劉　嘉，趙慶年，聶　超，高艷云，曾慶琪△江蘇建康職業(yè)學(xué)院藥學(xué)系，江蘇南京009；江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部

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以技能為核心的高職中藥專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)踐*

劉嘉1，趙慶年1，聶超1，高艷云2，曾慶琪1△
1江蘇建康職業(yè)學(xué)院藥學(xué)系，江蘇南京210029；2江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部

［摘要］目的：探討適用于高職中藥專業(yè)學(xué)生的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案。方法：依據(jù)中藥專業(yè)人才培養(yǎng)方案，設(shè)計(jì)以技能培養(yǎng)為核心，圍繞中藥性狀鑒別、真?zhèn)舞b定、中藥調(diào)配、飲片炮制等內(nèi)容，采用分組實(shí)踐、書面考察、學(xué)生互評(píng)、技能大賽相結(jié)合的教學(xué)方案并予以實(shí)施。結(jié)果：學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，反饋積極，實(shí)訓(xùn)技能提高，技能比賽成績(jī)優(yōu)良。結(jié)論：高職中藥專業(yè)學(xué)生開展中藥技能綜合實(shí)訓(xùn)很有必要，且上述教學(xué)方案教學(xué)效果良好。

［關(guān)鍵詞］高職教育；中藥專業(yè)；綜合實(shí)訓(xùn)；技能

The Design and Practice of Comprehensive Practice Training Teaching Program for Vocational Students Majored in Chinese Materia Medica by Taking Skills as the Core

LIU Jia1,ZHAO Qingnian1,NIE Chao1,GAO Yanyun2,ZENG Qingqi1△
1 Pharmacy Department of Jiangsu Jiankang Vocational College,Nanjing 210029,China;2 Pharmacy Department of Jiangsu Province Hospital of TCM

AbstractObjective:To explore comprehensive practice training teaching program suitable for vocational students in the major of Chinese materia medica.Methods:According to talent development program of Chinese materia medica,teaching program was designed by combining grouping practice,written examination,mutual evaluation,skills competition,and implemented by taking skill development as the core,focusing on the contents of herbal morphological identification,authentication,allocation and herbal pieces processing.Results:The learning enthusiasm of the students ran high,the feedback was positive,practice skills improved,and the score of skill competition was excellent.Conclusion:It's necessary to launch comprehensive practice training of Chinese materia medica for vocational students in the major of Chinese materia medica,and the above teaching program could achieve good teaching effects.

Keywords high vocational education;the major of Chinese materia medica;comprehensive practice training;skill

注重提高學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)際操作技能，培養(yǎng)出具有熟練技能、工作能力、創(chuàng)新意識(shí)的新一代大學(xué)生是我國(guó)高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)之一，而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與專業(yè)課程體系教學(xué)任務(wù)高質(zhì)量的設(shè)計(jì)及實(shí)施密切相關(guān)［1］。中藥專業(yè)是實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)，其中各門基礎(chǔ)、專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)均占較大比例，實(shí)訓(xùn)作為課程的重要組成部分，在培養(yǎng)專業(yè)能力、創(chuàng)新能力和提高職業(yè)素養(yǎng)過程中具有重要意義［2］。然而，目前高職院校中藥專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程大多參照傳統(tǒng)的本科院校中藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式，即實(shí)訓(xùn)教學(xué)依附于理論教學(xué)，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容單一，忽略了學(xué)科之間的相互滲透；此外，由于受到課程較多、在校時(shí)間較短、教學(xué)條件較差等多方面因素的限制，往往難以開展綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)。綜合實(shí)訓(xùn)的缺失導(dǎo)致學(xué)生難以盡快融入后續(xù)的頂崗實(shí)習(xí)及工作過程，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力也不足，最終導(dǎo)致學(xué)校課程無法與工作崗位緊密對(duì)接。因此，積極設(shè)計(jì)并開展以技能為核心的綜合實(shí)訓(xùn)課程勢(shì)在必行。江蘇建康職業(yè)學(xué)院是一所?？茖哟蔚墓k普通高校。學(xué)院中藥專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥房(庫(kù))，因此課程體系的設(shè)置和技能培養(yǎng)的重點(diǎn)偏向于醫(yī)院中藥房的相關(guān)操作技能。學(xué)院中藥教研室經(jīng)過認(rèn)真考察，仔細(xì)設(shè)計(jì)，制定了以技能培養(yǎng)為核心的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案，并于2013年1月起實(shí)施，方案圍繞中藥性狀鑒別、真?zhèn)舞b定、中藥調(diào)配、飲片炮制等醫(yī)院中藥房基本工作內(nèi)容，采用分組實(shí)踐、書面考察、學(xué)生互評(píng)、技能大賽相結(jié)合的方式，茲介紹如下：

1　設(shè)計(jì)與實(shí)施

1.1學(xué)生分組與教師分工選取2011級(jí)中藥班學(xué)生共42人，均分為6組，每組選定1名組長(zhǎng)，配合本組的教學(xué)組織和協(xié)調(diào)管理。教學(xué)工作由中藥教研室各任課教師及教學(xué)醫(yī)院的一線中藥師協(xié)作進(jìn)行。首先由任課教師負(fù)責(zé)編寫綜合實(shí)訓(xùn)和中藥基礎(chǔ)知識(shí)校本教材，并由中藥師審閱、探討后定稿；隨后各課程教師圍繞中藥性狀鑒別、真?zhèn)舞b定、中藥調(diào)配、飲片炮制分別帶教學(xué)生實(shí)訓(xùn)，并由帶教藥師組織學(xué)生進(jìn)行藥房模擬實(shí)訓(xùn)；最后課程組所有人員共同設(shè)計(jì)、組織技能大賽考察實(shí)訓(xùn)效果。

1.2課程安排本實(shí)訓(xùn)課程總課時(shí)數(shù)72學(xué)時(shí)，分別在中藥鑒別、中藥調(diào)配、飲片炮制及藥房模擬實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。課程開始于中藥專業(yè)二年級(jí)上半學(xué)期寒假前2周，每晚先安排6組學(xué)生分別在中藥鑒別、中藥調(diào)配、飲片炮制室(每室2組)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，每周確保每小組輪轉(zhuǎn)一次。寒假期間，讓學(xué)生復(fù)習(xí)中藥教研室已編撰完成的《中藥綜合實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)》。開學(xué)后即對(duì)假期學(xué)習(xí)情況進(jìn)行書面考察，隨后4周對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。之后2周對(duì)6個(gè)小組分別進(jìn)行藥房模擬實(shí)訓(xùn)，每晚1組；在進(jìn)行藥房模擬實(shí)訓(xùn)的同時(shí)，其他小組開展書面考察、學(xué)生互評(píng)等教學(xué)活動(dòng)。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后1周，開展技能大賽考察實(shí)訓(xùn)效果。

1.3實(shí)訓(xùn)內(nèi)容1)中藥學(xué)基本知識(shí)：中醫(yī)臨床上常用的400種中藥的功效、科屬、藥用部位、處方應(yīng)付、炮制方法、配伍禁忌、妊娠禁忌等。2)中藥性狀鑒別、真?zhèn)舞b定：中醫(yī)臨床上常用的400種中藥的外觀性狀識(shí)別以及120對(duì)中藥真?zhèn)纹返蔫b定識(shí)別。3)中藥調(diào)配：審閱并修訂錯(cuò)誤處方；中藥材的稱量及包裝；特殊藥材的煎煮。4)飲片炮制：常用炮制輔料的選用及調(diào)制；30種中藥的炮制方法(涵蓋了目前常用的炮制方法，如烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮、女單等)。5)藥房模擬實(shí)訓(xùn)：模擬藥房的真實(shí)工作情景，由帶教老師模擬患者，持醫(yī)師開具的處方讓每位學(xué)生進(jìn)行調(diào)劑工作，包括審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥整個(gè)工作流程，并就操作流程中的一些問題及時(shí)提問。

1.4技能大賽的實(shí)施依據(jù)學(xué)院中藥專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定比賽項(xiàng)目及評(píng)分要求，具體如下：1)中藥性狀鑒別，在400種中藥中隨機(jī)選出20種，10分鐘內(nèi)寫出藥名、科屬及功效，根據(jù)回答的準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)分；2)隨機(jī)抽取10對(duì)中藥真?zhèn)纹罚?0分鐘內(nèi)寫出真?zhèn)纹返拿Q及科屬，根據(jù)回答的準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)分；3)根據(jù)給定的處方，在20分鐘內(nèi)稱量2副10味中藥，根據(jù)稱量規(guī)范、用時(shí)及準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)分、隨機(jī)選定一味中藥，在10分鐘內(nèi)選用合適的輔料和方法進(jìn)行炮制，根據(jù)選用方法及輔料是否正確、操作是否規(guī)范及炮制品質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。按照項(xiàng)目一、二、三、四所占權(quán)重(2∶2∶3∶3)計(jì)算技能大賽總分(score1)。

1.5實(shí)訓(xùn)效果評(píng)價(jià)采用綜合法對(duì)本次實(shí)訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：1)學(xué)生互評(píng)，各小組組長(zhǎng)組織成員進(jìn)行討論，并依據(jù)綜合實(shí)訓(xùn)中的整體表現(xiàn)進(jìn)行互相評(píng)分，組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)均分后，上交原始評(píng)分表及互評(píng)均分(score2)。2)帶教老師評(píng)價(jià)，各帶教老師根據(jù)實(shí)訓(xùn)課程中學(xué)生的表現(xiàn)、態(tài)度、積極性等進(jìn)行評(píng)分，將各實(shí)訓(xùn)帶教老師的評(píng)分匯總，計(jì)算均值(score3)。3)書面考察：根據(jù)幾次書面考察的均分計(jì)算(score4)。4)綜合評(píng)價(jià)，將score1、score2、score3及score4賦予一定權(quán)重后計(jì)算可得score5，具體見下列公式：

2　結(jié)果

由于教學(xué)和考核評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)細(xì)致，且形式多樣，絕大多數(shù)學(xué)生都能積極地投入到此次綜合實(shí)訓(xùn)中。在寒假前的輪轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)中，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)熱情高漲，能遵守晚間實(shí)訓(xùn)的要求與規(guī)定，遇到問題能及時(shí)主動(dòng)向帶教老師求教。寒假階段，大部分學(xué)生能認(rèn)真學(xué)習(xí)綜合實(shí)訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)編寫的中藥基本知識(shí)，開學(xué)后的書面考察成績(jī)優(yōu)良。隨后的輪轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)中，小部分學(xué)生出現(xiàn)倦怠情緒，經(jīng)教師做思想工作后改善。在藥房模擬實(shí)訓(xùn)過程中，學(xué)習(xí)氛圍較好，學(xué)生熱情高漲，能積極參與到模擬環(huán)境中，在一位同學(xué)參與時(shí)，其他同學(xué)也能認(rèn)真觀看，并在結(jié)束后給予建議。技能大賽中，競(jìng)爭(zhēng)氛圍濃烈，大部分同學(xué)都能充分利用自身優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取最好的成績(jī)，大賽中絕大多數(shù)學(xué)生的成績(jī)達(dá)到國(guó)家中藥調(diào)劑員(初級(jí))資格的要求，部分同學(xué)已達(dá)到國(guó)家中藥調(diào)劑員(中級(jí))資格的要求。大賽后，各帶教老師對(duì)學(xué)生的整體表現(xiàn)和存在問題進(jìn)行了講評(píng)，使學(xué)生對(duì)自身的優(yōu)勢(shì)與不足及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。綜合評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，各小組成績(jī)差異不大，學(xué)生的成績(jī)普遍優(yōu)良。

3　討論

3.1綜合實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)背景高職中藥專業(yè)是依托于我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)、強(qiáng)調(diào)工學(xué)結(jié)合、應(yīng)用性強(qiáng)、覆蓋面廣的新興專業(yè)，涉及中藥調(diào)配、生產(chǎn)、質(zhì)控、流通、營(yíng)銷及物流各個(gè)環(huán)節(jié)。我院中藥專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥房(庫(kù))，從事中藥相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)及調(diào)配工作?，F(xiàn)代高職教育理念強(qiáng)調(diào)，專業(yè)對(duì)口的頂崗實(shí)習(xí)能確保學(xué)生畢業(yè)上崗與企業(yè)需求無縫對(duì)接。然而，由于專業(yè)特點(diǎn)及具體實(shí)施方法不同，頂崗實(shí)習(xí)的效果也存在差異［3］。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，由于之前未開展校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)課程，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)難以適應(yīng)、融入環(huán)境緩慢、靈活性較差等諸多問題，這影響了實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，進(jìn)而影響學(xué)生就業(yè)?；诖?，我們依據(jù)人才培養(yǎng)方案，精心設(shè)計(jì)并實(shí)施了中藥專業(yè)的校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)課程。

3.2帶教師資由于我院中藥學(xué)相關(guān)課程教師無法參與醫(yī)院中藥調(diào)配工作，往往對(duì)臨床中藥學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)比較陌生，難以從整體上把握藥房模擬實(shí)訓(xùn)等課程。因此，我們加強(qiáng)了校院合作，請(qǐng)來教學(xué)醫(yī)院的一線中藥師參與至綜合實(shí)訓(xùn)課程中。臨床中藥師雖對(duì)中藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)講解的不夠系統(tǒng)及詳盡，但其授課內(nèi)容具有高度的新穎性和時(shí)效性，并能列舉一手的臨床資料以加強(qiáng)學(xué)生的理解，與課程教師的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。在本研究中，綜合實(shí)訓(xùn)課程由中藥教研室各任課教師及教學(xué)醫(yī)院的一線中藥師分工協(xié)作進(jìn)行，分別承擔(dān)不同環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)，此教學(xué)組合得到了絕大多數(shù)學(xué)生的歡迎和認(rèn)可。這也為其他開展中藥綜合實(shí)訓(xùn)課程院校的師資配備提供了一種新的選擇模式。

3.3課程的安排與設(shè)計(jì)從時(shí)間安排上看，我們將綜合實(shí)訓(xùn)安排于中藥專業(yè)二年級(jí)上半學(xué)期寒假前2周至頂崗實(shí)習(xí)前2個(gè)月，每周3次課程，均在晚上進(jìn)行，共計(jì)72學(xué)時(shí)，期間包括一個(gè)寒假，如此安排的目的在于：第一，由于中藥專業(yè)的技能操作必須以一定的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握作為基礎(chǔ)，因此我們?cè)诤偾跋葞Ы虒W(xué)生2周，讓其感受氛圍，進(jìn)入狀態(tài)。在寒假期間，讓學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，為開學(xué)后的課程作鋪墊；開學(xué)后再進(jìn)行系統(tǒng)、全面的技能操作實(shí)踐。如此符合循序漸進(jìn)、逐步深入的教學(xué)理念。第二，由于學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)前有部分專業(yè)核心課程仍未結(jié)束，因此為了不影響正常的教學(xué)活動(dòng)及學(xué)生對(duì)其他核心課程的學(xué)習(xí)，我們將課程安排在晚間進(jìn)行。第三，由于學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)前還有部分的課程需要考試，同時(shí)要對(duì)實(shí)習(xí)單位進(jìn)行選擇，因此綜合實(shí)訓(xùn)安排在頂崗實(shí)習(xí)前2個(gè)月結(jié)束，既避免學(xué)生因事務(wù)繁雜而不安心學(xué)習(xí)，又不影響校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與頂崗實(shí)習(xí)的無縫對(duì)接。

從課程設(shè)計(jì)上看，我們將中藥學(xué)基本知識(shí)、中藥性狀鑒別、真?zhèn)舞b定、中藥調(diào)配、飲片炮制及藥房模擬實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)為綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容，其原因在于：一方面，根據(jù)我院以往的就業(yè)情況和人才培養(yǎng)方案，中藥專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥房，以上的內(nèi)容均為最貼近崗位的核心技能模塊；另一方面，上述每項(xiàng)技能操作的具體要求也緊密結(jié)合職業(yè)資格要求，學(xué)生完成綜合實(shí)訓(xùn)后能基本達(dá)到國(guó)家中藥調(diào)劑員(初級(jí))水平，符合高等職業(yè)教育雙證書制度的基本理念。

3.4評(píng)價(jià)方式為充分考察本次綜合實(shí)訓(xùn)的效果，我們采用了多種評(píng)價(jià)方法共用的綜合評(píng)價(jià)方式。學(xué)生互評(píng)具有提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)師生交流，優(yōu)化資源利用，培養(yǎng)創(chuàng)新能力等諸多優(yōu)勢(shì)，但也有專業(yè)性指導(dǎo)和監(jiān)督等方面的不足［4］。由此，我們將學(xué)生互評(píng)納入綜合評(píng)分體系，以充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。帶教老師評(píng)價(jià)和書面考察評(píng)分雖為傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法，但本次具體實(shí)施時(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)了多個(gè)環(huán)節(jié)的考核評(píng)分方式，并計(jì)算均分，更注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和積極性，而非單一性評(píng)價(jià)。技能大賽是我國(guó)職業(yè)教育的一項(xiàng)重要制度設(shè)計(jì)，是貫徹教育規(guī)劃綱要的具體行動(dòng)，能更加體現(xiàn)德技并重、教產(chǎn)結(jié)合和社會(huì)參與［5］。鑒于此，我們也根據(jù)全國(guó)傳統(tǒng)中藥職業(yè)技能大賽的要求，組織并實(shí)施了院級(jí)的技能大賽，并將大賽成績(jī)賦予綜合評(píng)價(jià)的最高權(quán)重，充分體現(xiàn)了以技能為核心的課程價(jià)值。多種評(píng)價(jià)方法的綜合應(yīng)用，相互彌補(bǔ)了各自的不足，更能體現(xiàn)本次綜合實(shí)訓(xùn)的特點(diǎn)和學(xué)生技能的真實(shí)狀況。

由于精心的設(shè)計(jì)和細(xì)致的實(shí)施，在全體師生的努力下，此次綜合實(shí)訓(xùn)課程取得了較好的效果，學(xué)生的綜合操作技能得到了顯著提高。當(dāng)然，該課程實(shí)施的成果還有待于實(shí)習(xí)和用人單位的進(jìn)一步反饋情況。即便如此，我們也認(rèn)為，此次以技能為核心的高職中藥專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)踐不失為一次有益的嘗試和準(zhǔn)備，為我院進(jìn)一步提升人才培養(yǎng)水平起到了積極作用，值得同類院校改良、推廣。

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通訊作者：△曾慶琪(1964—)，男，博士研究生導(dǎo)師，教授。研究方向：中醫(yī)藥高職教育研究。

作者簡(jiǎn)介：劉嘉(1983—)，男，講師。研究方向：中藥制劑技術(shù)、中藥調(diào)劑技術(shù)的教學(xué)及科研。

*基金項(xiàng)目：江蘇省高等教育教改研究立項(xiàng)課題重點(diǎn)項(xiàng)目(編號(hào)2011JSJG071)；江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金指導(dǎo)項(xiàng)目(編號(hào)2014SJD334)；江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究立項(xiàng)課題(編號(hào)J201508)。

收稿日期：2015-07-23

［中圖分類號(hào)］R229

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1004-6852(2016)02-0072-03