劉洪濤

【摘要】 目的 探討冰凍機(jī)采血小板輸注治療在外科出血患者臨床上使用的療效。方法 110例因外科出血住院的患者， 隨機(jī)分為新鮮組和冰凍組， 各55例。冰凍組采用冰凍機(jī)采血小板， 新鮮組采用新鮮機(jī)采血小板進(jìn)行輸注治療。觀察比較兩組治療后效果。結(jié)果 輸注后兩組血小板計(jì)數(shù)均有上升， 且冰凍組血小板回升率低于新鮮組， 兩組血小板回升率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冰凍組總有效率低于新鮮組， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冰凍機(jī)采血小板可用于外科各種出血性疾病患者的搶救， 為患者疾病的治療贏取寶貴的時間， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冰凍機(jī)采血小板；血小板輸注；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.210

血小板的主要功能為凝血和止血， 修復(fù)破損的血管， 血小板輸注作為我國重要的臨床支持治療， 需求量也逐年增大[1， 2]。為研究冰凍機(jī)采血小板的特性， 本研究比較分析本院2014年6月～2015年6月使用冰凍機(jī)采血小板和新鮮機(jī)采血小板輸注的110例外科出血患者， 探討冰凍機(jī)采血小板輸注治療外科出血患者的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月～2015年6月因外科出血住院的110例患者， 隨機(jī)分為新鮮組和冰凍組， 各55例。新鮮組患者中男31例， 女24例， 年齡18～62歲， 平均年齡（31.2±11.9）歲， 血小板平均值（11.1±5.7）×109/L；冰凍組中男29例， 女26例， 年齡15～70歲， 平均年齡（32.2±12.6）歲， 血小板平均值（13.5±4.1）×109/L。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 新鮮組使用新鮮機(jī)采血小板輸注， 冰凍組采用冰凍機(jī)采血小板輸注。

1. 2. 1 制備新鮮血小板 采用Compomaster G4血液分離儀（德國費(fèi)森尤斯公司制造）采集濃縮血小板， 每單位200 ml， 含血小板（2.4～6.4）×1011/L， 常溫（22±2）℃振蕩保存， 采集后5 d內(nèi)輸注。

1. 2. 2 制備冰凍血小板 將按上述步驟制備出的新鮮血小板在無菌條件下， 馬上加入5%的二甲亞砜（DMSO）， 并立即將其置于<-85℃環(huán)境中保存， 保存期限可長達(dá)1年。

1. 2. 3 輸注治療 根據(jù)每例患者出血的具體情況， 輸注1～3 U的血小板， 新鮮組患者均輸注1.18 U， 冰凍組均輸注1.25 U。

新鮮機(jī)采血小板可無需解凍， 通過輸血器直接、快速輸入患者體內(nèi)；冰凍機(jī)采血小板從低溫環(huán)境中取出后， 應(yīng)當(dāng)先水平放置于42℃恒溫的振蕩水浴箱中快速解凍， 解凍復(fù)蘇后的血小板應(yīng)在1 h內(nèi)以患者能夠耐受的速度盡快輸入患者體內(nèi)。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 血小板計(jì)數(shù) 記錄每例患者輸注血小板前的外周血小板計(jì)數(shù)， 兩組患者分別輸注血小板后24 h， 記錄其外周血小板計(jì)數(shù)。比較患者輸注血小板前后的血小板上升值。

1. 3. 2 輸注效果[3] 采用外周血小板增高校正指數(shù)值（CCI）對輸注效果進(jìn)行評價， CCI= [輸注后血小板計(jì)數(shù)升高值×患者體表面積（m2）]/輸注的血小板總量（×1011/L）。顯效：血小板輸注后傷口出血停止或者明顯減少；有效：血小板輸注后1 h的CCI>7.5和（或）24 h的CCI>4.5， 患者傷口出血沒有明顯改變或減少；無效：血小板輸注后1 h的CCI<7.4和（或）24 h的CCI<4.5， 患者出血沒有改善， 甚至出血增多?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血小板計(jì)數(shù)比較 治療前， 兩組血小板計(jì)數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；輸注后兩組血小板計(jì)數(shù)均有上升， 且冰凍組血小板回升率低于新鮮組， 兩組血小板回升率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組輸注效果比較 冰凍組顯效、有效的例數(shù)均比新鮮組低， 且總有效率低于新鮮組， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 小結(jié)

本研究110例外科出血患者均輸注血小板以降低出血程度， 新鮮機(jī)采血小板組輸注前血小板計(jì)數(shù)平均值為（11.1±5.7）×109/L， 冰凍機(jī)采血小板組輸注前血小板平均值為（13.5±4.1）×109/L， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。輸注后， 兩組血小板計(jì)數(shù)均有上升， 且冰凍組血小板回升率低于新鮮組， 兩組血小板回升率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冰凍組輸注總有效率為87.3%， 低于新鮮組的90.9%， 但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 冰凍機(jī)采血小板輸注治療外科出血患者具有較好的止血效果， 同時具有穩(wěn)定、安全、低污染、能及時供應(yīng)等優(yōu)勢。冰凍血小板作為一種新穎的血小板保存方式， 可以基本滿足外科臨床快速止血的要求， 對于外科出血搶救時不能及時獲得新鮮血小板的患者， 可以取代新鮮機(jī)采血小板， 為出血甚至危重出血搶救患者提高有力的武器。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燦華， 張斕， 韋偉， 等.探討冰凍機(jī)采血小板與機(jī)采血小板的臨床療效.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010， 29（13）：136.

[2] 楊慧華.冰凍機(jī)采血小板的制備及臨床療效研究現(xiàn)狀.內(nèi)科， 2012， 7（5）：551-553.

[3] 張學(xué)英， 李玲玲， 韓志勇， 等.冰凍血小板與新鮮血小板的療效比較.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 12（1）：26-27.

[收稿日期：2015-10-21]