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        李萬瑤教授蜂針療法治療癌癥經(jīng)驗(yàn)介紹

        2016-02-21 18:48:35陳瑋袁愷周穎芳李萬瑤廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東廣州50405云南中醫(yī)學(xué)院云南昆明650500廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院廣東廣州5050
        新中醫(yī) 2016年7期
        關(guān)鍵詞:蜂針李教授癌癥

        陳瑋,袁愷,周穎芳,李萬瑤.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 50405 .云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500 .廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院,廣東 廣州 5050

        李萬瑤教授蜂針療法治療癌癥經(jīng)驗(yàn)介紹

        陳瑋1,袁愷2,周穎芳3,李萬瑤1
        1.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510405 2.云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500 3.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院,廣東 廣州 510150

        癌癥;蜂針;穴位

        李萬瑤教授是廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師,從事蜂針臨床治療與研究20余年,擅長用蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、膝骨關(guān)節(jié)炎及各種痛證。近年來,李萬瑤教授使用蜂針治療癌癥,對大部分患者病情的控制較理想。

        蜂針療法是將蜂的尾針刺入人體,通過尾針的物理刺激和蜂針液的化學(xué)刺激,使局部潮紅、充血、發(fā)熱,對全身有免疫調(diào)節(jié)作用,以達(dá)到防治疾病的目的,是一種針、藥、灸相結(jié)合的復(fù)合型刺灸法[1]。蜂針療法治療癌癥,主要是運(yùn)用其免疫調(diào)節(jié)作用、對癌細(xì)胞的直接殺傷作用、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡[2]、以及止痛作用[3],以期達(dá)到抑制癌癥發(fā)展、改善癥狀的目的。特別是對于接受化療放療的癌癥患者,可通過蜂針療法使蜂毒與化療藥物產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤作用[4],并且可以修復(fù)放化療對骨髓造血功能的破壞,同時通過蜂毒的免疫調(diào)節(jié)作用加快患者自身的修復(fù)[5]。對于中晚期癌癥的病人,蜂針還可以抑制癌細(xì)胞的生長和浸潤轉(zhuǎn)移,控制病情惡化的速度[6~7]。蜂針療法由民間的蜂螫治病經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)針灸相結(jié)合發(fā)展而成,其療效確切、性價比高,若結(jié)合其他中醫(yī)特色療法與蜂產(chǎn)品食療,對控制癌癥療效更佳。李教授臨床使用蜂針治療癌癥患者的經(jīng)驗(yàn)可總結(jié)為以下幾個方面。

        1 蜂針不良反應(yīng)的控制

        充分掌握蜂針治療中的不良反應(yīng),因人、因時、因部位而異進(jìn)行蜂療。臨床上常見的蜂針不良反應(yīng)主要有針時的表皮疼痛,針后的瘙癢、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部腫脹、皮膚色素沉著等,蕁麻疹及過敏性休克則屬于較為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)[8]。

        癌癥患者接受蜂針后出現(xiàn)的不良反應(yīng)具有其自身特點(diǎn)。與健康人及其他患者相比較,癌癥患者免疫力低下,過敏反應(yīng)出現(xiàn)較遲,癥狀較輕,如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀一般不會太嚴(yán)重。癌癥患者如隔日接受蜂針,一般到第5次后才開始出現(xiàn)低熱、局部小范圍的紅腫,而健康人或其他病人,出現(xiàn)發(fā)熱、局部腫脹時間較癌癥患者早且反應(yīng)劇烈。癌癥患者蜂針后的腫脹局限在蜂針處周圍較小的范圍內(nèi),直徑在1~2 cm左右,腫脹程度明顯較輕。癌癥患者因蜂針引起的發(fā)熱也較其他人群為輕,甚少見有體溫超過39℃者。因此,癌癥患者接受蜂針治療常見的不良反應(yīng)主要有蜂針刺時的表皮疼痛、局部輕微紅腫、蜂針部位瘙癢、低熱、阿瑟氏反應(yīng),以及長期蜂針治療后可能出現(xiàn)的皮膚龜殼樣變。

        蜂針刺激造成的表皮疼痛主要是由于蜂刺針的機(jī)械刺激和蜂毒中的化學(xué)物質(zhì)刺激。這種疼痛持續(xù)時間約1 min左右,性質(zhì)為針刺、刀割樣,疼痛程度因個體耐受程度不同而有差別。為了盡可能減輕施針時的表皮疼痛,李教授選用蜂刺較短的中華蜜蜂,避開神經(jīng)敏感部位,如指(趾)腹及指(趾)尖、足心與掌心等,通過揣穴及談話等方法轉(zhuǎn)移患者注意力,同時采取蜂針垂直點(diǎn)刺局部的方法,迅速刺入后立即擠毒囊拔出蜂刺,再通過輕拍、循捏或提捏蜂針部位周圍皮膚以減輕疼痛[9]。對疼痛明顯者,可用散刺、拔針刺等無痛蜂刺法[10],或加強(qiáng)循捏或提捏法的頻率和力量,也有助于疼痛的緩解。經(jīng)常接受蜂針的局部表皮變得較為麻木,患者自覺疼痛程度會有所減輕。另外,若患者本身病痛較甚,往往覺得直刺蜂針造成的疼痛可以忍受,當(dāng)其病痛減輕后,患者可能會覺得蜂針變得疼痛難忍。因此,臨床上需要根據(jù)患者病情變化與其對疼痛的耐受情況靈活調(diào)整刺法與蜂針量,減輕蜂針刺激表皮造成的疼痛,讓患者樂意接受蜂針治療。

        由于癌癥病人本身免疫反應(yīng)與正常人不同,在蜂針數(shù)相同的情況下,過敏反應(yīng)較輕。李教授在門診治療非常謹(jǐn)慎,故尚未見有針后立即嚴(yán)重過敏的癌癥患者。為避免嚴(yán)重的蜂針過敏,李教授認(rèn)為需要時刻密切觀察患者接受治療后的反應(yīng)。據(jù)李教授對臨床患者的觀察統(tǒng)計(jì),蜂針后10 min內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹的患者約占接受蜂針療法全部患者的3%,對這類患者,在其開始出現(xiàn)皮疹瘙癢時則立即從根部拔除蜂針,切忌擠壓毒囊,用溫?zé)岬姆涿鬯头R來酸氯苯那敏4 mg或氯雷他定10 mg,同時使用皮質(zhì)類固醇激素,如地塞米松10 mg或醋酸潑尼松5~10 mg等,并大量飲水,嚴(yán)重者囑其平臥,注意保暖。若患者服藥后癥狀仍持續(xù)加重,并出現(xiàn)過敏性休克,可注射腎上腺素并立即送急診搶救[11]。

        為了避免患者在接受蜂針治療初期出現(xiàn)嚴(yán)重的局部腫脹,李教授選用肢體伸側(cè)或肌肉豐厚部位的穴位進(jìn)行試針,在這些部位試針,即使腫脹嚴(yán)重,其對肢體活動的影響較屈側(cè)腫脹所造成的影響小。例如在內(nèi)關(guān)、大陵穴等處蜂針后引起的腫脹,可腫至手指,使患者手部的抓握功能嚴(yán)重受影響,給患者日常生活工作帶來不便。對于局部皮膚可能出現(xiàn)的瘙癢,李教授建議患者盡量不要抓撓,以防破損與感染;瘙癢難以忍受時可以外用風(fēng)油精、童便、或人奶等,并用熱敷或熱水淋浴以減輕不適感。

        2 蜂針療法以背俞穴、督脈穴位為主,配合辨證取穴

        李教授使用蜂針治療癌癥以督脈上的穴位及背俞穴為主,配合辨證取穴。例如肝癌患者,蜂針處方可選肝俞、膽俞、腎俞、膈俞、足三里等[12],后期加用期門、章門、大包、帶脈等穴位;肺癌患者,蜂針處方可選大椎、大杼、風(fēng)門、肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肝俞、膽俞等,治療后期可用中府、云門、天突、膻中等穴位[13];胃癌患者,蜂針處方可選膈俞、脾俞、胃俞、三焦俞、足三里等,后期可加用中脘、梁門、天樞、章門、氣海等穴位;乳腺癌患者,蜂針處方可選心俞、膈俞、身柱、神道、至陽等,后期加用玉堂、膻中、中庭、乳根等穴位。背俞穴為臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴,位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線上,大體依據(jù)臟腑位置高低由上而下排列,為諸陽之屬。督脈位于人體后正中線,可調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)脈氣,為陽脈之海。兩者經(jīng)氣相互交匯,為臟腑之氣出入之處。現(xiàn)代研究認(rèn)為背俞穴在皮下組織層和肌層的血管神經(jīng)為多源性結(jié)構(gòu),使得其與臟腑的聯(lián)系有節(jié)段的特點(diǎn)[14]。李教授認(rèn)為,蜂針取背俞穴及督脈穴位,可以通過螫刺的物理刺激及蜂毒的化學(xué)刺激作用于軀體感覺神經(jīng)末梢和交感神經(jīng)末梢,誘導(dǎo)神經(jīng)體液調(diào)節(jié),調(diào)動患者自身潛在的抗腫瘤能力,達(dá)到恢復(fù)生理平衡、控制癌癥的目的。

        3 蜂針治療的蜂針量與刺法

        根據(jù)李教授多年來應(yīng)用蜂針的臨床觀察,一般患者首次治療開始后25天為蜂針治療的過敏反應(yīng)高峰期,若連續(xù)施蜂針會使患者出現(xiàn)較明顯的過敏反應(yīng)。為了順利開展治療,李教授為處在過敏期內(nèi)的患者制定了幾種試針方法:①循序漸進(jìn)法,對于接受蜂針療法少于10次的患者(隔日一次針),原則上控制在每次2針以內(nèi)。從2針開始,每治療3~5次,視患者耐受情況,酌情加1~2針。過敏期后,可逐漸加針,每次加1~3針,直至劑量可以控制患者病情為止,最多可達(dá)40~50針;②突進(jìn)漸退法,視患者接受治療的時間長短與皮膚反應(yīng)而定,如初次治療可4~5針同下,局部反應(yīng)明顯時可減到2~3針;③穩(wěn)扎穩(wěn)打法,即利用點(diǎn)刺法、減毒刺法或擠毒囊法,雖每次針數(shù)不多,但每天可進(jìn)行蜂針2~3次,換取不同的穴位施針。

        對于癌癥患者,李教授在上述試針法的基礎(chǔ)上作了一些調(diào)整。在患者開始接受蜂針治療初期,采用擠毒囊點(diǎn)刺法,既可以保證注入體內(nèi)的蜂針液量,又能減少針時的表皮疼痛感,有助于剛開始接觸蜂針的患者接受蜂針治療。對于某些可以耐受蜂針針時表皮疼痛的患者,則可采用直刺法,即刺后留針10~15 min,然后取針。由于癌癥患者對蜂針的過敏反應(yīng)不強(qiáng)烈,因此李教授認(rèn)為可以在保證安全的基礎(chǔ)上,酌情加快加針的速度,盡早達(dá)到控制病情的蜂針劑量。具體加針方法為:先行3~5次的治療,每次1~2針,如局部反應(yīng)不大者,可以每天遞增2~3針。對處在治療后期的癌癥患者來說,可采用直刺叢集刺法,集中刺激一個小點(diǎn)或小的區(qū)域,一穴多針,少則2~3針,多則20~30針。

        需要注意的是,若長期運(yùn)用蜂針直刺叢集刺法控制癌癥,患者局部皮膚會形成硬結(jié)和色素沉著,出現(xiàn)龜殼樣的變化,這是由于重復(fù)對同一部位進(jìn)行蜂針治療后引起的阿瑟氏反應(yīng)(Arthus phenomenon)。阿瑟氏反應(yīng)是由于人體不斷接觸蜂毒,體內(nèi)的蜂毒抗原尚未從局部消失,而已經(jīng)產(chǎn)生的大量抗體與這些抗原在局部血液循環(huán)中持續(xù)反應(yīng),形成免疫抗原抗體復(fù)合物并沉積于血管壁,從而引起局部粒細(xì)胞浸潤,釋放組織損傷因子,使得局部充血、水腫、出血。這種反應(yīng)會使小血管鈣化,引起人體皮膚的局部紅腫硬結(jié)[15]。阿瑟氏反應(yīng)一般會持續(xù)幾天至月余,愈后不留痕跡。但長期持續(xù)對同一部位蜂針,會使阿瑟氏反應(yīng)持續(xù)存在,導(dǎo)致局部皮膚黑色素生成增加,引起皮膚色素沉著、較深部組織變硬,最終形成局部皮膚的龜殼樣變。這種龜殼樣變使蜂針液難以深刺,影響機(jī)體對蜂毒的吸收,從而降低療效。為了避免出現(xiàn)皮膚龜殼樣變化,李教授采取的對策是盡量避免長期連續(xù)針刺同一部位,治療時應(yīng)對數(shù)個針刺部位輪流交替進(jìn)行蜂針治療,使局部皮膚有時間得到恢復(fù)。

        4 蜂針后使用真空拔罐器

        李教授借鑒民間蜂針治療癌癥的方法,在拔刺后,用真空拔罐器沿背部膀胱經(jīng)拔罐。拔罐時,盡量將罐扣在蜂針穴上。臨床觀察發(fā)現(xiàn)拔罐后,在氣罐的真空作用下,癌癥患者的蜂針傷口處會滲出透明或淡紅色液體。隨著接受治療次數(shù)的增多,可滲出液體的針口數(shù)量及單個針口滲出的液體量均逐漸減少,直至無液體滲出。李教授門診的癌癥患者接受蜂針后大多采用了拔氣罐的治療方法,對規(guī)律就診的部分患者進(jìn)行跟蹤,統(tǒng)計(jì)每次拔罐后有液體滲出的針口數(shù)量,得出其占總蜂針數(shù)量的百分比,最后計(jì)算出有液體滲出的針口數(shù)量變化。門診癌癥患者自接受蜂針療法開始,前10次治療平均有26.92%的針口拔罐后可見液體滲出。隨著治療的持續(xù)進(jìn)行,氣罐能拔出液體的針口數(shù)量逐漸增多,一般在患者治療到第41~50次期間達(dá)到頂峰50%,之后這一指標(biāo)迅速下降至19.23%,最后維持在約15%的水平。臨床所見,當(dāng)患者自我感覺身體狀態(tài)較好時,滲出液體較少;當(dāng)患者身體出現(xiàn)不適,如感冒體虛時,可滲出液體的針口數(shù)量會略微增加。目前該觀察仍在繼續(xù),該現(xiàn)象的成因、機(jī)制、與疾病的相關(guān)性尚待研究。

        5 蜂針配合中藥、食療與心理疏導(dǎo)

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌癥的病因均應(yīng)歸于血瘀氣滯、積聚范疇。因此在蜂針治療的同時,還可以用中藥湯劑內(nèi)服,辨證采用扶正固本、清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等作用的中藥進(jìn)行治療。蜂產(chǎn)品是天然的保健滋補(bǔ)品,可以起到祛邪扶正、攻補(bǔ)兼施的作用。接受化療的癌癥患者,平時可食用蜂王漿、蜂膠、蜂花粉、蜂蜜等蜂產(chǎn)品,如每天早晚餐前取蜂王漿20 g與適量蜂蜜,空腹溫水沖服。另外,癌癥患者飲食應(yīng)保證營養(yǎng),蜂針時配合服用蛋白質(zhì)、氨基酸類保健品,以提高自身免疫力。蜂產(chǎn)品、中藥配合食療,可以改善患者生存質(zhì)量,并且輔助放療、化療的持續(xù)治療,從而控制癌癥。

        由于癌癥患者的特殊性,特別是中晚期癌癥患者,一般心理負(fù)擔(dān)較重。李教授在使用蜂針治療此類患者之前,會反復(fù)向患者說明蜂針的療效及疼痛、腫脹、瘙癢、發(fā)熱等副作用,一是讓患者有自信心,二是需要患者堅(jiān)持治療,三是使患者不畏痛苦,并且詳細(xì)解釋如何應(yīng)對這些不適,讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。李教授對于臨床上個別體質(zhì)高敏感者,會耐心解釋,取得患者理解,保證后期治療能夠順利進(jìn)行[16]。

        臨床應(yīng)用蜂針治療癌癥,除了要盡量避免及減輕不良反應(yīng)、對不同的癌癥患者辨證取穴、靈活調(diào)整蜂針量之外,還要留意蜂針的禁忌癥。如癌癥患者兼有心肺功能衰竭、嚴(yán)重腎功能衰竭者勿針,或極小量針;手術(shù)后患者由于體虛,應(yīng)慎用蜂針,小量漸進(jìn);而對接受化療的癌癥患者來說,則應(yīng)酌情增減蜂針劑量及留針時間,并辨證調(diào)整蜂針取穴。

        通過蜂針治療,可使絕大多數(shù)患者疼痛減少,增加患者的食欲和體重,生活質(zhì)量得到提高,即使是一些晚期腫瘤患者,通過蜂針治療也可以延長帶瘤生存的時間,減緩癌細(xì)胞的擴(kuò)散,維持生命。

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        (責(zé)任編輯:駱歡歡,鄭鋒玲)

        R249

        A

        0256-7415(2016)07-0219-03

        10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.095

        2016-03-05

        陳瑋(1980-),女,2014級博士研究生,研究方向:特色針灸療法應(yīng)用。

        李萬瑤,E-mail:1273386623@qq.com。

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