宋家虎，王　羽，鄧忠良（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶400010）

加強臨床教學基地建設促進基地醫(yī)療發(fā)展

宋家虎，王羽△，鄧忠良
（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶400010）

【提要】高等醫(yī)學教育的發(fā)展需要不斷規(guī)范和完善臨床教學基地建設，通過加強臨床教學基地建設以不斷提高臨床教學質(zhì)量。該院作為五十多年的教學醫(yī)院，深知教學對醫(yī)院發(fā)展的重要性，隨著教學任務的增加，該院資源已無法滿足教學需求，加強基地建設成為該院教學工作新的工作重點。加強教學基地建設要抓好領導認識、抓好教學管理部門、抓好教學基地師資培訓?；蒯t(yī)院與高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院合作，將臨床教學工作與培養(yǎng)醫(yī)院核心人才、增強醫(yī)院市場競爭力、促進醫(yī)院又好又快全面發(fā)展的目標結(jié)合起來，對醫(yī)院的綜合發(fā)展起著巨大的推動作用。

醫(yī)院管理；醫(yī)院，教學；教學工作；基地建設；醫(yī)療發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)院是集醫(yī)教研為一體的綜合性醫(yī)院，本院作為百年老院、五十多年的教學醫(yī)院，深知教學對醫(yī)院發(fā)展的重要性。醫(yī)學教育承載著為衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才的重大使命，而臨床教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，臨床教學的實施離不開臨床教學基地。臨床教學基地建設作為教學工作的重要部分，在提升教學基地師資水平、教學質(zhì)量的同時，促進了基地醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展，對基地醫(yī)院綜合實力的提升起著巨大的作用［1］。

1　臨床教學基地建設的背景

隨著高等醫(yī)學教育的發(fā)展，重慶醫(yī)科大學新增專業(yè)層次，原有的臨床教學資源已不能滿足教學的需要，建設高水平的臨床教學基地是迫在眉睫的任務［2］。2004年教育部在關于印發(fā)《對（普通高等學校本科教學工作水平評估方案）（試行）醫(yī)藥等類高校部分評估指標的調(diào)整說明》的通知中專門強調(diào)醫(yī)學院校必須建立完善、穩(wěn)定、合格的臨床教學基地。2007年教育部下發(fā)的1、2號文件關于實施質(zhì)量工程的意見中明確指出，要加強實習基地建設，高度重視實踐環(huán)節(jié)，提高學生實踐能力。這些文件的出臺和實施，反映了高等醫(yī)學教育的發(fā)展需要不斷規(guī)范和完善臨床教學基地建設，通過加強臨床教學基地建設不斷提高臨床教學質(zhì)量［3］。

2　本院臨床教學基地建設的現(xiàn)狀

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的百年老院，前身是寬仁醫(yī)院，從20世紀50年代起成為重慶醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院以來，承擔著臨床醫(yī)學“5+3”一體化、臨床醫(yī)學七年制、臨床醫(yī)學五年制、留學生、影像系、康復治療等二十多個專業(yè)層次的臨床教學任務。本院作為高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院，是與重慶醫(yī)科大學一起成長壯大的，其悠久的教學歷史、濃厚的學術氛圍、領先的學術水平、極強的教學意識是其他教學醫(yī)院所不能比擬的。本院現(xiàn)指導的臨床教學基地有20個，其中非直管附屬醫(yī)院8個，教學醫(yī)院9個，實習醫(yī)院3個。隨著教學任務的增加，本院資源已無法滿足教學需求，加強基地建設成為本院教學工作新的工作重點。

3　加強教學基地建設

3.1抓好領導認識有醫(yī)療管理專家認為，醫(yī)療是醫(yī)院的今天，科研是醫(yī)院的明天，教學是醫(yī)院的后天［4］。醫(yī)院領導的教學意識是否到位關系著醫(yī)院日后的發(fā)展。加強基地建設的首要問題是和醫(yī)院領導在對教學工作的認識上達成充分一致，讓基地醫(yī)院的領導認識到教學工作的重要性，認識到教學工作對醫(yī)院發(fā)展的重要促進作用。領導重視是基地醫(yī)院搞好教學工作的關鍵，有了領導重視才能引領教學管理部門、廣大臨床教師深入開展教學工作。

3.2抓好教學管理部門建立健全教學管理機構(gòu)、配備充足的教管人員是開展教學工作的必要前提，通過幫助基地醫(yī)院教學管理部門制定教學制度，優(yōu)化教學流程，加強教學督導，規(guī)范教學行為，不斷提高其教學管理水平［5］。本院每年組織教學基地管理人員參加高水平臨床醫(yī)學研究學術會議；邀請教學基地分管領導、教學管理人員及優(yōu)秀教師參加學校2年一屆的臨床教學基地研討會，推薦優(yōu)秀教學基地代表在會上分享建設的經(jīng)驗；本院分管領導和教學管理部門定期到基地醫(yī)院現(xiàn)場指導，對他們的教學管理、學生管理提出意見和建議；基地醫(yī)院管理部門派管理干部到本院學習先進的教學管理方法，通過多種形式以改革引領教學，提升臨床教學基地建設的內(nèi)涵，將教學工作與醫(yī)院整體管理水平結(jié)合起來［6］。

3.3抓好教學基地師資培訓師資是教學的根本，師資水平的高低直接關系著教學質(zhì)量，培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)洹⒔虝说膬?yōu)秀教師隊伍至關重要［7］。本院以多種形式指導基地教師開展教學工作，提高教師教學意識，營造良好的教學氛圍，將教師帶教與提升教師自身專業(yè)素質(zhì)和能力、培養(yǎng)醫(yī)院核心人才結(jié)合起來，以達到“教學相長”的效果。

3.3.1培訓臨床教學基地大課教學教師，幫助臨床教學基地教師盡快擔任大課教學。本院的老牌教學基地醫(yī)院，經(jīng)過多年的臨床實習帶教，已經(jīng)培養(yǎng)了一批業(yè)務能力強、有一定教學經(jīng)驗的優(yōu)秀教師，近年來重慶市第九人民醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、重慶市第五人民醫(yī)院、中山醫(yī)院開始承擔學校本科、?？茖哟蔚拇笳n教學。本院教學管理部門幫助他們健全教學管理機構(gòu)，建立教學管理制度，成立教研室、教學督導組，指導課程內(nèi)容設置，組織教師進行教學技巧、多媒體制作等培訓，組織觀摩教學，包括大課教學、示教、集體備課等，以確保教學質(zhì)量。近年來本院對教學基地近三百名教師進行分期分批聽課培訓，同時組織教學督導專家到教學基地參加試講、集體備課、聽課等教學活動，通過一步步的悉心指導，幫助臨床教學基地教師成功地走上大課講臺。

3.3.2抓好臨床實習教學活動的開展，以觀摩教學的方式提高基地師資教學水平。每年派出約一百人次副高以上教師到教學基地開展示范性教學查房、小講座、病例討論、大課教學、示教課等教學活動，另外還在本院組織觀摩活動，由本院知名優(yōu)秀教師作教學示范，在教學活動后由分管領導組織督導專家、觀摩教師點評討論，學習高水平教師的授課方法和技巧，通過觀摩活動提高基地師資教學意識，增進教學水平，對于教學質(zhì)量的提高起到了以點帶面的促進作用［8］。

3.3.3開展各種教學比賽，營造良好的教學氛圍。2010年本院舉辦教學查房比賽，各教學基地共選派14名教師參加，基地醫(yī)院高度重視和精心組織本次教師教學查房比賽活動，并以此次比賽為契機，狠抓教師教學查房水平，全面提高臨床教學質(zhì)量。2013年和2014年本院開展了本院及教學基地的教師講課比賽，各教學基地醫(yī)院經(jīng)過院內(nèi)選拔派出了優(yōu)秀的青年教師參加，教師們?nèi)摳迨谡n，生動、有肢體語言、有互動交流，最后基地獲獎教師與本院獲獎教師分數(shù)相差不大。這些教學比賽的開展，對基地醫(yī)院相互交流學習教學技巧、挖掘院內(nèi)優(yōu)秀教師、培養(yǎng)青年教師有很大的推動作用，基地醫(yī)院通過參賽教師的選拔、青年教師觀摩、專家點評等環(huán)節(jié)，提高教師的教學水平、提高教學質(zhì)量，充分體現(xiàn)教學工作的重要性。在各項比賽中，各基地醫(yī)院廣泛宣傳，組織青年教師積極參與，到比賽現(xiàn)場聽講，互相觀摩，學習交流，使講課比賽、教學查房比賽取得較好的效果。

3.3.4制作標準化視頻，幫助廣大基地建設觀摩學習?？紤]觀摩教學中因時間和空間受限，使受益教師范圍相對較小，以拍攝標準化視頻來促進基地師資的培養(yǎng)。首先，對大課教學、示教、教學查房、小講座、病例討論等臨床教學活動進行規(guī)范化總結(jié)，再在本院選拔教學經(jīng)驗豐富、督導專家充分認可、學生喜愛的教師進行臨床教學活動；對其全程拍攝，形成一套相對規(guī)范的臨床教學活動標準光盤，以相應的“范例”配套，使之成為一套培養(yǎng)師資的生動“教材”。將規(guī)范和光盤下發(fā)到各個教學基地醫(yī)院，醫(yī)院管理部門組織教師培訓，本院教學督導專家、教學管理部門通過到基地觀看點評，教師展開討論，通過各種形式，使廣大基地師資受益，穩(wěn)步、高效、快捷的提高基地師資的整體水平，這是本院在總結(jié)多年教學經(jīng)驗，強化基地建設的基礎上，推行的一種基地師資培養(yǎng)的全新手段。

4　教學促進醫(yī)院醫(yī)療的發(fā)展

醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研三位一體同步發(fā)展是醫(yī)院能在日趨競爭激烈的醫(yī)療市場中謀生存、求發(fā)展的可取做法，基地醫(yī)院與高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院合作，將臨床教學工作與培養(yǎng)醫(yī)院核心人才、增強醫(yī)院市場競爭力、促進醫(yī)院又好又快全面發(fā)展的目標結(jié)合起來，對醫(yī)院的綜合發(fā)展起著巨大的推動作用［9］。

4.1將先進的管理經(jīng)驗帶到基地醫(yī)院作為教學基地的綜合性醫(yī)院，面臨醫(yī)療體制改革、教育和人員培訓經(jīng)費投入不足、外資醫(yī)療機構(gòu)的介入等巨大壓力，本院對基地醫(yī)院除了教學指導以外，在科研合作、人才培養(yǎng)、醫(yī)療支持、教學設施、醫(yī)院品牌的創(chuàng)建等方面都給予了全方位支持。承擔教學工作、以“科教興醫(yī)”是基地醫(yī)院自身發(fā)展的需要，通過教學管理促進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、制度化，將本院先進的管理經(jīng)驗帶到基地醫(yī)院，使其在管理層面有較大的突破，以管理促效益。

4.2提高師資水平，加強學科發(fā)展在醫(yī)學事業(yè)高速發(fā)展的今天，醫(yī)院人才的水平是醫(yī)院發(fā)展的核心，學科發(fā)展作為醫(yī)院的特色專業(yè)，對醫(yī)院的發(fā)展起著至關重要的作用。提高臨床教學師資水平、加強學科發(fā)展與培養(yǎng)醫(yī)院核心人才、增強醫(yī)院競爭力的目標是一致的。通過教學，教師積極主動鉆研業(yè)務，規(guī)范操作技能，活躍了全院的學習氣氛，逐步形成“學習型”醫(yī)院；通過帶教，促使教師鞏固三基和學習臨床新進展，從而轉(zhuǎn)化為提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和教學質(zhì)量；醫(yī)生在進行診療活動的同時，開展科研工作和引進新技術新項目，不僅能促進醫(yī)療水平提高，而且使他們勤思善學、開拓創(chuàng)新，從而實現(xiàn)“教學相長”［10］。

4.3通過教學平臺，加強科研、醫(yī)療方面的合作，全方位促進基地醫(yī)院的發(fā)展本院與教學基地的合作，增進了醫(yī)、教、研的聯(lián)系，在指導教學的同時，促進了基地醫(yī)院醫(yī)療與科研水平的提高。臨床教學工作與醫(yī)院的醫(yī)療、科研工作相互依賴、相互促進是推動醫(yī)院人才建設工程的重要助力器。通過本院管理部門協(xié)調(diào)，使本院與基地醫(yī)院對應的科室聯(lián)系緊密，在疑難重癥的診治、醫(yī)療新技術的開展、重點學科特色專業(yè)、科研課題申報、研究生培養(yǎng)等方面有全方位深入的合作，促進基地醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學全面發(fā)展。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.062

C

1009-5519（2016）05-0785-03

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（2015-12-14）