陳璐璐

醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)探析

陳璐璐

文章介紹了目前醫(yī)院信息化過程中的一些基本情況，并結(jié)合醫(yī)院HIS(Hospital Information System)建設(shè)及使用的實例，探討醫(yī)院在HIS系統(tǒng)在建設(shè)與使用中應(yīng)該重視的問題，為醫(yī)院信息化建設(shè)及改進(jìn)提供一定的參考。

HIS;醫(yī)院建設(shè);信息化

近年來，我國經(jīng)濟(jì)社會及信息化程度不斷發(fā)展與提高，醫(yī)院也隨之加入了信息化建設(shè)的隊伍中，我國醫(yī)院的信息化建設(shè)始于20世紀(jì)中期，但是由于受到經(jīng)濟(jì)、互聯(lián)網(wǎng)等諸多因素的限制，一直都沒有得到較好地發(fā)展。經(jīng)歷長時間的實踐與探索，我國醫(yī)院的信息化建設(shè)正發(fā)生著巨大的改變，能夠較好地滿足當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展需求，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。因此，在醫(yī)院內(nèi)部推行HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，將其全面貫穿于整個醫(yī)院的管理過程中，將非常有利于推動我國當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

HIS系統(tǒng)的建立大大優(yōu)化了醫(yī)院的信息化管理。一方面我們認(rèn)可使用HIS系統(tǒng)所帶來的便利;另一方面我們也應(yīng)該看到HIS系統(tǒng)建設(shè)與使用中的不足，關(guān)注重視一些重要問題，使其在醫(yī)院信息化中發(fā)揮更大的效用。下面結(jié)合院區(qū)HIS建設(shè)及使用的經(jīng)驗，談?wù)勧t(yī)院在HIS系統(tǒng)的建設(shè)及使用中應(yīng)當(dāng)重視的三個方面問題。

1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視是HIS發(fā)揮效益的首要保證

通過建設(shè)HIS系統(tǒng)來實現(xiàn)醫(yī)院管理的信息化、數(shù)字化離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。HIS系統(tǒng)涉及醫(yī)院的醫(yī)、藥、財、后勤、管理等各個部門的工作，作為醫(yī)院日常運(yùn)營的基本工具，存儲著大量的醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)，并且隨著每天的醫(yī)療活動，例如醫(yī)囑的開立、病歷的書寫、檢查檢驗、用藥、門診住院收費(fèi)、倉庫物資統(tǒng)計等，相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)量還在與日俱增。雖然醫(yī)院使用HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)院工作的流程優(yōu)化、無紙化，但是醫(yī)院的行政管理、財務(wù)管理、人事管理、決策制定、發(fā)展規(guī)劃等如果仍然按照傳統(tǒng)的辦法來開展，忽略了對HIS系統(tǒng)中大量數(shù)據(jù)的挖掘運(yùn)用，就會導(dǎo)致HIS系統(tǒng)中可能對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、資源配置、成本控制、績效考核、決策制定、教學(xué)科研和客戶關(guān)系管理等起到重要作用的有效資源的閑置浪費(fèi)。如果沒有在全院范圍內(nèi)得到主要領(lǐng)導(dǎo)的支持，那么這個醫(yī)院的HIS系統(tǒng)的構(gòu)建是不完善的。

醫(yī)院HIS系統(tǒng)的軟硬件等設(shè)施基本投入使用后，必須同時把HIS系統(tǒng)的日常維護(hù)工作也納入醫(yī)院的日常工作規(guī)劃范圍，使其得到組織以及經(jīng)費(fèi)預(yù)算的保障，并形成相關(guān)的崗位職責(zé)、工作制度及程序，納入醫(yī)院的日?？己朔秶挥羞@樣才能確保HIS有運(yùn)行成功的基礎(chǔ)。在HIS系統(tǒng)的建設(shè)過程中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層特別是主要領(lǐng)導(dǎo)不能只是將其視作醫(yī)院的后勤工作，認(rèn)為醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建設(shè)只是花錢買些硬件資產(chǎn)，而應(yīng)當(dāng)高瞻遠(yuǎn)矚，要有HIS系統(tǒng)建設(shè)的長效機(jī)制，只有這樣醫(yī)院的HIS系統(tǒng)才會發(fā)揮最大效益。

現(xiàn)實中，醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建設(shè)是醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理的必經(jīng)之路，只有在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自參與、各科室長期積極配合以及醫(yī)院信息科強(qiáng)有力的維護(hù)和協(xié)調(diào)下才能取得成功。醫(yī)院HIS系統(tǒng)，只有得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，才能從根本上提高醫(yī)院的信息化水平，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。

2 信息科的人才儲備是保證HIS系統(tǒng)有效運(yùn)行的關(guān)鍵

醫(yī)院HIS系統(tǒng)維護(hù)缺少專業(yè)型人才，特別是缺乏HIS系統(tǒng)專業(yè)研究人員和跨醫(yī)院管理學(xué)、信息學(xué)以及計算機(jī)學(xué)專業(yè)的復(fù)合型相關(guān)人才。目前的醫(yī)院信息科管理及維護(hù)人員除少量是從工程學(xué)院引進(jìn)，絕大多數(shù)還是從其他專業(yè)改行或者醫(yī)院內(nèi)部其他部門調(diào)過來的，既有豐富的醫(yī)院管理知識又熟悉IT技術(shù)的復(fù)合型技術(shù)人才少之又少。在已推行HIS系統(tǒng)的醫(yī)院，有的因為缺乏計算機(jī)專業(yè)相關(guān)人才，即使已經(jīng)正常運(yùn)行HIS系統(tǒng)，但由于缺少專業(yè)人員的日常運(yùn)維，一旦出現(xiàn)故障便手足無措，HIS系統(tǒng)難以持續(xù)下去，不得不半途而廢。這些不僅是因為醫(yī)院業(yè)務(wù)復(fù)雜及工作特殊性，更主要的是HIS系統(tǒng)是醫(yī)院管理學(xué)與計算機(jī)學(xué)等學(xué)科結(jié)合起來的一個綜合醫(yī)療系統(tǒng)，有待于開拓和發(fā)展的醫(yī)療事務(wù)還很多。醫(yī)院要從引進(jìn)計算機(jī)專業(yè)人才、增加信息科工作人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會以及提高信息科人員的薪酬待遇等方面采取措施來保障HIS系統(tǒng)的運(yùn)行，以便快捷地處理HIS系統(tǒng)相關(guān)故障，更好地發(fā)揮其效益。

信息科在HIS系統(tǒng)的建設(shè)過程中發(fā)揮了重要的橋梁作用，住院、門診、藥房等各部分的開發(fā)都應(yīng)有相關(guān)技術(shù)人員負(fù)責(zé)收集醫(yī)院各個科室的業(yè)務(wù)需求，然后同開發(fā)公司進(jìn)行業(yè)務(wù)溝通表達(dá)醫(yī)院的醫(yī)療需求。軟件開發(fā)公司雖然與多家醫(yī)院保持著長期合作的關(guān)系，對當(dāng)前醫(yī)院的各種醫(yī)療業(yè)務(wù)也有所了解，但每家醫(yī)院的實際情況和各自的需求存在差異，這就存在一個問題:彼此間互相溝通融合速度慢。這會大大影響HIS系統(tǒng)建立的速度和準(zhǔn)確高效性等。軟件開發(fā)公司所提供的現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)模塊通常是各個醫(yī)院通用的醫(yī)療模版功能，當(dāng)醫(yī)院希望把自己的一些管理理念融入到HIS系統(tǒng)時就會出現(xiàn)溝通不暢，所以通過專門的內(nèi)部人員既了解醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)也熟悉計算機(jī)知識的人從中協(xié)調(diào)處理，可以大大提高院區(qū)HIS建設(shè)的效率及成果。

目前，各個醫(yī)院信息科也培養(yǎng)了一些復(fù)合型骨干，但是從醫(yī)院的長期發(fā)展來看這還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要更多的復(fù)合型人才，這樣才能保證醫(yī)院的HIS管理系統(tǒng)得到長期穩(wěn)定高效的維護(hù)。

3 慎重選擇軟件開發(fā)公司奠定HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)

目前，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院的信息科的實力和人員數(shù)量上都不可能獨(dú)立開發(fā)出適合本醫(yī)院的HIS系統(tǒng)軟件，因此都需要通過招標(biāo)的形式外包給其他軟件公司。因此在選擇軟件公司的時候不能只是簡單的當(dāng)成一次性買賣關(guān)系，而應(yīng)該從能建立長效的合作機(jī)制來考慮，而且要把這種長效機(jī)制寫入合同中，因為醫(yī)院招標(biāo)開發(fā)HIS系統(tǒng)的軟件公司，同時需要配套該公司的開發(fā)、培訓(xùn)、上線實施以及售后維保等服務(wù)，若在合同中這些沒有反映出來，之后有可能引起不必要的糾紛。特別是隨著目前醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)療相關(guān)的管理工作也在隨時變動，HIS相關(guān)的業(yè)務(wù)模塊也要隨之調(diào)整更新，這就決定了HIS系統(tǒng)要不間斷地進(jìn)行維護(hù)更新，這就更需要對開發(fā)軟件的公司提出質(zhì)量和服務(wù)的要求。

如果醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)選擇的公司沒有實際開發(fā)HIS系統(tǒng)的經(jīng)驗，而且公司內(nèi)部人員流動相對較大，這將會給醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建立與維護(hù)帶來很多的問題，尤其是在后續(xù)的二次開發(fā)及維護(hù)中。因此，醫(yī)院一定要慎重選擇軟件開發(fā)公司，才能奠定HIS系統(tǒng)建設(shè)及使用的基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院在HIS系統(tǒng)的建立初期，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要結(jié)合醫(yī)院的實際需求，做好整體的規(guī)劃，把它作為醫(yī)院建設(shè)的一項長期任務(wù)予以重視;HIS系統(tǒng)的維護(hù)人員要努力提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，將醫(yī)療管理和信息化相結(jié)合，不斷推動醫(yī)院信息化的建設(shè)和發(fā)展;在選擇軟件開發(fā)公司時要綜合考慮質(zhì)量和服務(wù)等諸多方面因素。只有這樣才能利用HIS系統(tǒng)對醫(yī)院的各種資源進(jìn)行集中管理，充分發(fā)揮HIS系統(tǒng)的最大效用，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

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Analysis on HIS System Construction in Hospital

CHEN Lulu

This paper introduces some basic situation of current hospital in the process of Informatization，combined with the example of Hospital Information System and discussing on the attention Issue of HIS hospital in construction and using，providing a reference for the construction of hospital information and improvement.

HIS;Hospital Construction;Informatization

The First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou510700，China

R197.323.1

:Bdoi:10.3969/j.issn.1671-332X.2016.12.048

陳璐璐:中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東廣州 510700