龔家川

【摘要】 目的 分析研究強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)度評(píng)分（ASDAS）對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動(dòng)性判斷的應(yīng)用價(jià)值。方法 60例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象， 結(jié)合臨床資料， 采用ASDAS、強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)（BASDAI）對(duì)患者的活動(dòng)度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)度評(píng)分過(guò)程中， 主要采用基于血沉（ESR）計(jì)算的ASDAS（ASDAS-ESR）、基于C反應(yīng)蛋白（CRP）計(jì)算的ASDAS（ASDAS-CRP）和BASDAI共3種計(jì)算方式。結(jié)果 對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)分計(jì)算后， ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI（3.7±2.5）分， 患者總體評(píng)分（5.1±2.7）分， 醫(yī)生總體評(píng)分（3.2±1.9）分。ASDAS-CRP升高的患者22例， 占36.7%， ASDAS-ESR升高的患者13例， 占21.7%。ASDAS-CRP計(jì)算后得到的精度比較高， 且與患者病情活動(dòng)度之間存在的相關(guān)性明顯優(yōu)于BASDAI， ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動(dòng)度情況。結(jié)論 臨床上采用ASDAS評(píng)價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動(dòng)性， 獲得了非常理想的評(píng)價(jià)結(jié)果， 為患者診斷病情提供了較高的醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎；強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)度評(píng)分；強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)；判斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.051

強(qiáng)直性脊柱炎是青少年的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 是一種主要侵犯脊柱， 還可能累及關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性炎性疾病， 為了提高對(duì)患者病情診斷的效果， 探究分析強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)度具有較高的醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值[1]。本文隨機(jī)選取本院2013年2月～2014年2月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為研究對(duì)象， 結(jié)合臨床資料， 采用ASDAS進(jìn)行計(jì)算評(píng)價(jià)， 判斷患者的活動(dòng)度能力， 現(xiàn)將具體的評(píng)價(jià)判斷報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為本次研究對(duì)象， 均經(jīng)X線片檢查證實(shí)有骶髂關(guān)節(jié)炎征象， 符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除其他銀屑病或者綜合征關(guān)節(jié)炎等。其中男21例， 女39例， 年齡21～ 37歲， 平均年齡（26.1±2.4）歲；結(jié)合患者的臨床資料， 采用ASDAS-ESR和ASDAS-CRP這2種計(jì)算方式和BASDAI綜合評(píng)價(jià)患者的病情活動(dòng)度。

1. 2 方法 對(duì)患者采用ASDAS和BASDAI進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)患者的病情活動(dòng)度， 具體的計(jì)算公式：

BASDAI=0.2×[Q1+Q2+Q3+Q4+0.5×（Q5+Q6）]， 公式中的Q1、Q2、Q3、Q4、Q5、Q6分別代表患者在BASDAI量表中的對(duì)應(yīng)問(wèn)題的評(píng)分情況。

ASDAS-ESR=0.08×BASDAI 2+0.07×BASDAI 6+0.11 ×VAS+0.09×BASDAI 3+0.29。

ASDAS-CRP=0.12×BASDAI 2+0.06×BASDAI 6+0.11 ×VAS+0.07×BASDAI 3+0.58×ln（CRP+1）。上式中的VAS代表視覺(jué)模擬尺評(píng)分情況， BASDAI 2、BASDAI 3、BASDAI 6、分別代表BASDAI量表中對(duì)應(yīng)的第2、3、6個(gè)問(wèn)題。對(duì)比分析3種不同評(píng)價(jià)方式的應(yīng)用價(jià)值。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者接受上述不同評(píng)價(jià)方式后， 醫(yī)生的總體評(píng)價(jià)：對(duì)患者的病情恢復(fù)情況及檢查結(jié)果進(jìn)行VAS評(píng)價(jià)， 總分設(shè)置為10分， 得分越高表明強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)患者的影響越嚴(yán)重；患者總體評(píng)價(jià)：患者對(duì)自身的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估分析， 總分設(shè)置為10分， 得分越高表明強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)患者的影響越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評(píng)價(jià)后的ASDAS和BASDAI設(shè)置為自變量， 依據(jù)患者自身的總體評(píng)價(jià)和醫(yī)生的總體評(píng)價(jià)設(shè)置為因變量， 對(duì)比分析R2， 了解患者病情活動(dòng)度的能力。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)分計(jì)算后， ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI（3.7±2.5）分， 患者總體評(píng)分（5.1±2.7）分， 醫(yī)生總體評(píng)分（3.2±1.9）分。ASDAS-CRP升高的患者22例， 占36.7%， ASDAS-ESR升高的患者13例， 占21.7%。ASDAS-CRP計(jì)算后得到的精度比較高， 且與患者病情活動(dòng)度之間存在的相關(guān)性明顯優(yōu)于BASDAI， ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動(dòng)度情況。

3 討論

臨床上強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生率非常高， 患者以青少年為主， 合理有效的病情活動(dòng)判斷方式， 能夠有效區(qū)分患者的活動(dòng)情況， 改善生存質(zhì)量[3]。目前臨床上常用于評(píng)價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)度的指標(biāo)具有有血沉、CRP及巴斯強(qiáng)直脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)， 都有一定能的局限性， 通過(guò)研究表明血沉和CRP的敏感性比較差， 但是采用BASDAI對(duì)于判斷強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)狀況具有一定的積極作用， 該項(xiàng)指標(biāo)完全是由患者評(píng)價(jià)得出， 并且有>50%的患者是沒(méi)有外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)的， 此類患者就由BASDAI中的外周關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分影響其最終的結(jié)果， 隨著醫(yī)療科技的斷進(jìn)步， 國(guó)際脊柱關(guān)節(jié)炎評(píng)價(jià)工作組制定了強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)的指標(biāo)判斷方式， 該項(xiàng)指標(biāo)相比BASDAI指標(biāo)具有一定的優(yōu)越性， 因此， 臨床上對(duì)患者采用ASDAS-ESR指標(biāo)、ASDAS-CRP指標(biāo)等評(píng)價(jià)患者病情活動(dòng)度， 通過(guò)了解相關(guān)指標(biāo)與患者病情的相關(guān)性， 為患者后期脊柱關(guān)節(jié)炎治療提供最佳的藥物制劑[4， 5]。

對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行病情活動(dòng)度評(píng)價(jià)分析后， 患者總體評(píng)價(jià)與醫(yī)生總體評(píng)價(jià)之間存在著一定的差異性， 研究結(jié)果顯示：ASDAS-CRP計(jì)算后得到的精度比較高， 且與患者病情活動(dòng)度之間存在的相關(guān)性要明顯優(yōu)于BASDAI， 顯示出ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動(dòng)度情況。

綜上所述， 對(duì)患者進(jìn)行病情活動(dòng)度評(píng)分能夠有效區(qū)別出患者疾病活動(dòng)度情況， 為后期臨床治療提供指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)參考， 且對(duì)于提高預(yù)后質(zhì)量和加速機(jī)體康復(fù)具有一定的促進(jìn)意義， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 朱劍， 黃烽. 重視環(huán)境因素對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病情與療效的影響. 中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（11）：842-844.

[3] 杜旭娜， 李晏， 張勝利， 等. 強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)度評(píng)分對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動(dòng)性判斷的價(jià)值. 中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（3）：206-209.

[4] 陳俊嵐， 周時(shí)高， 曲環(huán)汝， 等. 強(qiáng)直性脊柱炎不同證型與病情活動(dòng)的相關(guān)性分析. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2013， 20（4）：21-24， 37.

[5] 李瑞琦， 張國(guó)平， 李宜炯， 等.強(qiáng)直性脊柱炎患者并發(fā)骨質(zhì)疏松及其骨密度和骨代謝生化指標(biāo)變化情況. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（9）：1049-1051.

[收稿日期：2015-10-23]