王崇敏

溫嶺市中醫(yī)院皮膚科，浙江 溫嶺 317500

清熱除濕湯治療濕疹（濕熱型）40例臨床觀察

王崇敏

溫嶺市中醫(yī)院皮膚科，浙江 溫嶺 317500

目的：觀察自擬清熱除濕湯治療濕熱證型濕疹臨床療效。方法：將80例濕熱證型濕疹患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療；實(shí)驗(yàn)組給予自擬清熱除濕湯治療。均治療2周。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組92.50%，對(duì)照組80.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后皮膚癥狀積分均有明顯改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后皮膚癥狀積分低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自擬清熱除濕湯治療濕熱證型濕疹，能減輕患者皮膚損傷面積及嚴(yán)重程度，且毒副作用較小，臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

濕疹；濕熱型；自擬清熱除濕湯；臨床療效

濕疹是一種常見的皮膚病，可分為慢性濕疹與急性濕疹。此病易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病率極高，占門診病例15%，據(jù)研究調(diào)查表明[1]，全部類型的濕疹發(fā)病率約為18%，其中錢幣性濕疹與汗皰性濕疹共占4%，異位性皮炎約占7%。一般臨床表現(xiàn)為瘙癢難耐，苔蘚樣變，嚴(yán)重影響了患者的生活及工作。中醫(yī)辨證將濕疹分為4型，分別為血燥型、血熱型、濕阻型、濕熱型。筆者以自擬清熱除濕湯治療濕熱型濕疹，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年2月—2015年1月本院濕熱證型濕疹患者，共80例，隨機(jī)分為2組，每組40例，對(duì)照組女23例，男17例；年齡25～63歲，平均(38.45±3.64)歲；急性濕疹12例，慢性濕疹28例。實(shí)驗(yàn)組女19例，男21例；年齡32～65歲，平均(42.36±3.58)歲；急性濕疹10例，慢性濕疹30例，2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]及相關(guān)急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，①皮疹集簇成片狀，呈多形性，邊界不清；②病發(fā)處出現(xiàn)丘疹、紅斑、水皰或輕度腫脹；③瘙癢難耐，因抓弄導(dǎo)致糜爛、滲出結(jié)痂等。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 濕熱證型主癥：①滲出明顯，瘙癢難耐；②皮膚出現(xiàn)紅斑、灼熱等現(xiàn)象；次癥：①大便干燥，尿黃；②口渴，舌紅、苔黃，脈滑；③心煩意亂，焦躁。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡18～70歲；③體表面積＞患病面積50%者；④無相關(guān)藥物過敏史者；⑤自愿簽署知情同意書者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)濕疹常規(guī)治療，鹽酸西替利嗪(瑞士 UCB Farchim SA注冊(cè)號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20100739)，每次10 mg，口服，若出現(xiàn)不適，每次5 mg，早晚口服。

2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予本院自擬清熱除濕湯治療，組成：黃芩、龍膽草各9 g，板藍(lán)根、生地黃各15 g，車前草12 g，茯苓10 g，生石膏(先煎)30 g，六一散(包煎)15 g。水煎服，每天1劑，早晚飯后30 min口服。

2組均治療2周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 主要癥狀：皮膚瘙癢、出現(xiàn)皮疹、皮損成片；次癥：心煩、尿黃、便干、口渴。主要癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度2分，中度4分，重度6分；次要癥狀評(píng)分：輕度1分、中度2分，重度3分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，證候積分減少率≥95%；顯著：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少率≥70%；有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少率≥50%；無效：臨床癥狀及體征加重或無明顯改善，證候積分減少≤50%。

4.2 2組臨床療效比較 見表1 ?？傆行蕦?shí)驗(yàn)組92.50%，對(duì)照組80.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后皮膚癥狀積分比較 見表2 。2組治療后皮膚癥狀積分均有明顯改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后皮膚癥狀積分低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組治療前后皮膚癥狀積分比較() 分

表2 2組治療前后皮膚癥狀積分比較() 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組n 40 40治療前9.53±2.96 9.21±2.54治療后4.65±1.58①2.01±0.56①②

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體內(nèi)正氣不足，稟賦不耐，易受外界因素的干擾，衛(wèi)外不固，感受濕、風(fēng)、熱邪等。相關(guān)研究顯示[4]，濕疹是由于多種原因誘發(fā)患者表皮與真皮淺層炎癥的皮膚疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為瘙癢難耐、皮損形態(tài)呈多樣對(duì)稱分布，抓破皮膚表層易滲出。中醫(yī)辨證論治把濕疹分為四型[5～6]，①血熱證型：皮膚損傷以丘疹紅斑為主，夜間瘙癢更甚，滲出液較少，以祛風(fēng)涼血為主治療，除濕清熱為輔助；②濕阻證型：一般表現(xiàn)為皮損暗淡，皮膚內(nèi)有隱在水皰，手抓破滲出，舌淡、苔白，皮膚干燥脫皮屑，以除濕健脾為主治療；③血燥證型：病程上，皮膚干燥脫屑，浸潤(rùn)肥厚，瘙癢難耐，舌紅，以除濕滋陰為主治療；④濕熱證型：其發(fā)病快速，皮膚紅腫灼熱、黃水淋漓滲出，紅斑、丘皰疹與丘疹大片分布，舌紅、苔黃，尿黃，便干，以清熱利濕為主治療。

濕熱證型濕疹即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性濕疹，發(fā)病迅速，且過程痛苦，筆者以自擬清熱除濕湯治療，結(jié)果顯示，2組治療后皮膚癥狀積分均有明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后皮膚癥狀積分低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組總有效率92.50%，優(yōu)于對(duì)照組80.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示以清熱除濕湯治療濕熱證型濕疹，不僅能減輕患者皮膚損傷面積及嚴(yán)重程度，且毒副作用較小，減輕了患者的痛苦，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]姚春海，劉青云，陳少君，等.清熱除濕湯內(nèi)服聯(lián)合外用西藥治療急性濕疹療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3(3)：164-165.

[2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：54-57.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]曠燕飛，楊志波，曾碧君，等.濕疹中醫(yī)臨床證候分型及用藥情況的文獻(xiàn)調(diào)研分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14 (12)：84-86.

[5]唐志坤，伏圣祥.趙純修教授治療濕疹經(jīng)驗(yàn)拾零[J].新中醫(yī)，2000，32(10)：13-14.

[6]段嵐樺，楊慧敏.清熱除濕湯加減治療急性濕熱性皮膚病的體會(huì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2007，6 (1)：42-43.

（責(zé)任編輯：馬力）

R758.23

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0256-7415（2016）05-0146-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.056

2015-10-22

王崇敏（1977-），男，主治中醫(yī)師，研究方向：皮膚科疾病診治。