陳　康，藍創(chuàng)歆，楊　東，陳　東，歐莉莉，劉　旸，徐紹洪，曾國華，吳文起

(廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科，廣東省泌尿外科重點實驗室，廣東廣州　510230)

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綠茶對正常人24小時尿液草酸含量的影響

陳康，藍創(chuàng)歆，楊東，陳東，歐莉莉，劉旸，徐紹洪，曾國華，吳文起

(廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科，廣東省泌尿外科重點實驗室，廣東廣州510230)

目的探討綠茶對正常人24 h尿液草酸含量的影響。方法12名成年健康男性志愿者在正常飲食條件下成功留取兩次24 h尿液后開始飲用綠茶，持續(xù)飲用1周，在飲用綠茶的第6天和第7天留取24 h尿液。應用離子色譜儀檢測尿液和綠茶的草酸含量。結(jié)果志愿者飲用綠茶1周后24 h尿液的草酸含量相比正常飲食時顯著增加[(0.24±0.09)mmol/24 hvs.(0.32±0.13)mmol/24 h，P<0.05]。綠茶的草酸濃度為(44.76±0.22)mg/L。 結(jié)論飲用綠茶會增加尿液中草酸含量，可能會增加草酸鈣結(jié)石形成的風險。

綠茶；草酸；24 h尿液

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.07.013

泌尿系結(jié)石是一個全球性的常見疾病，其患病率介于1%～5%，5年復發(fā)率可高達50%[1]。草酸鈣結(jié)石是最常見的泌尿系結(jié)石類型，占泌尿系結(jié)石的78.3%[2]。目前的研究顯示草酸可誘導腎小管上皮細胞的損傷從而促進結(jié)石的形成[3]。因此，高草酸尿被認為是泌尿系結(jié)石形成最主要的危險因素之一。綠茶可以影響尿液中的多種成分：過去的觀點認為茶富含草酸因而不適宜泌尿系結(jié)石患者飲用；但近來越來越多研究認為，綠茶能防止草酸對腎小管上皮細胞的損傷從而抑制結(jié)石形成[4-5]。本研究擬觀察正常人飲用綠茶后尿液中草酸含量的變化，從而探討綠茶對結(jié)石形成的可能影響。

1　對象與方法

1.1研究對象初始共14名健康成年男性參與了本研究，均經(jīng)泌尿系B超檢查確認無泌尿系結(jié)石，且無其他可能影響尿液指標的疾病史，如痛風、甲狀旁腺功能亢進、消化道潰瘍、慢性腎功能不全、泌尿系感染等病史，均自愿參加本研究并簽署知情同意書。24 h尿的肌酐>800 mg/24 h(>7.1 mmol/24 h)被認為收集完整[2]，而在尿液收集過程中其中2名志愿者的尿液不符合上述要求，其數(shù)據(jù)予以剔除，最終納入12名健康成年男性。

1.2材料與方法①檢測綠茶中的草酸濃度：實驗使用立頓牌綠茶茶包(英國,2 g)，每次使用一個茶包，用200 mL 的98 ℃蒸餾水浸泡2 min泡制成綠茶，應用離子色譜儀883 Basic IC plus(瑞士萬通公司生產(chǎn))檢測綠茶中的草酸濃度；②觀察正常人飲茶前后24 h尿草酸含量的變化：所有志愿者在正常飲食下連續(xù)留取兩次24 h尿液后開始飲用浸泡時間為2 min的綠茶。飲用方法為每日3次，分別在三餐后飲用，持續(xù)飲用1周，并在飲用綠茶的最后兩天連續(xù)留取兩次24 h尿液，以檢測草酸含量；③24 h尿的收集和保存方法:晨起第一次小便不要，從第二次小便開始往后全部尿液都收集于容量為5 L的帶蓋塑料桶，收集至次日晨起第一次小便結(jié)束。每升尿液中加入5 mL甲醇用以保存，收集完畢后分別取尿樣應用離子色譜儀883 Basic IC plus(瑞士萬通)檢測草酸濃度。

2　結(jié)　果

應用離子色譜儀檢測浸泡2 min的綠茶中的草酸濃度為(44.76±0.22)mg/L，志愿者飲用綠茶前的24 h尿液中草酸含量為(0.24±0.09)mmol/24 h，飲茶1周后24 h尿液中的草酸含量為(0.32±0.13)mmol/24 h，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討　論

草酸鈣結(jié)石是最常見的泌尿系結(jié)石類型。高草酸尿一直以來被認為是泌尿系結(jié)石形成最重要的危險因素之一。近來的研究表明，過去的研究結(jié)果明顯低估了飲食源草酸對尿草酸排泄量的影響。研究顯示，日常飲食中含有的草酸量對正常人尿草酸排泄量的影響程度可高達60%[6]。茶和咖啡、菠菜等富含草酸的食物是正常人群日常飲食中的草酸主要來源[7]。因此，對于有飲茶習慣的人群，由日常飲茶攝入的草酸是影響尿液中草酸排泄量的重要因素之一。

正常情況下，尿中的鈣離子濃度是草酸的5～10倍。因此，尿草酸的輕度增加也會明顯增加草酸鈣的過飽和度。SIENER等[8]的研究表明，尿液中草酸排泄量輕度增加也會促進晶體沉積和結(jié)石形成。本研究的結(jié)果顯示12名志愿者在連續(xù)飲用綠茶1周后，24 h尿液中的草酸含量較正常飲食條件下顯著增加。所以，即便是日常飲用綠茶也可能增加尿中草酸排泄量從而增加成石風險。

本研究過程中所飲用的綠茶只浸泡了2 min，但其中的草酸濃度達到了(44.76±0.22)mg/L，而目前已有多個研究報道茶中的草酸濃度與其浸泡時間相關(guān)，隨著浸泡時間增加，茶中的草酸濃度顯著增加[9-11]。另外，本研究觀察到志愿者在飲用綠茶1周后，24 h尿液中的草酸含量顯著增加。所以，正常人飲用綠茶會顯著增加尿液中的草酸含量，有可能會增加草酸鈣結(jié)石形成的風險。因此我們建議無論結(jié)石患者還是正常人，均應避免飲用浸泡時間較長的茶，即通常所說的“濃茶”。當然本研究例數(shù)較少，而且飲用綠茶的時間較短，因此綠茶對泌尿系結(jié)石形成的具體影響尚需更多研究以明確。

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(編輯何宏靈)

Effects of green tea consumption on urinary oxalate in healthy volunteers

CHEN Kang, LAN Chuang-xin, YANG Dong, CHEN Dong, OU Li-li, LIU Yang, XU Shao-hong, ZENG Guo-hua, WU Wen-qi

(Department of Urology, Minimally Invasive Surgery Center, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510230, China)

Objective To investigate the effects of green tea consumption on urinary oxalate excretion in healthy volunteers. MethodsStudy was carried out in 12 health males and each subject was required to provide two 24-hour urine collections under normal dietary conditions. Then the volunteers drank green tea for 7 consecutive days and 24-hour urine and green tea were collected on day 6 and day 7. The oxalate concentration in 24-hour urine and green tea were measured by ion exchange chromatography. ResultsThe oxalate of the 24-hour urine was significantly increased [(0.24±0.09)mmol/24 hvs. (0.32±0.13)mmol/24 h,P<0.05] after drinking green tea for a week. The concentration of green tea was (44.76±0.22)mg/L.ConclusionDrinking green tea can increase the urinary oxalate excretion of healthy volunteers, which may reduce the risk of calcium oxalate stone forming.

green tea; oxalate; 24-hour urine

2016-02-28

2016-04-21

國家自然基金項目(No：81570633)；廣州市屬高?？蒲杏媱濏椖?No：1201410963)；廣州市屬高?？蒲杏媱濏椖?No：2012C055)

吳文起，教授，主任醫(yī)師.E-mail：wwqwml@163.com

陳康(1988-)，男(漢族)，碩士在讀，研究方向為泌尿系結(jié)石.E-mail：332142250@qq.com

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