王林麗，鄭聰霞，楊雁

麗水市婦幼保健院兒科，浙江 麗水 323000

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童輸液性淺靜脈炎療效觀察

王林麗，鄭聰霞，楊雁

麗水市婦幼保健院兒科，浙江 麗水 323000

目的：觀察采用50%硫酸鎂溶液聯(lián)合如意金黃散外敷治療兒童輸液性淺靜脈炎的療效。方法：將90例發(fā)生輸液性淺靜脈炎的患兒，隨機(jī)為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組單純以50%硫酸鎂溶液外敷，觀察組予50%硫酸鎂溶液與如意金黃散交替外敷。2組患兒均治療1周。觀察并比較2組患兒治療后疼痛緩解和紅腫消除的時(shí)間，并評(píng)估臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率93.33%，高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組疼痛緩解時(shí)間和紅腫消除時(shí)間均短于對(duì)照組（P< 0.05）。結(jié)論：采用50%硫酸鎂溶液聯(lián)合如意金黃散外敷的中西醫(yī)結(jié)合療法治療兒童輸液性淺靜脈炎的療效較佳，患兒局部紅腫消退及疼痛緩解快。

輸液性淺靜脈炎；兒童；中西醫(yī)結(jié)合療法；50%硫酸鎂溶液；如意金黃散

輸液性淺靜脈炎是經(jīng)外周靜脈輸注藥物后出現(xiàn)的一種最常見的并發(fā)癥，以局部皮膚紅腫、熱痛等為主要表現(xiàn)[1～2]，這不但增加了患兒的痛苦，而且影響了治療的順利進(jìn)行。以往臨床常采用硫酸鎂局部濕敷治療，但療效欠理想，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療兒童輸液性淺靜脈炎具有較大的優(yōu)勢(shì)[3～4]。本研究探討了50%硫酸鎂聯(lián)合如意金黃散外敷治療兒童輸液性淺靜脈炎的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年8月—2015年12月在本院兒科門診治療，并經(jīng)外周靜脈輸注藥物發(fā)生輸液性淺靜脈炎的患兒，共90例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男22例，女23例；平均年齡(10.5±2.1)歲；靜脈炎分度：輕度27例，中度13例，重度5例。對(duì)照組男24例，女21例；平均年齡(9.8±1.9)歲；靜脈炎分度：輕度28例，中度14例，重度3例。2組性別、年齡和靜脈炎分度情況等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 具有輸液性淺靜脈炎的典型表現(xiàn)，均在手背或前臂；年齡5～14歲；患兒父母簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 皮膚破損、潰瘍或感染者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 單純以50%硫酸鎂溶液外敷，用無(wú)菌棉簽蘸取少許溶液外敷于患處，范圍較患處皮膚略大，并予以輕輕按摩5 min，每天3次。

2.2 觀察組 予以50%硫酸鎂溶液與如意金黃散交替外敷，使用方法與對(duì)照組相同，硫酸鎂溶液與如意金黃散兩者間隔＞4 h，每天3次。如意金黃散(泉州中僑集團(tuán)股份有限公司藥業(yè)公司)藥物組成：姜黃、白芷、大黃和黃柏各150 g，厚樸、陳皮、天南星、甘草、蒼術(shù)和薄荷各60 g，天花粉300 g，研成粉過(guò)篩，用醋調(diào)成糊狀。

2組患兒均治療1周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察并比較2組患兒治療后疼痛緩解和紅腫消除時(shí)間，并評(píng)估臨床療效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后24 h內(nèi)局部紅腫、疼痛消失，血管硬度和彈性恢復(fù)正常；有效：治療后48 h內(nèi)局部紅腫、疼痛基本消失，血管硬度和彈性較前明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療48 h后局部紅腫、疼痛仍存在，血管硬度和彈性較前無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或反而加重。

4.2 2組療效比較 見表1 。聯(lián)合組總有效率93.33%，高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.41，P＜0.05)。

表1 2組療效比較 例

4.3 2組治療后疼痛緩解時(shí)間和紅腫消除時(shí)間比較見表2 。聯(lián)合組疼痛緩解時(shí)間和紅腫消除時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 2組治療后疼痛緩解時(shí)間和紅腫消除時(shí)間比較()h

表2 2組治療后疼痛緩解時(shí)間和紅腫消除時(shí)間比較()h

與對(duì)照組比較，①P<0.05

組別聯(lián)合組對(duì)照組n 45 45疼痛緩解時(shí)間23.91±4.82①30.02±5.16紅腫消除時(shí)間29.92±5.12①35.14±6.13

5 討論

輸液性淺靜脈炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前尚無(wú)特效的治療藥物與手段。臨床常采用的50%硫酸鎂溶液，主要利用其高滲性脫水作用，加快組織水腫消退，解除局部血管痙攣，產(chǎn)生消炎、止痛及擴(kuò)張血管作用來(lái)達(dá)到治療目的[5]；但其臨床起效相對(duì)緩慢，療效欠理想，且易揮發(fā)，蒸發(fā)后可析出結(jié)晶，局部皮膚會(huì)變干燥變硬，出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，需經(jīng)常更換紗布，增加了工作量[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸液性淺靜脈炎屬瘡瘍、脈痹范疇，其病機(jī)主要為火毒熾盛，血瘀氣滯，毒結(jié)凝滯于血脈致脈道阻塞，治療當(dāng)以清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)通脈為主[7～8]。如意金黃散中大黃、黃柏、甘草清熱解毒；天南星、白芷、姜黃消腫散結(jié)；姜黃配合蒼術(shù)、厚樸、陳皮理氣祛濕；甘草調(diào)和諸藥，全方有清熱解毒、消腫止痛之功效[9～12]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組疼痛緩解時(shí)間和紅腫消除時(shí)間均短于對(duì)照組，臨床療效總有效率高于對(duì)照組。提示50%硫酸鎂溶液聯(lián)合如意金黃散外敷的中西醫(yī)結(jié)合療法治療兒童輸液性淺靜脈炎的療效明顯優(yōu)于單純50%硫酸鎂溶液外敷治療，患兒局部紅腫消退及疼痛緩解快。值得臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

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0256-7415（2016）05-0193-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.074

2016-01-17

王林麗（1972-），女，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。