王煥金

【摘要】 目的 探討醫(yī)護一體化診療護理工作模式應用于小兒重癥肺炎的效果。方法 80例小兒重癥肺炎患兒， 按入院順序編號分組， 雙號為實驗組， 單號為對照組， 各40例。對照組實行傳統(tǒng)的管理模式， 實驗組實行醫(yī)護一體化該療護理工作模式， 觀察兩組的治愈率、總有效率、平均住院時間及家屬滿意度。結果 實驗組的治愈率（75.0%）明顯高于對照組（50.0%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.578， P<0.05）；實驗組平均住院時間（11.9±2.1）d明顯短于對照組（19.7±2.3）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.347， P<0.05）；實驗組家屬滿意度（97.5%）明顯高于對照組（75.0%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.978， P<0.05）。實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 采用醫(yī)護一體化診療護理工作模式應用于小兒重癥肺炎可以更好的改善患兒的癥狀， 治愈快、滿意度高， 具有重要臨床意義。

【關鍵詞】 醫(yī)護一體化診療護理工作模式；小兒重癥肺炎；滿意度；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.181

肺炎是嬰兒時期重要的常見病， 因為小兒呼吸系統(tǒng)的生理解剖特點， 極易發(fā)展成重癥肺炎， 因此要特別注意嬰兒期間的情況。小兒重癥肺炎的發(fā)病特點是發(fā)病急、病情重、發(fā)展快， 多累及患兒的心血管、神經、消化系統(tǒng)， 常并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴重并發(fā)癥， 如果搶救不及時或治療不當均可造成患兒死亡， 及時有效的救治是降低其病死率、改善預后的關鍵[1]。本研究采用醫(yī)護一體化診療護理工作模式對小兒重癥肺炎進行護理干預， 改善患兒的癥狀， 并與常規(guī)護理干預進行對比分析， 從而分析醫(yī)護一體化診療護理應用于小兒重癥肺炎的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的80小兒重癥肺炎患兒（排除入院不足24 h出院、轉院、死亡病例）， 均符合《兒科學》（第8版）小兒重癥肺炎診斷標準。按入院順序編號分組， 單號為對照組， 雙號為實驗組， 各40例。年齡6個月～6歲， 病程2～7 d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實行傳統(tǒng)的管理模式， 由責任護理小組對患兒實施責任制整體護理， 不固定醫(yī)務人員與護理人員同組管理患兒， 診療過程中醫(yī)務人員、護理人員分別對患兒進行評估， 醫(yī)務人員單獨制訂診療方案， 護理人員按小兒重癥肺炎護理常規(guī)進行護理。

實驗組實行醫(yī)護一體化診療護理工作模式， 醫(yī)護同組管理患兒， 即由科主任、二線醫(yī)生、一線醫(yī)務人員和責任制護理小組共同組成醫(yī)護一體責任制醫(yī)療服務小組， 工作中醫(yī)護共同評估病情并制訂診療護理方案， 每天責任護士與醫(yī)務人員一同查房， 進行病例討論， 責任護士掌握診療目標與方案并實施小兒重癥肺炎臨床護理路徑。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 記錄兩組治愈率、總有效率、平均住院時間及家屬滿意度。療效判定標準：治愈：治療后患兒的癥狀完全消失， 肺功能恢復正常；有效：治療后患兒的癥狀部分消失， 肺功能得到明顯改善；無效：患兒治療后癥狀沒有改善或加重?？傆行?治愈率+有效率。滿意度的評價：采用李克特量表進行評估， 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5級評價， 以問卷形式進行調查。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治愈率及總有效率比較 實驗組的治愈率（75.0%）明顯高于對照組（50.0%）， 實驗總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒住院時間的比較 實驗組平均住院時間為（11.9±2.1）d， 對照組平均住院時間為（19.7±2.3）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.347， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒家屬滿意度比較 實驗組家屬對護理服務的滿意度（97.5%）明顯高于對照組（75.0%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.978， P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎是兒科常見危急重癥， 如何提高診療護理質量、促進患兒的康復， 是醫(yī)護人員的工作重點。在傳統(tǒng)診療護理管理模式中， 均由醫(yī)務人員單獨制訂診療方案， 護理人員不參與醫(yī)務人員的查房、病例討論和診療方案制定， 很多護理人員的實際工作仍難以真正做到對患兒“八知道”。相關學者探討醫(yī)護一體化診護模式在兒科病房、兒童呼吸內科病房的應用， 結果發(fā)現醫(yī)護一體化診護模式提高醫(yī)、護、患對護理工作的滿意度， 縮短平均住院時間， 降低住院費用。 目前國內尚未見有針對醫(yī)護一體化應用于小兒重癥肺炎的臨床研究。本研究通過分析患兒的治愈率、住院時間和家屬對護理的滿意度等指標也證明了醫(yī)護一體化診療護理工作模式的護理效果。

本研究對比分析了醫(yī)護一體化診療護理工作模式與常規(guī)護理對小兒重癥肺炎的護理效果， 通過研究發(fā)現采用醫(yī)護一體化診療護理工作模式護理干預可以提高患兒的治愈率， 而且住院時間為12 d左右， 且家屬滿意度為97.5%， 均比常規(guī)護理好。由此可見， 采用醫(yī)護一體化診療護理工作模式可以更好的改善小兒重癥肺炎的癥狀， 家屬對護理的滿意度也比較高， 更適合小兒重癥肺炎的護理干預。

綜上所述， 采用醫(yī)護一體化診療護理工作模式應用于小兒重癥肺炎可以更好的改善患兒的癥狀， 治愈快， 滿意度高， 具有重要臨床意義。

參考文獻

[1] 盧艷華. 護理干預對小兒重癥肺炎的效果分析.中外醫(yī)學研究， 2015， 13（22）：115-116.

[收稿日期：2015-09-29]