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405 2.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500 3.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150

癌癥；蜂針；穴位

李萬瑤教授是廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，從事蜂針臨床治療與研究20余年，擅長用蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、膝骨關(guān)節(jié)炎及各種痛證。近年來，李萬瑤教授使用蜂針治療癌癥，對大部分患者病情的控制較理想。

蜂針療法是將蜂的尾針刺入人體，通過尾針的物理刺激和蜂針液的化學(xué)刺激，使局部潮紅、充血、發(fā)熱，對全身有免疫調(diào)節(jié)作用，以達(dá)到防治疾病的目的，是一種針、藥、灸相結(jié)合的復(fù)合型刺灸法［1］。蜂針療法治療癌癥，主要是運(yùn)用其免疫調(diào)節(jié)作用、對癌細(xì)胞的直接殺傷作用、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡［2］、以及止痛作用［3］，以期達(dá)到抑制癌癥發(fā)展、改善癥狀的目的。特別是對于接受化療放療的癌癥患者，可通過蜂針療法使蜂毒與化療藥物產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤作用［4］，并且可以修復(fù)放化療對骨髓造血功能的破壞，同時通過蜂毒的免疫調(diào)節(jié)作用加快患者自身的修復(fù)［5］。對于中晚期癌癥的病人，蜂針還可以抑制癌細(xì)胞的生長和浸潤轉(zhuǎn)移，控制病情惡化的速度［6～7］。蜂針療法由民間的蜂螫治病經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)針灸相結(jié)合發(fā)展而成，其療效確切、性價比高，若結(jié)合其他中醫(yī)特色療法與蜂產(chǎn)品食療，對控制癌癥療效更佳。李教授臨床使用蜂針治療癌癥患者的經(jīng)驗(yàn)可總結(jié)為以下幾個方面。

1　蜂針不良反應(yīng)的控制

充分掌握蜂針治療中的不良反應(yīng)，因人、因時、因部位而異進(jìn)行蜂療。臨床上常見的蜂針不良反應(yīng)主要有針時的表皮疼痛，針后的瘙癢、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部腫脹、皮膚色素沉著等，蕁麻疹及過敏性休克則屬于較為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)［8］。

癌癥患者接受蜂針后出現(xiàn)的不良反應(yīng)具有其自身特點(diǎn)。與健康人及其他患者相比較，癌癥患者免疫力低下，過敏反應(yīng)出現(xiàn)較遲，癥狀較輕，如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀一般不會太嚴(yán)重。癌癥患者如隔日接受蜂針，一般到第5次后才開始出現(xiàn)低熱、局部小范圍的紅腫，而健康人或其他病人，出現(xiàn)發(fā)熱、局部腫脹時間較癌癥患者早且反應(yīng)劇烈。癌癥患者蜂針后的腫脹局限在蜂針處周圍較小的范圍內(nèi)，直徑在1～2 cm左右，腫脹程度明顯較輕。癌癥患者因蜂針引起的發(fā)熱也較其他人群為輕，甚少見有體溫超過39℃者。因此，癌癥患者接受蜂針治療常見的不良反應(yīng)主要有蜂針刺時的表皮疼痛、局部輕微紅腫、蜂針部位瘙癢、低熱、阿瑟氏反應(yīng)，以及長期蜂針治療后可能出現(xiàn)的皮膚龜殼樣變。

蜂針刺激造成的表皮疼痛主要是由于蜂刺針的機(jī)械刺激和蜂毒中的化學(xué)物質(zhì)刺激。這種疼痛持續(xù)時間約1 min左右，性質(zhì)為針刺、刀割樣，疼痛程度因個體耐受程度不同而有差別。為了盡可能減輕施針時的表皮疼痛，李教授選用蜂刺較短的中華蜜蜂，避開神經(jīng)敏感部位，如指（趾）腹及指（趾）尖、足心與掌心等，通過揣穴及談話等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，同時采取蜂針垂直點(diǎn)刺局部的方法，迅速刺入后立即擠毒囊拔出蜂刺，再通過輕拍、循捏或提捏蜂針部位周圍皮膚以減輕疼痛［9］。對疼痛明顯者，可用散刺、拔針刺等無痛蜂刺法［10］，或加強(qiáng)循捏或提捏法的頻率和力量，也有助于疼痛的緩解。經(jīng)常接受蜂針的局部表皮變得較為麻木，患者自覺疼痛程度會有所減輕。另外，若患者本身病痛較甚，往往覺得直刺蜂針造成的疼痛可以忍受，當(dāng)其病痛減輕后，患者可能會覺得蜂針變得疼痛難忍。因此，臨床上需要根據(jù)患者病情變化與其對疼痛的耐受情況靈活調(diào)整刺法與蜂針量，減輕蜂針刺激表皮造成的疼痛，讓患者樂意接受蜂針治療。

由于癌癥病人本身免疫反應(yīng)與正常人不同，在蜂針數(shù)相同的情況下，過敏反應(yīng)較輕。李教授在門診治療非常謹(jǐn)慎，故尚未見有針后立即嚴(yán)重過敏的癌癥患者。為避免嚴(yán)重的蜂針過敏，李教授認(rèn)為需要時刻密切觀察患者接受治療后的反應(yīng)。據(jù)李教授對臨床患者的觀察統(tǒng)計(jì)，蜂針后10 min內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹的患者約占接受蜂針療法全部患者的3%，對這類患者，在其開始出現(xiàn)皮疹瘙癢時則立即從根部拔除蜂針，切忌擠壓毒囊，用溫?zé)岬姆涿鬯头R來酸氯苯那敏4 mg或氯雷他定10 mg，同時使用皮質(zhì)類固醇激素，如地塞米松10 mg或醋酸潑尼松5～10 mg等，并大量飲水，嚴(yán)重者囑其平臥，注意保暖。若患者服藥后癥狀仍持續(xù)加重，并出現(xiàn)過敏性休克，可注射腎上腺素并立即送急診搶救［11］。

為了避免患者在接受蜂針治療初期出現(xiàn)嚴(yán)重的局部腫脹，李教授選用肢體伸側(cè)或肌肉豐厚部位的穴位進(jìn)行試針，在這些部位試針，即使腫脹嚴(yán)重，其對肢體活動的影響較屈側(cè)腫脹所造成的影響小。例如在內(nèi)關(guān)、大陵穴等處蜂針后引起的腫脹，可腫至手指，使患者手部的抓握功能嚴(yán)重受影響，給患者日常生活工作帶來不便。對于局部皮膚可能出現(xiàn)的瘙癢，李教授建議患者盡量不要抓撓，以防破損與感染；瘙癢難以忍受時可以外用風(fēng)油精、童便、或人奶等，并用熱敷或熱水淋浴以減輕不適感。

2　蜂針療法以背俞穴、督脈穴位為主，配合辨證取穴

李教授使用蜂針治療癌癥以督脈上的穴位及背俞穴為主，配合辨證取穴。例如肝癌患者，蜂針處方可選肝俞、膽俞、腎俞、膈俞、足三里等［12］，后期加用期門、章門、大包、帶脈等穴位；肺癌患者，蜂針處方可選大椎、大杼、風(fēng)門、肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肝俞、膽俞等，治療后期可用中府、云門、天突、膻中等穴位［13］；胃癌患者，蜂針處方可選膈俞、脾俞、胃俞、三焦俞、足三里等，后期可加用中脘、梁門、天樞、章門、氣海等穴位；乳腺癌患者，蜂針處方可選心俞、膈俞、身柱、神道、至陽等，后期加用玉堂、膻中、中庭、乳根等穴位。背俞穴為臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線上，大體依據(jù)臟腑位置高低由上而下排列，為諸陽之屬。督脈位于人體后正中線，可調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)脈氣，為陽脈之海。兩者經(jīng)氣相互交匯，為臟腑之氣出入之處。現(xiàn)代研究認(rèn)為背俞穴在皮下組織層和肌層的血管神經(jīng)為多源性結(jié)構(gòu)，使得其與臟腑的聯(lián)系有節(jié)段的特點(diǎn)［14］。李教授認(rèn)為，蜂針取背俞穴及督脈穴位，可以通過螫刺的物理刺激及蜂毒的化學(xué)刺激作用于軀體感覺神經(jīng)末梢和交感神經(jīng)末梢，誘導(dǎo)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，調(diào)動患者自身潛在的抗腫瘤能力，達(dá)到恢復(fù)生理平衡、控制癌癥的目的。

3　蜂針治療的蜂針量與刺法

根據(jù)李教授多年來應(yīng)用蜂針的臨床觀察，一般患者首次治療開始后25天為蜂針治療的過敏反應(yīng)高峰期，若連續(xù)施蜂針會使患者出現(xiàn)較明顯的過敏反應(yīng)。為了順利開展治療，李教授為處在過敏期內(nèi)的患者制定了幾種試針方法：①循序漸進(jìn)法，對于接受蜂針療法少于10次的患者（隔日一次針），原則上控制在每次2針以內(nèi)。從2針開始，每治療3～5次，視患者耐受情況，酌情加1～2針。過敏期后，可逐漸加針，每次加1～3針，直至劑量可以控制患者病情為止，最多可達(dá)40～50針；②突進(jìn)漸退法，視患者接受治療的時間長短與皮膚反應(yīng)而定，如初次治療可4～5針同下，局部反應(yīng)明顯時可減到2～3針；③穩(wěn)扎穩(wěn)打法，即利用點(diǎn)刺法、減毒刺法或擠毒囊法，雖每次針數(shù)不多，但每天可進(jìn)行蜂針2～3次，換取不同的穴位施針。

對于癌癥患者，李教授在上述試針法的基礎(chǔ)上作了一些調(diào)整。在患者開始接受蜂針治療初期，采用擠毒囊點(diǎn)刺法，既可以保證注入體內(nèi)的蜂針液量，又能減少針時的表皮疼痛感，有助于剛開始接觸蜂針的患者接受蜂針治療。對于某些可以耐受蜂針針時表皮疼痛的患者，則可采用直刺法，即刺后留針10～15 min，然后取針。由于癌癥患者對蜂針的過敏反應(yīng)不強(qiáng)烈，因此李教授認(rèn)為可以在保證安全的基礎(chǔ)上，酌情加快加針的速度，盡早達(dá)到控制病情的蜂針劑量。具體加針方法為：先行3～5次的治療，每次1～2針，如局部反應(yīng)不大者，可以每天遞增2～3針。對處在治療后期的癌癥患者來說，可采用直刺叢集刺法，集中刺激一個小點(diǎn)或小的區(qū)域，一穴多針，少則2～3針，多則20～30針。

需要注意的是，若長期運(yùn)用蜂針直刺叢集刺法控制癌癥，患者局部皮膚會形成硬結(jié)和色素沉著，出現(xiàn)龜殼樣的變化，這是由于重復(fù)對同一部位進(jìn)行蜂針治療后引起的阿瑟氏反應(yīng)（Arthus phenomenon）。阿瑟氏反應(yīng)是由于人體不斷接觸蜂毒，體內(nèi)的蜂毒抗原尚未從局部消失，而已經(jīng)產(chǎn)生的大量抗體與這些抗原在局部血液循環(huán)中持續(xù)反應(yīng)，形成免疫抗原抗體復(fù)合物并沉積于血管壁，從而引起局部粒細(xì)胞浸潤，釋放組織損傷因子，使得局部充血、水腫、出血。這種反應(yīng)會使小血管鈣化，引起人體皮膚的局部紅腫硬結(jié)［15］。阿瑟氏反應(yīng)一般會持續(xù)幾天至月余，愈后不留痕跡。但長期持續(xù)對同一部位蜂針，會使阿瑟氏反應(yīng)持續(xù)存在，導(dǎo)致局部皮膚黑色素生成增加，引起皮膚色素沉著、較深部組織變硬，最終形成局部皮膚的龜殼樣變。這種龜殼樣變使蜂針液難以深刺，影響機(jī)體對蜂毒的吸收，從而降低療效。為了避免出現(xiàn)皮膚龜殼樣變化，李教授采取的對策是盡量避免長期連續(xù)針刺同一部位，治療時應(yīng)對數(shù)個針刺部位輪流交替進(jìn)行蜂針治療，使局部皮膚有時間得到恢復(fù)。

4　蜂針后使用真空拔罐器

李教授借鑒民間蜂針治療癌癥的方法，在拔刺后，用真空拔罐器沿背部膀胱經(jīng)拔罐。拔罐時，盡量將罐扣在蜂針穴上。臨床觀察發(fā)現(xiàn)拔罐后，在氣罐的真空作用下，癌癥患者的蜂針傷口處會滲出透明或淡紅色液體。隨著接受治療次數(shù)的增多，可滲出液體的針口數(shù)量及單個針口滲出的液體量均逐漸減少，直至無液體滲出。李教授門診的癌癥患者接受蜂針后大多采用了拔氣罐的治療方法，對規(guī)律就診的部分患者進(jìn)行跟蹤，統(tǒng)計(jì)每次拔罐后有液體滲出的針口數(shù)量，得出其占總蜂針數(shù)量的百分比，最后計(jì)算出有液體滲出的針口數(shù)量變化。門診癌癥患者自接受蜂針療法開始，前10次治療平均有26.92%的針口拔罐后可見液體滲出。隨著治療的持續(xù)進(jìn)行，氣罐能拔出液體的針口數(shù)量逐漸增多，一般在患者治療到第41～50次期間達(dá)到頂峰50%，之后這一指標(biāo)迅速下降至19.23%，最后維持在約15%的水平。臨床所見，當(dāng)患者自我感覺身體狀態(tài)較好時，滲出液體較少；當(dāng)患者身體出現(xiàn)不適，如感冒體虛時，可滲出液體的針口數(shù)量會略微增加。目前該觀察仍在繼續(xù)，該現(xiàn)象的成因、機(jī)制、與疾病的相關(guān)性尚待研究。

5　蜂針配合中藥、食療與心理疏導(dǎo)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌癥的病因均應(yīng)歸于血瘀氣滯、積聚范疇。因此在蜂針治療的同時，還可以用中藥湯劑內(nèi)服，辨證采用扶正固本、清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等作用的中藥進(jìn)行治療。蜂產(chǎn)品是天然的保健滋補(bǔ)品，可以起到祛邪扶正、攻補(bǔ)兼施的作用。接受化療的癌癥患者，平時可食用蜂王漿、蜂膠、蜂花粉、蜂蜜等蜂產(chǎn)品，如每天早晚餐前取蜂王漿20 g與適量蜂蜜，空腹溫水沖服。另外，癌癥患者飲食應(yīng)保證營養(yǎng)，蜂針時配合服用蛋白質(zhì)、氨基酸類保健品，以提高自身免疫力。蜂產(chǎn)品、中藥配合食療，可以改善患者生存質(zhì)量，并且輔助放療、化療的持續(xù)治療，從而控制癌癥。

由于癌癥患者的特殊性，特別是中晚期癌癥患者，一般心理負(fù)擔(dān)較重。李教授在使用蜂針治療此類患者之前，會反復(fù)向患者說明蜂針的療效及疼痛、腫脹、瘙癢、發(fā)熱等副作用，一是讓患者有自信心，二是需要患者堅(jiān)持治療，三是使患者不畏痛苦，并且詳細(xì)解釋如何應(yīng)對這些不適，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。李教授對于臨床上個別體質(zhì)高敏感者，會耐心解釋，取得患者理解，保證后期治療能夠順利進(jìn)行［16］。

臨床應(yīng)用蜂針治療癌癥，除了要盡量避免及減輕不良反應(yīng)、對不同的癌癥患者辨證取穴、靈活調(diào)整蜂針量之外，還要留意蜂針的禁忌癥。如癌癥患者兼有心肺功能衰竭、嚴(yán)重腎功能衰竭者勿針，或極小量針；手術(shù)后患者由于體虛，應(yīng)慎用蜂針，小量漸進(jìn)；而對接受化療的癌癥患者來說，則應(yīng)酌情增減蜂針劑量及留針時間，并辨證調(diào)整蜂針取穴。

通過蜂針治療，可使絕大多數(shù)患者疼痛減少，增加患者的食欲和體重，生活質(zhì)量得到提高，即使是一些晚期腫瘤患者，通過蜂針治療也可以延長帶瘤生存的時間，減緩癌細(xì)胞的擴(kuò)散，維持生命。

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（責(zé)任編輯：駱歡歡，鄭鋒玲）

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0256-7415（2016）07-0219-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.095

2016-03-05

陳瑋（1980-），女，2014級博士研究生，研究方向：特色針灸療法應(yīng)用。

李萬瑤，E-mail：1273386623@qq.com。