周美紅

永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300

滌痰逐瘀法聯(lián)合西藥治療腦血管狹窄80例臨床觀察

周美紅

永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300

目的：觀察滌痰逐瘀法聯(lián)合西醫(yī)藥物治療腦血管狹窄的臨床效果。方法：將160例腦血管狹窄患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)照組僅給予西醫(yī)藥物治療。觀察3月后2組臨床治療效果，C-反應(yīng)蛋白水平（CRP）、血小板聚集率（PAR）和纖維蛋白原水平（FIB）以及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率觀察組80.00%，對(duì)照組63.75%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組CRP、PAR、FIB與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組5.00%，對(duì)照組2.50%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：滌痰逐瘀法聯(lián)合西醫(yī)藥物治療腦血管狹窄臨床效果顯著，各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

腦血管狹窄；滌痰逐瘀法；臨床療效

腦血管狹窄是引起缺血性腦梗死等腦血管病的直接誘發(fā)因素之一[1]，在臨床中運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可使腦血管狹窄檢出率逐漸提升，降低腦血管事件死亡率[2]。目前臨床治療腦血管狹窄方式主要包括藥物治療、支架治療及外科治療，確診后選擇合適、有效的治療方式可明顯緩解腦血管狹窄程度，延遲患者腦血管病發(fā)病時(shí)間[3]。因此，探索更有效、安全治療方法十分重要。本次研究觀察滌痰逐瘀法聯(lián)合西醫(yī)藥物治療腦血管狹窄的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年6月—2015年6月本院腦血管狹窄患者，共160例。男91例，女69例；年齡42～79歲，平均(57.24±4.23)歲。隨機(jī)將160患者分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。觀察組男46例，女34例；平均年齡(57.64±4.26)歲；高血壓68例，糖尿病19例，腦梗死23例。對(duì)照組男45例，女35例；平均年齡(56.87±4.21)歲；高血壓71例，糖尿病18例，腦梗死24例。2組性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參考《腦血管疾病分類診斷要點(diǎn)》[4]，①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦血管狹窄。②依從性好，配合并堅(jiān)持治療者。③符合藥物治療指征。④自愿簽署知情同意者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療，拜阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號(hào)BTA65E2)，每天1片，口服；普拉固(中美上海施貴寶制藥有限公司，批號(hào)B01004901)，每天1片，口服，連用3月。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥方，處方：生黃芪20 g，陳皮、生姜、半夏、半枝蓮各10 g，黃連、膽南星、肉桂各9 g，大黃5 g，白術(shù)、生地黃各12 g，桑葉30 g，菊花、鉤藤各15 g。水煎服，早晚各1次，連續(xù)治療3月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察3月后2組患者臨床治療效果，C-反應(yīng)蛋白水平(CRP)、血小板聚集率(PAR)和纖維蛋白原水平(FIB)以及不良反應(yīng)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《第五屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議簡介》[5]中腦動(dòng)脈狹窄分級(jí)。顯效：分級(jí)改善2級(jí)以上或狹窄消失；有效：分級(jí)改善1級(jí)；無效：分級(jí)無改善甚至惡化。

4.2 2組臨床療效比較 見表1 。總有效率觀察組80.00%，對(duì)照組63.75%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較 見表2 。觀察組CRP、PAR、FIB與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較()

表2 2組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較()

與對(duì)照組比較，①P<0.05

組別觀察組對(duì)照組n 80 80 CRP(g/L) 0.41±0.21①0.53±0.22 PA R(%) 42.53±13.42①49.24±14.25 FIB(g/L) 3.04±1.32①3.52±1.41

4.4 2組不良反應(yīng)比較 見表3 。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組5.00%，對(duì)照組2.50%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 2組不良反應(yīng)比較 例

5 討論

腦血管狹窄是引起缺血性腦血管病發(fā)生的主要原因之一，而動(dòng)脈粥樣硬化恰是導(dǎo)致腦供血?jiǎng)用}狹窄的重要因素。大中動(dòng)脈分叉、彎曲部位因血流方向、沖力改變，因此是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位。臨床影像學(xué)及影像輔助介入操作是腦血管狹窄的主要診斷方式，通過腦血管造影可較詳細(xì)了解患者腦血管狹窄部位、程度、分布，并且對(duì)后續(xù)發(fā)生卒中進(jìn)行一定預(yù)測(cè)，早期防范干預(yù)，降低腦血管事件發(fā)生率。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“本虛標(biāo)實(shí)”是最常見病因，體虛、憂思、疲倦或好酒等原因引起正氣不足，陰陽失衡，氣血兩逆，引發(fā)顱脈瘀堵[7]。近些年來，現(xiàn)代中醫(yī)亦將活血化瘀作為缺血性中風(fēng)病的主要治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療效果較為明顯。

血瘀是腦血管狹窄的重要病因，而痰瘀阻滯是導(dǎo)致體內(nèi)顱脈瘀滯的主要因素，因此在治療中加入滌痰可增加治療效果。中藥方中生姜、半夏、陳皮有健脾行氣，平燥化痰之功效，輔以生姜、半夏，以祛痰濕燥、利胃化痰，降逆止嘔，黃連、大黃、膽南星、黃連清熱燥濕，瀉火解毒，大黃、膽南星清熱瀉火。結(jié)果顯示，總有效率觀察組80.00%，對(duì)照組63.75%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組CRP、PAR、FIB與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組5.00%，對(duì)照組2.50%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示，治療后觀察組體內(nèi)炎性反應(yīng)有所下降，可降低血小板凝集，改善血凝瘀滯狀態(tài)，進(jìn)一步改善腦血管狹窄。同時(shí)，本結(jié)果顯示，2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。綜上所述，滌痰逐瘀法聯(lián)合西醫(yī)藥物治療腦血管狹窄臨床效果顯著，各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

[1]陳冰，胡鏡清，馬雅鑾，等.祛痰化瘀方藥對(duì)心血管疾病中內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用的研究評(píng)述[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(6)：668-671.

[2]呂志國，謝雁鳴，黎明全，等.缺血性腦血管病活血化瘀類中成藥注射液的合理應(yīng)用[J].中國中藥雜志，2012，37(22)：3494-3499.

[3]盛松，徐鳳芹.活血化瘀中藥抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11 (5)：591-592.

[4]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

[5]魏興海.第五屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議簡介[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4(3)：357.

[6]李晉生，陳霞，靳冉，等.活血化瘀中藥干預(yù)兔動(dòng)脈粥樣硬化形成作用研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(4)：35-37.

[7]姜愷，沈融，謝吟靈，等.益氣活血化痰方治療老年下肢動(dòng)脈粥樣硬化[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29 (4)：576-577，584.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）05-0056-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.022

2015-10-18

周美紅（1976-），女，副主任中醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科（血管認(rèn)知功能障礙）。