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        補腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法治療老年腎虛肝郁型抑郁癥94例臨床觀察

        2016-02-20 06:37:06王霞瑩
        新中醫(yī) 2016年5期
        關(guān)鍵詞:腎虛肝郁情志

        王霞瑩

        杭州市第七人民醫(yī)院,浙江 杭州 310013

        補腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法治療老年腎虛肝郁型抑郁癥94例臨床觀察

        王霞瑩

        杭州市第七人民醫(yī)院,浙江 杭州 310013

        目的:觀察補腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法治療老年腎虛肝郁型抑郁癥的臨床療效。方法:選本院收治腎虛肝郁型老年抑郁癥患者,共94例,隨機分為2組各47例;觀察組在對照組治療及護理方案的基礎(chǔ)上給予補腎活血湯和中醫(yī)情志療法治療;對照組口服多慮平片。所有患者均治療8周觀察療效。比較2組24項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)評分和抑郁自評量表(SDS)評分;分析2組臨床療效。結(jié)果:總有效率治療組95.74%,對照組78.72%,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療4周和治療8周后,觀察組HAMD評分和SDS評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:在西藥治療的基礎(chǔ)上,補腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法治療老年腎虛肝郁型抑郁癥療效良好,值得臨床應(yīng)用。

        老年抑郁癥;腎虛肝郁型;中醫(yī)情志療法;補腎活血湯

        抑郁癥在人群中較為常見,目前,我國抑郁癥的發(fā)病率可達3.5%[1],其中老年人多見;老年抑郁癥患者常伴有心腦血管等多種疾病,給臨床治療帶來較大困難;伴隨我國人口結(jié)構(gòu)老齡化加劇,老年抑郁癥的發(fā)病率也逐漸增加[2]。西醫(yī)臨床治療抑郁癥多聯(lián)合苯二氮卓類和三環(huán)類抗抑郁藥療法,但長期應(yīng)用會產(chǎn)生藥物依賴,可引起便秘、口干等不良反應(yīng)[3]。中醫(yī)治療老年抑郁癥優(yōu)勢明顯,且安全性好[4]。本研究根據(jù)腎虛肝郁型老年抑郁癥的病機特點,在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上給予補腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法干預(yù),結(jié)果報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定標(biāo)準(zhǔn),同時結(jié)合24項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)[6]評分確診;HAMD評分<8分為正常,HAMD評分8~18分(輕度抑郁),HAMD評分19~24分(中度抑郁),HAMD評分≥24分(重度抑郁)。1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·中醫(yī)病證部分》制定腎虛肝郁證候標(biāo)準(zhǔn);證候:情緒低落,悲觀失望,郁悶煩躁,意志減退,反應(yīng)遲鈍,脘悶脹痛,不思飲食,腰膝酸軟,失眠,心煩易驚,手足心熱,顴紅盜汗,口燥咽干,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡60~75歲;③符合中醫(yī)腎虛肝郁證診斷標(biāo)準(zhǔn)者;④近期未采取中藥治療者;⑤所有患者知情,且簽署同意協(xié)議者。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有心腦系統(tǒng)、肝腎等功能不全者;②嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及精神病者;③有藥物濫用或酒精依賴史者;④不配合用藥者;⑤正參與其他臨床試驗者。

        1.4 一般資料 觀察病例選自本院2013年1月—2014年7月收治腎虛肝郁型老年抑郁癥患者,共94例。隨機分為2組,對照組47例,男30例,女17例;年齡61~72歲,平均(67.51±7.80)歲;病程5月~5年,平均(3.22±0.58)年;輕度抑郁14例,中度抑郁27例,重度抑郁6例。觀察組47例,男29例,女18例;年齡62~75歲,平均(68.21±8.28)歲;病程6月~5.5年,平均(3.34±0.62)年;輕度抑郁15例,中度抑郁26例,重度抑郁6例。2組患者性別、年齡、病程以及病情基線資料等比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 對照組 多慮平片(江蘇蘇州太倉制藥廠,國藥準(zhǔn)字H32022317),口服,初始劑量每次25 mg,每天2次,根據(jù)患者具體情況逐漸增加為100~250 mg/天,最高劑量≤300 mg/天。

        2.2 觀察組 在對照組治療方案的基礎(chǔ)上給予補腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法治療。①補腎活血湯方藥,處方:熟地黃15 g,山萸肉12 g,當(dāng)歸、酸棗仁、山藥、桃仁、紅花各10 g,白芍、茯苓、柴胡、牡丹皮、澤瀉各9 g;水煮2次分早、晚服用,每天1劑;②中醫(yī)情志療法[7]:首次,進行心靈溝通,引導(dǎo)患者盡吐其情;即入院當(dāng)日由專業(yè)護士與患者進行交流,獲得患者信賴,誘導(dǎo)其將抑郁的來由如實述說,通過動作、眼神等反應(yīng)來強化患者的心靈感受,促使其將心理障礙進行傾訴。其次,順從其意,引導(dǎo)放松;第2天由同一專業(yè)護士完成,了解患者的性格、文化背景及喜好等,順從不同患者的意志、情緒,因勢利導(dǎo),通過不同方式促使其盡情地宣泄情感,如采用視頻短片、影片等,使其感動流淚,從而使情志得以外泄。最后,以情勝情;參照中醫(yī)學(xué)七情正勝效應(yīng)理論,即“喜”勝“憂”,由同一位專業(yè)護士完成;在以上情感充分宣泄的基礎(chǔ)上,采用溫和語言與患者交談,使其情志舒暢,同時給予一些幽默小品或喜劇電影,引導(dǎo)其放松自己。

        2組患者均行8周治療。

        3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

        3.1 觀察指標(biāo) ①2組抑郁評分比較:參照HAMD-24項[6]評分標(biāo)準(zhǔn),分別于治療前及治療后4周、8周各評價1次。②2組抑郁自評量表(SDS)[8]評分:分別于治療前及治療后4周和8周后各評價1次;輕度抑郁:53~62分,中度抑郁:63~72分,重度抑郁:72分以上。

        3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 資料均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包處理,計量資料以()表示,組間比較,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用以χ2檢驗。

        4 治療結(jié)果

        4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[9]及結(jié)合HAMD-24項[6]積分?jǐn)M定。臨床痊愈:精神癥狀基本消失,生活恢復(fù)正常,療效指數(shù)≥75%;顯效:臨床精神癥狀有所改善,生活能夠自理,50%≤療效指數(shù)<75%;有效:精神癥狀有所改善,25%≤療效指數(shù)<50%;無效:精神癥狀無任何改善,療效指數(shù)<25%。采用尼莫地平法,療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]× 100%。總有效率=臨床痊愈率+顯效率+有效率。4.2 2組臨床療效比較 見表1 ??傆行视^察組95.74%,對照組78.72%,觀察組高于對照組,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        4.3 2組治療前后HAMD評分比較 見表2 。治療后,2組HAMD評分比治療前降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療4周和治療8周后,觀察組HAMD評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

        表2 2組治療前后HAMD評分比較() 分

        表2 2組治療前后HAMD評分比較() 分

        與本組治療前比較,①P<0.01;與對照組治療后同期比較,②P<0.01

        組別觀察組對照組n 47 47治療前37.92±3.97 38.03±4.04治療4周15.27±1.87①②19.33±2.25①治療8周4.56±0.69①②7.91±0.96①

        4.4 2組治療前后SDS評分比較 見表3 。2組治療后SDS評分均降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療4周和治療8周后,觀察組SDS評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

        表3 2組治療前后SDS評分比較() 分

        表3 2組治療前后SDS評分比較() 分

        與本組治療前比較,①P<0.01;與對照組治療后同期比較,②P<0.01

        組別觀察組對照組n 47 47治療前76.58±8.17 76.71±8.22治療4周59.01±6.31①②65.12±7.03①治療8周44.32±4.91①②52.13±5.69①

        5 討論

        老年抑郁癥在中醫(yī)學(xué)屬郁證范疇,老年人常素體腎精虧虛,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎同源,若腎精虧損則水不涵木,肝失疏泄而氣機不暢,導(dǎo)致氣滯、痰瘀等;因此,該病病機多為本虛標(biāo)實,即腎精虧虛為本,肝氣郁結(jié)及血瘀等為標(biāo)。故臨床治療當(dāng)以益腎活血、疏肝解郁為治則。

        依據(jù)以上病機特點,筆者參照《醫(yī)宗己任編》卷六古方滋水清肝飲自擬補腎活血湯辨證施治,方中熟地黃滋陰補腎,填精益髓;山藥補益脾陰,亦能固腎;山茱萸補養(yǎng)肝腎,并能澀精;澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運,與澤瀉共瀉腎濁,助真陰得復(fù)其位;丹皮清泄虛熱,并制山萸肉之溫澀;柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝養(yǎng)血;棗仁養(yǎng)心安神;桃仁、紅花活血消瘀,推陳致新;全方共奏滋腎水、養(yǎng)肝血、疏肝氣、活血化瘀之功。

        抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)情志疾病范疇,《內(nèi)經(jīng)》將喜、怒、憂悲、思、驚恐五志與人體五臟功能聯(lián)系起來,形成“五臟五志”學(xué)說,認(rèn)為情志異??梢鹞迮K受損而產(chǎn)生相應(yīng)疾病,同樣五臟功能異常也可導(dǎo)致情志異常,以上是“情志療法”中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。近年發(fā)現(xiàn),中醫(yī)情志療法對抑郁癥或多種疾病下的抑郁情緒具有明顯改善作用[10]。本研究依據(jù)老年抑郁癥的情緒特點,以中醫(yī)學(xué)七情正勝效應(yīng)理論即“喜”勝“憂”為前提,給予相應(yīng)護理干預(yù),取得較好療效;故在上述西藥的基礎(chǔ)上,將中藥與中醫(yī)情志療法聯(lián)合應(yīng)用于老年腎虛肝郁型抑郁癥患者,效果協(xié)同。

        結(jié)果顯示,治療后,2組HAMD評分和SDS評分比治療前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);而治療4周和治療8周后,觀察組HAMD評分和SDS評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

        故本研究從抑郁癥客觀量表和主觀量表兩方面均證實,補腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法治療老年抑郁癥,較單純西藥干預(yù)可能抗抑郁效果更佳;治療8周療效分析顯示:觀察組總有效率95.74%,對照組78.72%,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),進一步證實上述結(jié)果。

        綜上所述,在西藥基礎(chǔ)上給予補腎活血湯合中醫(yī)情志療法對老年腎虛肝郁型抑郁癥療效明顯,值得臨床應(yīng)用。

        [1]Guo WJ,Tsang A,Li T,et al.Psychiatric epidemiological surveys in China 1960-2010:how real is the increase of mental disorders[J].CurrOpin Psychiatry,2011,24(4):324-330.

        [2]謝姣,高艷斌.認(rèn)知行為干預(yù)對老年抑郁癥患者生活質(zhì)量及病情的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(2):524-525.

        [3]高燕,嚴(yán)廣華,孫潔.西肽普蘭合并曲唑酮治療老年抑郁癥療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(14):1141-1143.

        [4]李鴻娜.老年抑郁癥中醫(yī)治療進展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(6):494-495.

        [5]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:87-88.

        [6]沈漁邨.精神病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:201-202.

        [7]姜迎,王博偉.王小云教授運用中醫(yī)情志療法治療更年期綜合征的經(jīng)驗[J].中醫(yī)學(xué)報,2011,26(4):422-423.

        [8]王汝展,劉蘭芬,葛紅敏,等.ZUNG氏抑郁自評量表(SDS)作為外科住院患者抑郁障礙常規(guī)篩查工具的可行性研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(4):251-253.

        [9]吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:425-428.

        [10]黃綺華,王小云,龔小珍.中醫(yī)情志療法對子宮切除術(shù)患者術(shù)前不良情緒及術(shù)后恢復(fù)影響的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,30(5):644-646,653.

        (責(zé)任編輯:劉淑婷)

        R749.4

        A

        0256-7415(2016)05-0247-03

        10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.094

        2015-12-26

        王霞瑩(1984-),女,主管護師,研究方向:老年抑郁癥患者的中西醫(yī)結(jié)合護理。

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