陳　瑜，王麗芹

軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)初探

陳瑜，王麗芹

軍隊(duì)；醫(yī)院；護(hù)理文化；建設(shè)

總后勤部衛(wèi)生部于2014年5月下發(fā)了 《軍隊(duì)研究型醫(yī)院建設(shè)指南》，對建設(shè)研究型醫(yī)院的臨床能力、學(xué)科專業(yè)、人才隊(duì)伍、科技創(chuàng)新、醫(yī)院文化和管理體系6個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范，并提出了指導(dǎo)意見和要求。隨著軍隊(duì)醫(yī)院任務(wù)的綜合性逐漸增強(qiáng)，非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)不斷增加，對軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力的也要求越來越高。護(hù)理隊(duì)伍作為軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力的主要力量的重要組成部分，在新的軍隊(duì)改革的形勢下，如何能夠更好地勝任自己肩負(fù)的使命，是擺在各級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院護(hù)理管理者面前的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。筆者結(jié)合多年的護(hù)理管理工作實(shí)踐體會(huì)，從如何加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的角度入手，從一個(gè)側(cè)面對如何加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行了初步的探討。

1　軍隊(duì)護(hù)理文化的定義、功能和特征

護(hù)理文化是從醫(yī)院文化中衍生而來，是當(dāng)前醫(yī)院文化不可忽視的一部分，在特征和特性上與醫(yī)院文化有共同的屬性和繼承性[1]。軍隊(duì)醫(yī)院在與地方醫(yī)院具有相同護(hù)理文化的基礎(chǔ)上，因體制、制度、機(jī)制與地方醫(yī)院存在較大差異，所以仍具有自身特色。軍隊(duì)醫(yī)院的出現(xiàn)從根本上是為了為軍隊(duì)服務(wù)，是軍事文化中重要的組成部分。同時(shí)軍隊(duì)醫(yī)院在一定程度上也具有軍隊(duì)建設(shè)的一些特性，如戰(zhàn)斗性和先進(jìn)性，但同時(shí)又具有醫(yī)院本身的開放性。正是因?yàn)檐婈?duì)醫(yī)院建設(shè)的特殊性，所以，軍隊(duì)醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展時(shí)，都需要與軍隊(duì)的形象有所協(xié)同。因此，軍隊(duì)醫(yī)院在醫(yī)院品牌的建立和醫(yī)院形象的提升上，都起著非常大的作用，同時(shí)也在促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展上發(fā)揮著積極的作用。軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化的建立和形成是處在軍隊(duì)醫(yī)院建立和軍隊(duì)醫(yī)院文化建立發(fā)展的大前提下，軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化主要包括軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理的基本理念、行為規(guī)范、共同價(jià)值觀以及自身形象的建立等，從根本上代表了軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的行為準(zhǔn)則和思想、以及符合當(dāng)下時(shí)代的共同價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和倫理道德[2]。

軍隊(duì)醫(yī)院特殊的軍事辦證任務(wù)，使軍隊(duì)醫(yī)院形成了與普通醫(yī)院不同，具有自身獨(dú)特的軍隊(duì)特色文化。相較于普通醫(yī)院而言，軍隊(duì)醫(yī)院具有非常鮮明的政治色彩，具有強(qiáng)烈的戰(zhàn)斗精神，另外還表現(xiàn)在軍民情感、戰(zhàn)友友情、尊干愛兵等方面。因此，從軍隊(duì)醫(yī)院文化中衍生出的軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化與普通醫(yī)院護(hù)理文化相比，也具有其獨(dú)特的性質(zhì)。這種性質(zhì)不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)院外在的文化形象，同時(shí)也體現(xiàn)在軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理的管理上，使其更加規(guī)范、協(xié)調(diào)、凝聚和穩(wěn)定。更因?yàn)樵谲婈?duì)醫(yī)院中，工作人員和其服務(wù)的主要對象都是軍人，因此，軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化在理念等的建立上，都會(huì)在相當(dāng)大的程度上受到軍隊(duì)文化的極大影響，包括信念、目標(biāo)、理想以及宗旨等，都會(huì)與軍隊(duì)文化有著相當(dāng)大的協(xié)同性，因此，比普通醫(yī)院更加穩(wěn)定，凝聚力也更加強(qiáng)；在服務(wù)的過程中，在內(nèi)心形成更加強(qiáng)大的歸屬感和醫(yī)院認(rèn)同感[3]。另外，由于在平時(shí)的工作中，能夠受到更加系統(tǒng)的行為準(zhǔn)則的約束，特別是周圍的人對于其思想、習(xí)慣等有著潛移默化的影響，使護(hù)理人員在此過程中不斷接受和形成內(nèi)心規(guī)范準(zhǔn)則，更加認(rèn)同軍隊(duì)醫(yī)院文化，使其在護(hù)理工作中，能夠更好的完成本職工作。

2　加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的迫切性

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)目標(biāo)早已從單純的疾病治療擴(kuò)展為促進(jìn)、保護(hù)、恢復(fù)健康的范疇，萊寧格提出的“適應(yīng)文化背景護(hù)理模式”的理念，要求尊重不同文化背景的護(hù)理要求、健康及疾病觀念、信仰和行為方式，以便于對患者提供更好的醫(yī)療護(hù)理。特別是對軍隊(duì)醫(yī)院來說，通常服務(wù)于軍人的同時(shí)，還要為地方百姓提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，所以，對醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求。近年來，隨著軍民兩用人才大量進(jìn)入軍隊(duì)醫(yī)院，大量聘用人員逐漸成為軍隊(duì)醫(yī)院的重要組成部分，他們在軍隊(duì)編制人員數(shù)量不足的情況，在解決醫(yī)院人員配備、完成基本醫(yī)療工作中發(fā)揮了重要作用。但是，由于聘用人員存在文化素質(zhì)、學(xué)歷、護(hù)理技能等參差不齊，與軍人相比，其職務(wù)晉升、福利待遇等有差距，這部分人才具有較大流動(dòng)性，如果沒有較好的醫(yī)院護(hù)理文化強(qiáng)化凝聚力、向心力，一定程度上將會(huì)影響到軍隊(duì)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。所以，迫切需要加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，幫助護(hù)理人員樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,進(jìn)而推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院整體護(hù)理工作的良性發(fā)展[4]。

3　當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)存在的問題

由于軍隊(duì)醫(yī)院編制、工作配屬、人員資質(zhì)等原因，護(hù)理常處于從屬地位，護(hù)士長成為“管家婆”，其主要任務(wù)是負(fù)責(zé)領(lǐng)取物品、成本控制、管理患者等行政工作；護(hù)士負(fù)責(zé)打針、發(fā)藥等治療護(hù)理，對患者進(jìn)行生活護(hù)理，以及協(xié)調(diào)病案文書的整理與催繳等日常事務(wù)，加上人員配置不足，使得護(hù)理人員工作量大、工作緊張，對護(hù)理工作中的核心質(zhì)量管控、績效控制、業(yè)務(wù)創(chuàng)新等感到無力下手、無從下手。同時(shí)受軍隊(duì)醫(yī)院編制限制，軍人護(hù)士較少，護(hù)理人員引進(jìn)多以本科以下聘用護(hù)士為主，護(hù)理人力資源，尤其高學(xué)歷、高素質(zhì)的研究型人員的不足，嚴(yán)重制約了研究型護(hù)理工作的開展。部分軍隊(duì)醫(yī)院由于人手緊張、起點(diǎn)低，缺少危機(jī)意識、競爭意識、開拓意識，對競爭發(fā)展認(rèn)識不足，同時(shí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，培訓(xùn)級別低，學(xué)習(xí)勁頭不足，從而導(dǎo)致整體護(hù)理隊(duì)伍的能力素質(zhì)較地方大型醫(yī)院偏弱，管理職能偏弱，護(hù)理文化建設(shè)發(fā)展比較受限。

4　推進(jìn)軍隊(duì)護(hù)理文化建設(shè)措施的探討[5]

一是加強(qiáng)護(hù)理制度建設(shè)。建立健全護(hù)理規(guī)章制度是軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的根本基礎(chǔ)，也是軍隊(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的基石。要注重以軍隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度要求進(jìn)行依法管理，完善各項(xiàng)制度措施。遵循“以人為本”的理念，在制度與準(zhǔn)則中充分體現(xiàn)出對患者生命、權(quán)益、需求及尊嚴(yán)的尊重和人文關(guān)懷，同時(shí)也需要體現(xiàn)出對護(hù)理人員及工作的尊重和人文關(guān)懷。

二是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”等活動(dòng)為契機(jī)，以提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)、豐富護(hù)理內(nèi)涵、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍為重點(diǎn)，加強(qiáng)改革和發(fā)展。針對每個(gè)患者的個(gè)體差異和自身特色，研究制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)對策。在護(hù)理服務(wù)過程中，應(yīng)從患者立場進(jìn)行換位思考，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。通過績效考核機(jī)制，將護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與個(gè)人的晉升、晉級和待遇掛鉤，以指導(dǎo)和督導(dǎo)護(hù)理人員的護(hù)理執(zhí)業(yè)行為，從而全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

三是完善護(hù)理文化硬件設(shè)施。加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，硬件設(shè)施也是其中重要組成部分和基礎(chǔ)部分。要加強(qiáng)設(shè)置各類清晰明確的標(biāo)識，各類溫馨提示標(biāo)語。還要注重保持醫(yī)院環(huán)境整潔、儀器設(shè)備齊全完好、病區(qū)配套設(shè)施完備，有相關(guān)公共區(qū)域的宣傳教育欄、圖書室、閱覽室、休息室等。

四是加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)。加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理文化的學(xué)習(xí)教育，激勵(lì)護(hù)理人員的職業(yè)自豪感和歸屬感，統(tǒng)一價(jià)值觀和價(jià)值取向，端正“姓軍為戰(zhàn)”的宗旨。通過舉辦各類相關(guān)技能比賽，選派人員進(jìn)修、短期培訓(xùn)、對口幫扶等方式，為護(hù)理人員提供更多交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓寬其眼界，增強(qiáng)其能力，為提升軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化打下良好基礎(chǔ)。

[1]夏永蓮,趙鑫,孫青.構(gòu)建軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理文化的做法及體會(huì)[J].西南軍醫(yī),2011,13(3):539-540.

[2]余梅,張建鳳,于衛(wèi)華,等.護(hù)理文化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(l):4849.

[3]岳利群,黃莉莉.軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理文化建設(shè)的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):25-26.

[4]俞立農(nóng),何煒.加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的探索[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,6(24):100-101.

[5]張紅,賈琦,姚荷英.護(hù)理文化概念及建設(shè)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(9):646-648.

R 473.82

A

1004-0188（2016）01-0091-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.034

100091北京，解放軍309醫(yī)院護(hù)理部

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（2015-12-01）